孙艳

【摘要】 目的 对消化道肿瘤化疗患者的营养状况及对其生活质量的影响进行分析及判定。方法 回顾性分析60例消化道肿瘤化疗患者的临床资料， 采用综合人体测评法（SGA评价法）对其第1、2、3个月的营养状况进行评价， 并采取相应的措施进行营养补给。结果 60例消化道肿瘤化疗患者经评价后， 第3个月的前清蛋白、血红蛋白、总淋巴细胞数、体质量指数及实际测量体质量/理想体质量分别为（231.44±69.29）mg/L、（131.34±21.48）g/L、（1.58±0.48）×109/L、（23.34±3.61）kg/m2、（107.44±7.87）%， 优于第2个月的（217.55±90.43）mg/L、（120.41±17.44）g/L、（1.50±0.41）×109/L、（20.16±2.01）kg/m2、（96.41±

4.22）%和第1个月的（198.52±87.42）mg/L、（112.48±17.47）g/L、（1.41±0.25）×109/L、（17.44±2.03）kg/m2、

（88.94±4.03）%， 差异有统计学意义（P<0.05）。第3个月的生活质量各项评分优于第2个月和第1个月（P<0.05）。结论 消化道肿瘤化疗患者常有营养不良的情况发生， 临床中须依据SGA评价法对其营养状况进行判定， 患者的营养状况对其生活质量造成较大影响。化疗前注意营养状态评估， 化疗期间注意营养支持治疗。

【关键词】 消化道肿瘤；化疗；营养不良；生活质量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.089

营养不良为消化道恶性肿瘤患者常见现象， 在患者接受化疗时， 其化疗药物会对机体的DNA合成产生干扰， 因此产生毒素， 引起一系列毒副反应， 患者常伴有恶心、厌食及味觉改变， 因此常有营养不良的现象出现， 对其生活质量产生较大的负面影响[1， 2]。本科室回顾性分析2013年2月～2014年1月收治的60例消化道肿瘤化疗患者， 采用SGA评价法对其营养状况进行评价， 具体情况报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年2月～2014年1月收治的60例消化道肿瘤化疗患者作为研究对象， 其中男45例， 女15例， 年龄50～72岁， 平均年龄（60.54±4.33）岁；其中胃癌患者23例， 结肠癌患者22例， 直肠癌患者10例及胰腺癌患者5例。

1. 2 方法 60例消化道肿瘤化疗患者均给予实验室测量法、人体测量法及SGA评价法。

1. 2. 1 实验室测量法[3] 对患者的清蛋白、前清蛋白、血红蛋白、总淋巴细胞数进行测定， 当患者的清蛋白浓度<35 g/L， 前清蛋白浓度<170 mg/L， 其男性的血红蛋白浓度<137 g/L， 女性的血红蛋白浓度<116 g/L， 总淋巴细胞计数在1.5×109/L为营养不良。

1. 2. 2 人体测量指标 于患者的肱三头肌的皮脂厚度采用皮脂厚度计进行测量， 并对患者的体质量及身高进行评估， 以体质量指数表示， 并对患者的实际测量体质量/理想质量进行计算。体质量指数<18.5 kg/m2， 其测量体质量/理想体质量<90%， 则说明营养不良[4]。

1. 2. 3 SGA评价法 采用SGA评价法对患者的膳食变化、体质量变化、活动能力、应激反应、胃肠道症状、肌肉消耗、踝水肿及三头肌皮皱厚度（TSF）等8项指标进行评定。以营养良好、中度营养不良及重度营养不良等3个维度进行判定[5]。

1. 2. 4 依据评分量表进行营养干预 本科室依据评分量表对患者的营养状况进行评估， 针对患者所缺乏的营养指标对其进行营养补充， 并且记录患者每个月接受营养干预后的营养指标及生活质量等指标， 并将其与正常指标进行对比后采取相应的措施干预， 改善营养状况。

1. 3 观察指标 观察并统计60例消化道肿瘤化疗患者第1、2、3个月后的营养状况（清蛋白、前清蛋白、血红蛋白、总淋巴细胞数、体质量指数及实际测量体质量/理想体质量等）及生活质量情况（躯体功能、心理功能、社会功能及物质功能）， 各项生活质量评分的范围为0～100分， 评分越高则说明生活质量越高。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 60例消化道肿瘤化疗患者经评价后， 第3个月的前清蛋白、血红蛋白、总淋巴细胞数、体质量指数及实际测量体质量/理想体质量优于第2个月和第1个月， 差异有统计学意义（P<0.05）。第1、2、3个月的清蛋白比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2. 2 60例消化道肿瘤化疗患者经评价后， 第1个月的躯体功能、心理功能、社会功能及物质功能评分分别为（72.77±5.29）、（70.44±5.21）、（69.41±5.28、（67.49±5.36）分， 第2个月分别为（80.55±6.71）、（81.53±5.76）、（75.12±5.32）、（76.98±5.28）分， 第3个月分别为（89.48±6.42）、（88.81±6.23）、（82.44±5.23）、（85.29±6.92）分；第3个月的生活质量各项评分优于第1、2个月， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

近年来， 随着人们生活习惯的改变及社会压力的增大， 肿瘤的发病率亦呈不断上升趋势， 肿瘤的发病机制较为复杂， 病情恶劣， 对患者的生命安全造成严重威胁。恶性肿瘤的高消耗及伴随化疗手段的毒副作用为导致患者生活质量下降及营养不良的主要原因[6]。本文研究显示， 恶性肿瘤患者常伴有不同程度的营养不良， 其程度与肿瘤的类型、大小、分期及部位具有密切联系。然而消化道肿瘤改变了患者的生理结构， 以此对生理功能造成直接影响。亦有研究表明， 对患者实施不同阶段的营养监测， 医护人员可依据分阶段的营养监测结果对其进行合理的营养分配， 以提高患者的营养状况及生活质量。

实验室检查为非特异性诊断， 因此须结合临床进行综合评估。本文研究中， 采用实验室测量法测得消化道肿瘤化疗患者第3个月的前清蛋白、血红蛋白、总淋巴细胞数、体质量指数及实际测量体质量/理想体质量优于第2个月和第1个月， 差异有统计学意义（P<0.05） ；第1、2、3个月的清蛋白比较差异无统计学意义（P>0.05）。本科室对其因素进行分析， 其清蛋白为长期营养指标， 于营养不良早期， 其降解的下降可对合成的下降进行代偿， 因此清蛋白下降的程度与患者营养不良的严重程度无显著关系。以上研究表明， 给予恶性肿瘤患者进行SGA评价法具有较高的营养评价价值， 不仅如此， 治疗期间研究人员根据营养量表进行营养干预， 从而改善了患者的营养状况。

综上所述， 消化道肿瘤化疗患者常有营养不良的情况发生， 临床中须依据SGA评价法对其营养状况进行判定， 患者的营养状况对其生活质量造成较大影响。临床中须依据分阶段的营养监测结果对其进行合理的营养分配， 以提高患者的营养状况及生活质量。

参考文献

[1] 周婉， 许勤， 言克莉， 等.消化道肿瘤化疗患者营养状况与生活质量及化疗不良反应的相关性分析.护理学报， 2015， 22（9）： 1-4.

[2] 张正.消化道肿瘤化疗患者的营养状况及其对生活质量的影响. 现代诊断与治疗， 2014， 25（5）：1162-1163.

[3] 陈晓秋， 李柱， 胡阳春.消化道恶性肿瘤患者营养风险、营养状况与炎症因子的相关性及其对临床结局的影响.广东医学， 2015， 36（10）：1505-1508.

[4] 骆海燕， 姚红梅， 郑亚华.消化道肿瘤化疗患者化疗前营养状况及其与生活质量的关系.解放军护理杂志， 2014， 31（16）：13-16.

[5] 骆海燕， 姚红梅， 郑亚华， 等. 综合营养干预对消化道肿瘤化疗病人营养状况及生存质量的影响. 护理研究， 2014（24）：2961-2964.

[6] 张玉霞， 范旻， 陶应龙.消化道肿瘤化疗患者术前营养状况分析. 广东微量元素科学， 2011， 18（2）：42-46.

[收稿日期：2016-08-31]