潘小涛，陆成伟，刘秀芬，郝继龙

（吉林大学第一医院眼科中心，吉林 长春 130021）

病例报告

超期配戴绷带型角膜接触镜致角膜溃疡1例

潘小涛，陆成伟，刘秀芬，郝继龙

（吉林大学第一医院眼科中心，吉林 长春 130021）

角膜溃疡；角膜接触镜

查阅相关文献，未见超期配戴绷带型角膜接触镜引起重症肺炎链球菌性角膜溃疡的相关报道。

1 临床资料

患者，男，85岁，因左眼视力下降伴异物感1个月，草籽入眼后加重13 d入院。既往史：无高血压、糖尿病等全身疾病病史。患者于6个月前在当地医院行左眼翼状胬肉切除术，术后给予配带绷带型角膜接触镜。患者认为接触镜已自行脱落，未及时复诊取出。眼部检查：左眼视力为光感，眼压T+2。见附图。

临床诊断：可疑细菌性左眼角膜溃疡。入院后急诊表面麻醉下行左眼角膜病灶清创术，刮片送检培养。左眼局部应用抗生素眼药及散瞳治疗。脓性分泌物培养结果为肺炎链球菌。根据药敏试验结果抗炎对症治疗，次日再次行角膜病灶清创术，术后用药同前。1周后全身麻醉下行左眼治疗性穿透性角膜移植术。术后病理提示，玻璃样变性、坏死及炎性渗出，其内伴大量急慢性炎细胞浸润。术后给予抗炎、促进角膜生长及散瞳治疗。出院查体：术眼视力为手动/ 10 cm，眼压Tn。见附图。

附图眼前节照相

2 讨论

细菌性角膜溃疡是眼球因暴露空气接触细菌，造成角膜被细菌感染，引起角膜感染溃疡，主要由角膜损伤及其他原因造成的感染[1]。翼状胬肉切除术后及角膜移植术后给予配戴绷带型角膜接触镜，缓解患者疼痛和刺激症状，促进术后恢复，有利于降低术后复发率，改善术后生活质量[2]，同时也便于医生观察病情变化，不影响药物的选择和应用。其配戴最长时限为1个月，但该患未及时取出镜片而引起严重的角膜感染。医生应向患者交代及时复诊的必要性，及时取出接触镜。患者需遵循医嘱，医生也应及时随访患者，这样才能更好地指导患者配戴接触镜的卫生及加强随访的依从性[3]，大大降低角膜接触镜导致的角膜溃疡发生率。

[1]MAMIKONIAN V R,VOEVODINA T M,FEDOROV A A,et al. Experimental and morphological study of the effect of antiangiogenic therapy on corneal neovessels[J].Vestnik of Talmologii, 2012,129(6):45-50.

[2]王鹤平.绷带型角膜接触镜在翼状胬肉手术中应用的临床观察[J].中国医学创新,2015,4:8-10.

[3]BENHMIDOUNEL,BENSEMLALIA,BOUAZZAM,etal. Contact lens related corneal ulcers:clinical,microbiological and therapeutic features[J].Journal Francais d'Ophtalmologie,2013,36(7): 594-599.

（童颖丹 编辑）

R778.3

D

10.3969/j.issn.1005-8982.2016.23.031

1005-8982（2016）23-0143-01

2016-06-07

郝继龙，E-mail：haojl@jlu.edu.com