张春莲

（山西省屯留县人民医院，山西　长治 046100）

不同治疗方法治疗先兆流产的疗效分析

张春莲

（山西省屯留县人民医院，山西长治 046100）

目的 探讨黄体酮的不同剂量治疗早孕先兆流产的疗效。方法 选择2011年3月～2013年1月我院收治的发生先兆流产的早期妊娠患者120例，将其随机分为 A、B、C组，各40例，且经检验，每位患者的血清孕酮（P）水平和血清β-HCG水平，均在正常范围内。A组：注射黄体酮20 mg/d，注射方法为肌注，一直到症状消失后停止注射。B组：注射黄体酮40 mg/d，注射方法是肌注，注射至症状消失后，不停止注射，而是将每天的注射量减少到20 mg/d，观察一周后停止注射。C组：注射黄体酮60 mg/d，注射方法为肌注，注射至症状消失后，不停止注射，而是将每天的注射量减少到40 mg/d，维持一周的注射量，一周之后再将注射量减少到20 mg/d，注射时间维持一周，一周后停止注射。结果 ①经观察，三组患者的妊娠并没有明显的不同。②黄体酮的使用对人体是有后遗症的，其中受黄体酮副作用最为明显的是C组，受黄体酮副作用最小的是A组。③三组早孕流产患者均已经顺利生产，并且在后期的观察中，并没有出现胎儿畸形等不良的症状。④在C组中发现流产者。结论 早孕先兆流产保胎治疗与黄体酮的用量并没有直接的关系，但是黄体酮的发亮使用会导致流产率的增加。

黄体酮；先兆流产；治疗

早孕先兆流产的发病原因与胚胎发育异常有很大的关系，也与母体自身的环境有关，在临床上一般治疗早孕先兆流产采用黄体酮肌注，但是在黄体酮的用量上要进行控制。本研究选取在我院住院保胎治疗的早孕先兆流产的患者120例，通过注射不同剂量的黄体酮进行保胎治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011 年3月～2013年1月我院收治120例发生先兆 流产的早期妊娠患者。研究之前进行检验，检验结果如下：（1）每位患者的均被诊断为为早期妊娠；（2）自然受孕；（3）年龄22～25岁；其他影响因素均排除。将其随机分为A、B、C组，各40例，三组患者的怀孕周数、血清β-HCG水平、年龄、体重、等各方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者自行选择不同剂量治疗，且签署知情同意书。

1.2 方法

A组：注射黄体酮20 mg/ d，注射方法为肌注，一直到症状消失后停止注射。B组：注射黄体酮40 mg/d，注射方法是肌注，注射至症状消失后，不停止注射，而是将每天的注射量减少到20 mg/d，观察一周后停止注射。C组：注射黄体酮60 mg/d，注射方法为肌注，注射至症状消失后，不停止注射，而是将每天的注射量减少到40 mg/d，维持一周的注射量，一周之后再将注射量减少到20 mg/d，注射时间维持一周，一周后停止注射。

1.3 统计学方法

选择SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料以“”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 三组治疗前临床指标比较

三组治疗前血清孕酮、血清β-HCG水平以及临床特征（包括年龄、孕周）比较，（P＞0.05）。见表1。

表1 三组治疗前临床指标比较

2.2 三组治疗后结果比较

①继续妊娠至足月数，三组比较，（P＞0.05）；②使用黄体酮后孕妇产生的副作用：如恶心、头晕及头痛、乳房肿胀。B组及C组患者使用黄体酮之后产生副作用的发生率较高。③三组致畸率均为0。④流产率较高的为C组，显然这与黄体酮的用量有关，当黄体酮的用量在一定范围内时，患者由于黄体酮的使用所引起的不适现象以及流产率很小，随着黄体酮的用量的不断增加，患者的流产率也会相应的增加。数据显示：对A、B、C三组流产率进行两两比较，A、B组比较，（x2=1.04，P＞0.05）；A、C组比较，（x2=15.12，P＜0.0001）；B、C组比较，（x2=10.19，P＜0.005），三组流产发生率比较，（x2=21.51，P＜0.0001）。见表2。

表2 三组治疗后结果比较

3 讨 论

根据相关临床数据的记录与分析，80%以上为早期流产。流产的原因有胚胎因素、母体因素、环境因素。由于黄体酮分泌不足导致的流产率在15%。孕酮和HCG在胚胎发育和着床中发挥重要作用。黄体酮的作用主要是使子宫内膜增厚、血管和腺体增生，利于胚胎着床；降低母体免疫排斥反应；防止子宫收缩，使子宫在分娩前处于静止状态，黄体酮的缺乏是引起流产的重要因素。目前，临床上治疗早孕先兆流产的方案为注射黄体酮尽心保胎。但也有大部分的人认为使用黄体酮注射法进行治疗会引起很多的不良反应和后遗症。甚至会出现胎儿畸形等症状。从本次的研究数据中可以看出，黄体酮的使用不会影响胎儿的正常发育。更加不会导致畸形。三组患者胎儿致畸率均为0。可以反驳社会上的相关舆论。

但是根据A、B、C三组患者的黄体酮的用量不同，三组患者的副作用的发生率均显著差异，（P＞0.05）。三组患者继续妊娠率虽无明显差异，（P＞0.05）。出现副作用最高的是C组，C组的黄体酮的用量是最高的。依次是B组、A组。其中A组的黄体酮的用量是最少的。研究证明：黄体酮的用量不但会使孕妇出现不同程度的副作用，随着用量的增加，患者的流产率也是在相应增加的。所以过量使用黄体酮，不但不能改善胚胎的发育，反而会导致稽留流产。因此在治疗有先兆流产症状的孕妇，不能过分的依赖于借助黄体酮的注射来治疗早孕先兆流产症状，而是要对孕妇做详细的检查后，进行治疗方案的制定，对于有副作用的药物进行能少用就少用。避免黄体酮的滥用给孕妇和胎儿带来生命危险。

[1] 汪俊敏.妊娠期孕酮疗法导致胎儿畸形的危险性[J].国际妇产科学杂志,1987,14(3):87.

[2] 何志莲.临床观察早期先兆流产的处理方法及预后分析[J].中外医疗,2010,(23):31-32.

[3]陈国英.黄体酮治疗早期先兆流产165例[J].中国药业,2010, 19(21):76-77.

本文编辑：苏日力嘎

Analysis of the therapeutic effect of different treatment methods in the treatment of threatened abortion

ZHANG Chun-lian
(People's Hospital of Tunliu County, Shanxi Province, Shanxi Changzhi 046100, China)

R714.21

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ISSN.2095-8803.2016.07.126.02