三七皂苷治疗神经系统疾病的临床应用

2016-12-16杨文静朔州职业技术学院朔州036002

北方药学 2016年9期

杨文静（朔州职业技术学院　朔州　036002）

三七皂苷治疗神经系统疾病的临床应用

杨文静（朔州职业技术学院朔州036002）

三七为传统常用中药，临床主用其根，用于各种内、外出血，胸腹刺痛，跌扑肿痛等，现代研究发现它具有广泛的药理作用，三七茎叶功效与根相似。三七根及茎叶含大量皂苷成分，对神经系统疾病有明显的治疗作用。从临床应用的角度出发，笔者对三七根及茎叶有效成分在治疗神经系统疾病方面的研究进行了全面阐述，对其在临床上更科学、合理的使用及进一步研究开发具有一定的意义。

三七根总皂苷三七茎叶总皂苷人参皂苷皂苷单体神经系统疾病

三七［Panax notoginseng（Burk.）F.H.Chen］，又名田七、人参三七、田三七、山漆等，为五加科人参属植物，主产于云南、广西及四川等地，野生或栽培；其性甘、微苦、温；入肝、胃、大肠经；具有“活血化瘀，消肿止痛”功能［1］。三七在传统应用中常用其干燥根入药，现代研究发现三七的茎叶含与根相似的成分，并证实对神经系统疾病有明显治疗作用［2］。三七主要有效活性成分为皂苷类化合物，如人参皂苷：Rb1，Rb2，Rb3，Rg1，Rg3，Rc，三七皂苷：R1，Fa，Fc等，因三七根总皂苷（PNS）与三七茎叶总皂苷（PnGL）所含的皂苷单体含量和比例不同，两者药理作用及临床应用具有一定的差别［3］。针对神经系统的作用，三七地上部分绝大多数含20（s）-原人参二醇型皂苷，以中枢抑制作用为主，表现为镇静、安定和催眠；地下部分以20（s）-原人参三醇型皂苷含量较高，主要表现为神经兴奋作用。三七根及茎叶有效成分在临床上已经被广泛用来治疗神经系统方面疾病。本研究就三七治疗神经系统疾病的临床应用最新进展作一综述。

1　治疗糖尿病性神经病变

运用三七总皂苷合弥可保（Methycobal）治疗糖尿病性神经病变，观察到治疗组临床症状、神经传导速度、血流变化均发生明显改善，临床总有效率达到91.2%［5］，可见三七总皂苷治疗糖尿病性神经病变疗效确切。

2　治疗脑出血

对脑出血使用三七皂苷治疗，观察组的神经功能缺损程度评分与对照组比较差异有统计学意义，治疗过程中复查应用经颅多普勒及计算机头颅X射线断层扫描技术发现观察组继发脑缺血症状明显轻于对照组，血肿及水肿吸收速度明显快于对照组，未发现再出血病例。

3　治疗急性脑梗死（ACI）

魏君等将86例ACI患者随机分为实验组和对照组，实验组用三七总皂苷静脉滴注2wk后，发现实验组血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平较对照组明显下降，中国卒中量表评分较对照组明显减少（P＜0.05）。说明三七总皂苷可能通过降低ACI患者血清hs-CRP水平从而改善患者的缺损神经功能。另外，严秋凤等发现三七总皂苷对急性脑梗死患者血清中异常升高的可溶性细胞间粘附因子-1有明显降低作用，血管内皮生长因子浓度升高，有利于ACI患者的治疗恢复。

4　镇静镇痛

郑桂芝等对90例失眠患者采用七叶神安片治疗15d，总有效率达到88.9%，发现对延长睡眠时间，缩短入睡时间，减少觉醒次数，改善头痛、头晕、心悸、乏力效果都较好。同样使用七叶神安片治疗神经衰弱394例，总有效率达91.5%，明显高于天麻素对照组的70%。总之，三七地上部分对中枢神经有抑制作用，表现为镇静、安定与改善睡眠等功用。同时，PNS及人参皂苷Rb1对化学性和热刺激性引起的疼痛均有明显镇痛作用［1］。

5　抗抑郁

通过初步研究人参总皂苷的抗抑郁作用，发现人参皂苷抗抑郁作用较显著，在不影响自主活动的情况下，能明显缩短抑郁模型中的不动时间，临床上可以作为抗抑郁药物使用。

6　治疗精神分裂症伴焦虑症

陈国平等对52例精神分裂症伴焦虑症患者，在继续采取原抗精神病药物治疗及康复措施的同时加服七叶神安片，结果发现基本痊愈24例（占46.2%），显著进步17例（占32.6%），无效11例（占21.2%），总有效率达到78.8%（41/52）。患者紧张焦虑症状得到明显改善，同时并未发现副作用，可见该药可以安全、有效地用于伴有焦虑症状的精神分裂症患者，可与抗精神病药物协同使用。