叶燕萍　余　蕾



炔雌醇环丙孕酮片联合促排卵法治疗多囊卵巢综合征不孕的效果观察

叶燕萍余蕾

目的：探讨炔雌醇环丙孕酮片联合促排卵法治疗多囊卵巢综合征不孕的临床效果。方法：选取2013年3月～2015年3月在我院检查并治疗的多囊卵巢综合征不孕患者98例，随机分为对照组和观察组。对照组采用炔雌醇环丙孕酮片进行治疗；观察组采用炔雌醇环丙孕酮片联合促排卵法进行治疗；将观察组和对照组患者的临床治疗效果进行比较。结果：治疗后观察组在受孕率、周期排卵率明显高于对照组，排卵周期缩短，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采用炔雌醇环丙孕酮片联合促排卵法治疗多囊卵巢综合征不孕效果更明显。

炔雌醇环丙孕酮片；促排卵法；多囊卵巢综合征不孕

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期女性常见的妇科内分泌疾病[1]。它是因为内分泌及代谢出现异常而引起的，主要以高雄激素血症和慢性无排卵为主要特征。多囊卵巢综合征的临床特征表现在不孕、多毛、痤疮、肥胖和月经不规律等。炔雌醇环丙孕酮片是多囊卵巢综合征的主要治疗方法，它主要治疗妇女的多囊卵巢综合征引起的高雄性激素症状和雄激素依赖性疾病，如痤疮和皮脂炎症形成的痤疮；还治疗由于雄性激素引起的脱发和多毛症等。我院为了研究炔雌醇环丙孕酮片在联合促排卵法和不联合促排卵法治疗多囊卵巢综合征不孕的临床效果，将2013年3月～2015年3月检查并接受治疗的多囊卵巢综合征不孕患者共98例作为研究对象，通过不同的治疗方法进行比较，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2013年3月～2015年3月我院检查并治疗的多囊卵巢综合征不孕患者98例，诊断标准：具有以下3项中的2项可确诊为多囊卵巢综合征不孕：(1)长时间没有排卵。(2)雄激素大量增高。(3)超声显像为多囊卵巢。随机分为观察组和对照组，对照组48例，年龄19～42岁，平均(25.3±2.5)岁；采用炔雌醇环丙孕酮片进行治疗；观察组50例，年龄18～42岁，平均(24.3±2.8)岁。两组在年龄、疾病类型等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法两组患者都在月经过后的第5天口服炔雌醇环丙孕酮片，每日1片，3个星期为1个周期，在停药后出现撤退性出血后的第5天后，继续口服炔雌醇环丙孕酮片，持续3个周期。对照组通过阴道的超声检查，对患者的受孕情况进行观察。观察组在月经过后的第5天开始服用克罗米芬50 mg/d，连续服用5 d，并在第10，12,14 d的时候进行注射性腺激素，注射量为50～75 U，每天1次，观察排卵情况，在卵泡直径大于18 mm后，注射4000～6000 U的HCG刺激排卵，并监测患者的性生活情况。

1.3观察指标对两组患者基础体温的观察，如果患者在月经后11 d内体温上升0.5°C，表明患者已经可以排卵；或者在月经2周后对宫颈的黏液进行检查，如果出现了羊齿形状的晶体和椭圆小体及可推断患者已经恢复排卵。在月经10 d后做阴道B超检查，观察卵泡的数目和大小。所有患者在治疗前后都经过阴道的超声检查，对于患者的卵巢体积和两侧卵巢内的卵泡个数、子宫内膜厚度都要检查和计算。比较两组患者受孕、周期排卵例数及排卵周期情况。

1.4统计学处理采用SPSS18.0统计软件，计量资料的比较采用两独立样本的t检验，计数资料的比较采用两独立样本的χ2检验。检验水准α=0.05。

2　结　果

2.1两组患者受孕及周期排卵情况比较(表1)

表1　两组患者排卵和受孕情况比较　例(%)

2.2两组患者排卵周期比较(表2)

表2　两组患者排卵周期比较±s)

3　讨　论

随着人们生活节奏的加快和工作压力变大、我们的生活作息越来越不规律，直接影响到妇女的不孕症发病率。由于排卵障碍容易引起多囊卵巢综合征不孕，而不孕主要因素是由于高胰岛素抵抗和高黄体生成素，以及高雄激素水平有关，这几类情况占无排卵性不孕的30%～40%[2]。炔雌醇环丙孕酮片对各类相关激素有明显降低作用，因为它含有炔雌醇和醋酸环丙孕酮[3]。炔雌醇环丙孕酮可以使肝脏合成性激素的结合蛋白增加，能够阻断垂体雌酮正负反馈，并且对卵泡的发育有一定的促进效果[4]。炔雌醇环丙孕酮对雄激素的分泌具有一定的抑制作用，并且对黄体生成素具有很好的抑制作用[5]。克罗米芬是临床治疗多囊卵巢综合征的传统药物，对于雌激素的负反馈作用能有效抑制，对卵泡刺激激素的分泌有上调作用，对黄体生成素水平有小调作用，对于雄激素的释放与合成也有一定的抑制作用[6]。对患者进行个性化的护理干预，主要是改变患者错误的生活习惯，让患者养成良好的作息时间，保持充足睡眠。根据患者的身体情况制定针对性的运动方案，在不引起过度运动的情况下，让患者增强运动提高身体素质。结果显示，观察组在受孕率、周期排卵率明显高于对照组，排卵周期短于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)，说明炔雌醇环丙孕酮片联合促排卵法治疗多囊卵巢综合征不孕的效果要优于只采用炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征的效果，值得临床推广。

[1]曹云霞.妇产科学[M].8版.北京:人民卫生出版社,2014：359-368.

[2]邓春燕.炔雌醇环丙孕酮片配合促排卵法治疗多囊卵巢综合征不孕的疗效观察[J].临床合理用药,2013,6(12C):55-56.

[3]张颖.炔雌醇环丙孕酮片联合促排卵法治疗多囊卵巢综合征不孕的临床分析[J].中国医药指南,2016,14(2):116.

[4]卢涛.达英-35在药物诱导排卵治疗多囊卵巢综合征不孕中的作用[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(10):1462-1463.

[5]张若曦.多囊卵巢综合征并不孕的治疗方法分析与疗效评估[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(51):1-2.

[6]董秋燕,黄洁斯,邱雪玲.炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征(PCOS)伴不孕患者的临床疗效[J].中国医学创新,2015,12(19):51-53.

(本文编辑刘学英)

516400汕尾市广东汕尾市海丰县彭湃纪念医院妇科

叶燕萍:女，本科，主管护师

2016-05-16)

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.18.036