孟繁娟　孙　冬　李朝辉　刘贤英

(长春市人民医院，吉林　长春　130051)



中老年干眼症的发病特点及个体化治疗

孟繁娟孙冬1李朝辉刘贤英1

(长春市人民医院，吉林长春130051)

目的探讨中老年干眼症患者的发病特点、诊断治疗及预后的相关因素。方法136例干眼症患者，分析其治疗效果及影响预后的相关因素并进行相关检查，包括裂隙灯，角膜荧光色素染色，泪膜破裂时间(BUT)和基础泪液分泌试验。结果136例中老年干眼症患者中男女比为(56/80)1∶1.43，治疗总有效率为58.1%。结论中老年干眼症患者治疗效果差，发病率高，女性多于男性，且与患者并发症如糖尿病、高血压、动脉硬化、冠心病及病程有关。

干眼症；视疲劳

干眼症又称为角结膜干燥症，属于具体发病原因不明的泪液质或量的异常导致的泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适和眼表组织病变特征的多种疾病的总称〔1〕；可导致患者长期视力下降，严重影响人类的健康。本研究对引起干眼症的病因、发病特点、治疗效果及影响预后的各种因素进行分析，旨在为干眼症的早期诊断、个体化治疗提供理论依据。

1　材料与方法

1.1材料收集2014年1月至2015年12月门诊确诊的136例中老年干眼症患者。严格按照国际干眼工作组2007年制定的诊断标准，在确定排除其他眼部疾病后，满足下列条件即可确诊为干眼症：BUT<5 s，出现一项主观症状；角膜点染>6点，合并一项主观症状；基础泪液分泌实验(sit)湿长<5 mm/5 min，出现一项主观症状。男56例，女80例，平均年龄61.5岁，所有病例均排除了典型的结、角膜炎、青光眼及其他眼部疾病。

1.2检查方法〔2〕①角膜荧光色素检查；②sit；③泪膜破裂时间测定(BUT)。

1.3统计学分析采用SPSS17.0软件行χ2检验。

2　结　果

2.1干眼症患者的临床表现出现视疲劳、眼干涩、眼痒、眼异物感与眼红等症状的患者比例均达到了60%以上，女性患者各种症状的发生率均显著高于男性。见表1。

2.2年龄与干眼症发病率的关系按照患者年龄情况分组，45～55岁人群干眼症发病〔男21例，女33例，合计54例(39.7%)〕显著低于55岁以上年龄组〔男35例，女47例，合计82例(60.3%)，P<0.05〕。

表1　136例中老年干眼症患者的临床表现〔n(%)，n=136〕

与男性比较：1)P<0.05

3　讨　论

干眼症是临床常见的眼表疾病之一，确切的病因目前尚未完全明了，可能是内外因共同作用的结果〔3〕。本研究通过对136例中老年干眼症患者的临床资料分析后发现，许多因素与干眼症的发生具有密切联系：①年龄>45岁者干眼症发病率显著增高，可能与基础内分泌功能下降有关。②性别：女性患病率高，可能与性激素水平分泌不足有关，尤其绝经后的女性患者表现更突出〔4〕。③全身疾病：许多中老年患者常伴有高血压、高血脂、糖尿病、慢性支气管炎及其他眼部疾患等，均可引起泪腺、副眼腺分泌减少与干眼症的关系，从而使泪膜受到一定程度的损害，造成一定程度眼表损害。

干眼症必须综合性治疗，而且应针对不同病因进行个体化治疗，从而达到既治标又治本的目的。①首选人工泪液，可相对改善眼表炎症，增加眼表润滑和眼表湿度，有利于营养眼表和视神经，提高视力；但要注意尽可能选用不含防腐剂或防腐剂含量较低的人工泪液。②抗感染治疗。炎症是干眼症的关键致病因子，皮质类固醇可抑制炎症细胞因子和趋化因子的产生〔5〕，减轻干眼症的临床症状，是一种有效的抗感染治疗手段。此外，在治疗干眼症的同时应对并发症进行有效治疗，以改善眼部营养、加速组织恢复。

1张正,李银花,丁亚丽,等.干眼症的发病机制及治疗现状〔J〕.中华眼科医学杂志(电子版),2014;4(2):44-6.

2阎慧,赵少贞.干眼症临床检查的新进展〔J〕.眼科新进展，2008;28(9):711-4.

3Fuerst N,Langelier N,Massaro-Giordauo M,etal.Tear osmolarity and dry cye symptoms in diablics〔J〕.Clin Ophthalmol,2014;8:507-15.

4肖秀林.激素替代疗法在更年期妇女干眼症的应用〔J〕.中国实用眼科杂志,2006;24(3)：329-33.

5Calonge M,Enriquez-de-Salamanca A,Diebold Y,etal.Dry eye disease as an inflammatory disorder〔J〕.Oncol Immunol Inflamm,2010;18(4):244-53.

〔2015-11-12修回〕

(编辑徐杰)

吉林省卫生厅资助项目(2013ZC022)

刘贤英(1966-)，女，副教授，主要从事医教研管理工作。

孟繁娟(1970-)，女，副主任医师，主要从事眼科疾病研究。

R777.34

A

1005-9202(2016)18-4547-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.18.072

1吉林大学第二医院