张秀臻

（衡水市妇幼保健院，河北　衡水　053000）

浅谈小儿肺炎及新生儿肺炎合并心力衰竭的护理体会

张秀臻

（衡水市妇幼保健院，河北衡水053000）

目的 探讨个体化护理在小儿肺炎及新生儿肺炎合并心力衰竭患儿中应用的效果。方法 选取2013年5月～2015年6月我院收治的小儿肺炎及新生儿肺炎合并心力衰竭患者62例为研究对象，将所有的患者随机平均分为对照组和观察组，各31例。对照组给予常规护理干预，观察组在常规护理的基础上开展个体化护理干预措施，然后对护理后两组患儿的效果进行评估。结果 观察组总有效率为96.77%，显著高于对照组的74.19%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组心衰纠正时间、住院时间均要显著短于对照组，住院费用明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对小儿肺炎及新生儿肺炎合并心力衰竭患者实施个体化护理干预措施，能够有效改善患儿症状和体征，缩短患儿住院时间，减少医疗费用，为患儿家庭减轻经济负担，值得临床应用。

小儿肺炎；心力衰竭；个体化护理干预

肺炎是一种常见的呼吸系统疾病，该病常见于新生儿和小儿群体中，给患儿的生命安全带来较大的威胁，治疗不当容易合并心力衰竭，阻碍患儿康复。本研究选取我院收治的小儿肺炎及新生儿肺炎合并心力衰竭患者31例作为观察组，应用个体化护理的效果的研究对象，取得良好效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年5月～2015年6月我院收治的小儿肺炎及新生儿肺炎合并心力衰竭患者62例为研究对象，将所有的患者随机平均分为对照组和观察组，各31例。其中，对照组男18例，女13例，年龄2天～20个月，平均年龄（9.2±6.4）个月，发病时间1～7天，平均发病时间（3.1±0.62）天；观察组男19例，女12例，年龄3天～21个月，平均年龄（9.3±6.5）个月，发病时间1～8天，平均发病时间（3.4±0.61）天。两组患者在性别、年龄、发病时间等一般资料方面，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

医护人员为患儿提供安静舒适的居住环境，密切观察患者的临床症状，给予患者对症治疗等。

1.2.2观察组

医护人员结合患儿的病情，给予患儿个体化护理措施，具体操作如下：

①呼吸道护理：存在炎症的患儿，支气管粘膜充血，增加了呼吸道分泌物，患儿支气管容易出现阻塞现象，所以医护人员应该及时将患儿呼吸道内的痰液吸出，以免患儿出现窒息症状。同时医护人员还需要给予患儿吸氧处理，注意间歇给氧，均采用面罩给氧法，以缓解患儿呼吸困难症状。

②用药护理：医护人员要严格按照医嘱，让患者服药，在静脉给药过程中，普遍采用静脉留置针输注，以免针头脱落，药液外漏，同时科学控制滴速，滴注6～10滴/min，若医院有条件，最好采用输液泵［1］。此外，医护人员在输液过程中，还要密切观察患者的临床症状，患者一旦出现不良反应，要立刻停止用药，并采取一定的处理措施。

③体温护理：针对高热症状，医护人员需要对患儿实施药物降温法，此外，医护人员可以结合患者的实际情况，给予物理降温法，在头部放置冰袋，但是降温幅度不能过大，以免出现意外。

④体位和口腔护理：患儿最好采用半卧位或者侧卧位，以免患儿溢奶，引发窒息、吸入性肺炎等严重症状。患儿感染后充血水肿，会导致鼻腔狭窄，呼吸更加困难，医护人员在吸痰吸氧过程中，动作必须要轻柔，以免口腔和鼻粘膜出现损伤现象，若鼻粘膜损伤，可以涂抹适量的红霉素软膏，口唇干裂则涂抹润滑油。患儿吃奶后，医护人员应该用温开水帮助患儿漱口，缓解全身中毒症状。

1.3效果判断标准

显效：患儿症状及体征均消失，血常规恢复到正常；有效：患儿症状及体征显著改善，血常规恢复到正常状态；无效：患儿症状及体征未发生明显变化，血常规仍显示异常［2］。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患儿治疗后护理效果对比

治疗后，观察组患儿护理总有效率为96.77%，明显高于对照组的74.19%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者治疗后护理效果对比 ［n（%）］

2.2两组患者各项临床指标比较

治疗后观察组患者心衰纠正时间、住院时间显著少于对照组；观察组住院费用，明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患者各项临床指标比较（±s）

表2　两组患者各项临床指标比较（±s）

组别　n　心衰纠正时间（h） 住院时间（d）　住院费用（元）对照组　31　49.64±9.96　11.42±2.60　3856.40±275.63观察组　31　31.12±2.51　7.18±1.33　3398.65±347.86 t　-　10.039　8.083　5.742 P　-　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

3　讨 论

由于小儿呼吸道发育尚未完善，对外界空气中的尘埃颗粒及病原菌敏感性要高于成人，易引发肺部炎症感染。肺炎是一种常见的呼吸道疾病，四季均易发生，在婴幼儿中具有较高的发病率，表现有不同程度的心率加快、发热、呼吸困难等。该病常见于春冬季节，由于肺部炎症引起的咳嗽咳痰会加重患儿呼吸困难，导致低氧血症的出现，心脏负荷增大，出现心理衰竭［3］；该疾病起病急，病情凶险，有研究表明，5岁以下的死亡儿童中有21%的患儿是由严重肺炎导致［4］。如果不能及时给予患儿有效的诊治措施，很有可能导致患儿死亡。有文献资料显示［5］，肺炎患儿入院一天内，病情变化快，而且极容易产生心力衰竭，所以医护人员必须要在入院24 h内，密切观察患儿的生命体征，及时给予患儿治疗措施和护理方案。

在本研究中，对照组患儿采用常规肺炎护理，观察组患儿采用个体化护理方案。在护理人员的个体化护理下，观察组患儿护理总有效率为96.77%，明显高于对照组的74.19%，差异有统计学意义（P＜0.05），提示个体化护理干预措施在对小儿肺炎及新生儿肺炎合并心力衰竭的患儿可以做到多角度及时有效的综合护理，在改善患者体征及临床症状、提高患儿生活住院期间的舒适度、缩短患儿痊愈时间等方面展现了良好效果。观察组心衰纠正时间为（49.64±9.96）h，住院时间为（11.42±2.60）天，治疗所用费用为（3856.40±275.63）元，对照组心衰纠正时间（31.12±2.51）h、住院时间（7.18±1.33）天、住院费用为（3398.65±347.86）元。观察组心衰纠正时间和住院时间明显少于对照组，住院费用明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示个体化护理措施能够有效地缩短患儿住院时间，减少医疗费用，为患儿家庭减轻经济负担，从根本上保证患儿疾病的转归。此外，医护人员在对患儿进行护理的同时，还需要对患儿家长进行健康教育，耐心向患儿家属讲解疾病相关知识，指导患儿家属掌握喂养方法，做好疾病预防工作，提高患儿家长对护理服务的满意度。

综上所述，个体化护理方案在小儿肺炎及新生儿肺炎合并心力衰竭护理中的价值举足轻重，值得临床推广应用。

［1］李 殷.2例新生儿肺炎并心力衰竭、呼吸衰竭的护理［J］.中外健康文摘，2011，08（25）:270.

［2］李玉峰.新生儿肺炎交叉感染的护理体会［J］.河北医药，2013，42（18）:2873-2874.

［3］汪素芳.循证护理对小儿肺炎合并心力衰竭患者临床症状及心功能水平的影响［J］.国际护理学杂志，2015，35（2）:200-203.

［4］刘永青.综合护理在小儿肺炎合并心力衰竭中的效果观察［J］.临床合理用药，2014，7（12）:144-145.

［5］颜振兰.小儿肺炎合并心力衰竭的临床护理方法探讨［J］.现代中西医结合杂志，2014，23（11）:1232-1234.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2095-6681.2016.04.197.02