王 燕，白彦飞

（山西省运城市中心医院，1.消化内科；2.耳鼻喉科，山西　运城　044000）

铝碳酸镁片联合胆宁片治疗胆源性消化不良的临床研究

王 燕1，白彦飞2

（山西省运城市中心医院，1.消化内科；2.耳鼻喉科，山西运城044000）

目的 观察铝碳酸镁片联合胆宁片治疗胆源性消化不良的疗效。方法 选取2011年8月～2015年10月我院收治的胆源性消化不良患者140例作为研究对象，将其随机分为治疗组和对照组，各70例。治疗组给予铝碳酸镁片联合胆宁片治疗，对照组仅给予铝碳酸镁片治疗。分别于治疗1周、2周、4周末记录临床症状观察结果，对比两组的疗效及不良反应。结果 治疗组症状明显改善，在1周、2周、4周时总有效率分别达38.6%、88.6%、100%，均高于对照组的21.4%、47.1%、52.9%，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组不良反应及停药后复发率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 铝碳酸镁片联合胆宁片治疗胆源性消化不良，疗效较好，起效快，安全性高。

胆源性消化不良；胆宁片；铝碳酸镁片

消化不良是常见的消化系统疾病，属于一组临床综合征，患者临床症状表现为恶心、呕吐、腹痛、食欲不振等，具有病程长、持续性、反复发作的特点，危害患者的身心健康［1］。而胆源性消化不良是由于各种原因导致的胆汁分泌异常所引起的消化不良，胆汁促进脂肪乳化成脂肪微滴，增加了胰液中胰腺脂肪酶作用面积；此外，胆汁酸与脂肪酸形成的复合物易溶于水，促进脂肪酸的吸收。如果胆汁分泌排泄异常就会影响脂类物质的消化。因此选择一种安全性高、疗效好的药物，成为医师和患者的共同关注。本文选取我院收治的胆源性消化不良患者140例，探讨铝碳酸镁片、胆宁片联合治疗的疗效，为临床应用提供参考价值。现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2011年8月～2015年10月我院收治的胆源性消化不良患者140例作为研究对象，将其随机分为治疗组和对照组，各70例。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：依据《现代消化病学》，年龄、性别不限，存在腹痛、饱胀、食欲差等症状，经腹部影像学检查后确诊为胆囊病变。本次研究获得医院伦理委员会批准，患者知情且自愿参与。排除标准：严重腹痛患者，急性胆囊炎或胆道梗阻患者，合并心肺或其他全身疾病患者等。

1.2研究方法

对照组给予铝碳酸镁片（重庆华森制药有限公司，国药准字H50021189）1.5 g治疗。治疗组给予铝碳酸镁片联合胆宁片（重庆华森制药有限公司，H50021189）1.8 g治疗，随访3个月。

1.3观察指标

采取视觉模拟评分法（VAS）评估患者的病情和疼痛程度，以上腹痛、食欲不振、腹胀早饱、腹部不适4项症状为代表，其中0分代表无症状，10分代表最严重。分别在治疗前、治疗1周、2周、4 周后完成评定，并做好相关记录。

1.4疗效判定标准

观察疗效，以治疗后的症状减分率为依据［2］：痊愈：患者各项症状消失；显效：患者治疗后减分率在75%以上；有效：患者治疗后减分率在50%～75%；无效：患者治疗前后改善不明显，或者减分率不足50%。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。（2）出院后随访3个月时间，比较复发情况，并记录不良反应，常见如腹泻、腹痛、口干等。

1.5统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1疗效比较

试验组治疗1周、2周、4周后有效率为38.6%、88.6%、100%，均高于对照组的21.4%、47.1%、52.9%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者疗效比较 ［n（%）］

2.2病情复发比较

出院后随访3个月，治疗组中因小结石嵌顿转手术治疗1例，停药后腹部隐痛5例，复发率为7.1%。对照组中，因反复腹痛转手术治疗1例，停药后复发6例，复发率为8.6%。两组患者的复发率比较，差异无统计学意义（x2=0.098，P=0.753），经继续用药后病情缓解。

2.3不良反应比较

治疗组、对照组患者不良反应发生率分别为4.3%、5.7%，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2　两组患者不良反应比较 ［n（%）］

3　讨 论

流行病学研究显示，我国消化不良患者在消化门诊患者中占70%左右，其中约一半属于器质性消化不良［3］。目前，临床上针对器质性消化不良没有诊疗指南，因此无法指导临床治疗工作。胆源性消化不良是常见的消化不良类型，研究表明，该疾病是一种化学性病变，发病机制在于慢性胆道疾病导致胆道动力障碍，胆汁排泄不畅，消化酶分泌不足、活性下降等。分析原因主要是胆石症发病率高，胃肠血循环量下降，胆汁、胰酶分泌减少或活动下降［4］。胆源性消化不良临床常用的药物是中和胃酸的铝碳酸镁片及促进胃肠动力药物，从本文结果可以看到铝碳酸镁片可以缓解胆源性消化不良，但单一采用铝碳酸镁片治疗，仅是起到保护胃黏膜组织的作用，不能有效缓解十二指肠内胆汁反流中和胃酸引起消化不良的现象。

从本文结果看服用胆宁片促进胃肠蠕动，和以往研究结果相一致。其原理为大黄有促进肠道蠕动的作用，大黄对胆红素具有调节作用，减少胆红素对胃肠道的刺激。还可减低Oddi括约肌张力，使胆汁流量增加，缓解胆汁淤积，降低胆道压力，青皮能降低十二指肠张力，并能拮抗乙酰胆碱引起的收缩活力。青陈皮中的右旋拧烯促进胆固醇溶解。胆宁片对细胞还具有拮抗胆汁酸的细胞毒作用、增加内源性胆汁酸的分泌，胆宁片可降低细胞中CYP2E1mRNA的表达，从而减轻细胞变性并增强细胞抗氧化，清除氧自由基的能力，而这也可能是胆宁片发挥治疗胆源性消化不良的作用的机制之一。本次研究中，试验组联合用药后，治疗1周、2周、4周有效率为38.6%、88.6%、100%，均高于对照组的21.4%、47.1%、52.9%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，铝碳酸镁片联合胆宁片治疗胆源性消化不良，疗效较好，起效快，安全性高。

［1］杨 杰，侯晓华.消化不良的诊断.临床内科杂志，2005，22（05）:298-299.

［2］马恩伟，顾宏刚，阎 良，等.胆宁片在胆囊切除术后应用的大样本、多中心临床研究［J］.中成药，2013，35（12）:2606-2609.

［3］赵新华，冯 琦.泮托拉唑联合铝碳酸镁治疗胆囊切除术后胆汁反流性胃炎的研究［J］.现代消化及介入诊疗，2013，18（01）:34-36.

［4］金 艳，刘佩芸.铝碳酸镁和泮托拉唑钠缓解上腹痛综合征的成本-效果分析［J］.海峡药学，2011，23（12）:241-242.

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2095-6681.2016.04.171.02