罗 嘉

（山西省运城市中心医院ICU，山西　运城　044000）

重型颅脑外伤患者术后的ICU护理探讨

罗 嘉

（山西省运城市中心医院ICU，山西运城044000）

目的 分析重型颅脑外伤患者术后ICU护理效果。方法 选取我院2011年2月～2014年9月收治的重型颅脑外伤患者80例为研究对象，将其分成基础护理对照组、综合护理干预组，各40例。评定干预结束后的总体效果。结果 干预组患者病症效果、护理满意率和对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床针对重型颅脑外伤术后患者实施ICU综合护理干预效果突出，可提高疗效，延长生存期限，值得学习。

重型颅脑外伤；ICU护理；效果

颅脑外伤是临床的一种特殊病症，由间接或直接的头部暴力导致。近年来，随着该病症的发生，重型颅脑外伤病症率持续增加，甚至发展成为急诊科的主要病症。目前，临床针对该病症均实施外科的血肿清除、去骨瓣减压等处理，虽可改善病症，但由于各种因素的影响，致使最终效果并不理想，这就需要加强患者术后的ICU护理，以提高总体效果［1］。将我院收治患者的临床资料汇总如下，旨在判定术后ICU护理效果。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2011年2月～2014年9月收治的重型颅脑外伤患者80例为研究对象，将其分成基础护理对照组、综合护理干预组，各40例。对照组女20例，男20例，年龄10～65岁，平均年龄（39.4±1.6）岁；病发原因：交通事故26例，高空坠落10例，击打4例；干预组女19例，男21例，年龄11～66岁，平均年龄（38.5±1.7）岁；病发原因：交通事故27例，高空坠落11例，击打2例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者行临床术后观察病情基础性护理，便于尽早杜绝危险事件；干预组患者则行ICU综合护理干预，包括：

1.2.1心理护理

由于危重症患者手术后易出现焦虑、恐惧等心理，不利于术后相关操作的顺利实施。在这种情况下，护理人员需加强和患者的交流，便于充分了解其心理特征，以制定个性化的心理纾解方案，提高治疗配合度。

1.2.2病情观察

①意识观察。对于颅脑外伤术后患者来说，监测其意识状态可从根本上判断病症变化程度。这就需要护理人员于日常操作过程中实施疼痛刺激处理，以评估意识、精神状态；②瞳孔观察。观察患者瞳孔大小、灯光翻身等情况，这也是评估患者病症变化程度的措施［2］。临床护理操作中，护理人员需详细、认真的评估并记录患者瞳孔变化情况，通常监测1次/15min。若操作期间发现患者瞳孔不对称，且伴有程度不同的颅内压升高、心率变慢等症状，说明极有可能为脑疝，需立即通知医师处理；③生命体征观察。对于重型路脑外伤患者来说，大多由中枢神经系统损伤导致。故而，需于术后密切观察患者的生命体征变化情况。若患者出现血压降低、脉搏过快等现象，需警惕脑干功能障碍；若患者持续高烧，且长时间昏迷不醒，需警惕下丘脑损伤。针对颅内血肿患者而言，临床治疗期间易合并颅内高压，延长住院时间。在这种情况，护理人员需立即根据患者的实际情况用药处理，预防血压指标持续降低［3］；④心肺功能观察。病症发生后，可影响患者的心肺功能。需密切观察患者心电、血压、尿量等实际情况，规避心肺功能衰竭；⑤肢体、感觉功能观察。患者临床治疗中，护理人员需认真、详细的检查患者四肢肌力、肌肉张力等情况，确保其是否存在感觉障碍病症，继而更好地诊断病情。

1.2.3呼吸道护理

按时监测患者的脉搏、呼吸频率，及时将口腔、呼吸道内分泌物清除；针对严重昏迷患者来说，需帮助其建立人工气道，保证呼吸道畅通；牢固固定气管插管导管，明确标注管道，交接班期间详细讲解相关情况。同时，护理人员还需按时帮助患者翻身，轻柔拍打背部，帮助排痰。

1.2.4引流管护理

临床护理过程中，护理人员需做好患者的引流管、尿管等护理性工作，预防肺部感染。如：针对手术切口渗血物多、引流量少的患者来说，需立即检查是否存在引流不畅现象［4］；详细观察患者引流液颜色、总量等变化情况，若引流液的颜色较为鲜红，并伴有凝块，需立即通知医师检查、处理；确保引流管周围部位皮肤干燥、整洁，引流管通畅，预防引流液逆流而造成的感染。当然，该引流管护理过程中需严格遵循无菌操作的原则，预防交叉性感染。

1.2.5康复护理

待患者病情得以好转、稳定后，护理人员需叮嘱其适当身体锻炼。运动初期，可引导其实施大小关节的基础化训练，初次运动1次/d，10 min/次，随后逐渐增加运动量和时间。

1.3评定项目

评定两组患者的效果、护理满意程度，效果标准：症状消退，可自理生活，为疾病控制；症状减少，可基本自理生活，为疾病缓解；症状未变化，无法自理生活，无疾病无效。护理满意程度标准：将医院设计的调查问卷发放到患者手中，待住院接近尾声后回收、统计，根据最终得分将其分为三种类型：满意护理：总分在＞90分；比较满意护理：总分＞60分；不满意护理：总分＜60分。

1.4统计学方法

借助版本为SPSS 16.0统计学软件包对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1疾病效果对比

两组患者的疾病效果对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者疾病效果对比（n，%）

表2　两组护理满意程度对比（n，%）

3　讨 论

重型颅脑外伤作为临床的一种特殊性病症，具有病情复杂、多变的特点，随着病情的发展，不但增加抢救难度，还可危害生命健康。诸多调查报告显示，即便给予患者针对性治疗，也会出现程度不同的认知、感觉等功能障碍，降低生活质量。这就需要加强患者术后的ICU护理干预，以提高总体效果。

综合护理是作为一种治疗、护理于一体的护理干预模式，通过根据患者病情制定针对性的干预措施，可从根本上提高患者的疾病治疗配合度，提高总体效果。本结果显示，干预组患者经由ICU综合护理干预后，疾病效果、护理满意率均明显高于基础护理的对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明临床于术后给予患者心理疏导护理，可帮助患者纾解不良情绪，提高治疗依从性；密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征等情况，可尽早杜绝不良事件，加快康复进度，符合研究报告。

综上，临床针对重型颅脑外伤术后患者实施ICU综合护理干预效果突出，可提高疗效，延长生存期限，值得学习。

［1］景 婵.重型颅脑外伤患者术后的ICU护理干预［J］.世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2014，14（32）:403-404.

［2］万雅芳.重型颅脑外伤患者术后的ICU护理分析［J］.医学信息，2015，28（33）:88.

［3］朱 艳.ICU重型颅脑外伤患者术后的监测和护理［J］.黑龙江医药，2013，26（2）:334-337.

［4］刘 娟.重型颅脑外伤患者术后的ICU护理分析［J］.健康必读（中旬刊），2012，11（11）:379-379.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2095-6681.2016.04.147.02