张朝明

（山东省寿光市人民医院，山东　潍坊　262700）

中西医结合治疗无痛性心肌梗死的疗效观察

张朝明

（山东省寿光市人民医院，山东潍坊262700）

目的 对中西医结合治疗无痛性心肌梗死的疗效进行探讨。方法 选取2014年2月～2015年2月我院治疗的无痛性心肌梗死患者68例为研究对象，并将其随机分成研究组和对照组。研究组采用中西医结合的方法治疗，对照组仅给予西药治疗，对比两组的疗效。结果 研究组总有效率为94.12%，明显高于对照组的76.47%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中西医联合治疗无痛性心肌梗死，可有效改善患者的心肌功能及临床症状，大大提高了疗效。

中西医结合；无痛性心肌梗死；疗效

心肌梗死是临床发病率较高的一类心血管疾病，多数患者会出现先兆症状，如心绞痛，且常伴随恶心、大汗等症状，但少数患者往往无疼痛症状，该类心肌梗死称为无痛性心肌梗死［1］。由于症状不明显，无痛性心肌梗死的临床诊断与治疗难度也增加。因此，重视无痛心肌梗死的及早诊断与治疗，对降低患者死亡率具有重要意义。对我院收治的无痛性心肌梗死患者给予了中西医联合治疗，取得了较满意的效果。现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年2月～2015年2月我院治疗的无痛性心肌梗死患者68例为研究对象，男39例，女27例；年龄55～77岁，平均年龄（60.3±5.7）岁；伴心悸、气喘、胸闷症状21例，胸后骨有烧灼感20例，恶心、呕吐17例，急性心力衰竭7例，心源性休克2例。将所有患者随机分为研究组与对照组，各34例。两组在一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组给予西药阿司匹林治疗：25 mg/次，3次/d，口服。研究组给予中西医联合治疗：在对照组基础上，加用中医方法治疗，方剂为：当归、山萸肉各18 g，全瓜萎12 g，红参、熟附片各15 g，红花6 g。根据患者的疾病分型，加减药物。如果是淤血阻滞者，加川芎、桃仁、赤芍各12g，丹参1 5g；如果是痰浊闭塞者，加薤白6 g，干姜5 g；如果是寒心凝脉者，加桂枝、降香、薤白各6 g，煅龙牡30 g。上述药方水煎服，1剂/d。两组患者均连续治疗4周。

1.3观察指标及疗效判定标准

对两组的临床症状与体征进行密切观察，评价两组的疗效。根据患者恢复的程度，并结合《无痛性心肌梗死的疗效评定标准》，可将疗效分为显效、好转与无效。显效：患者的憋闷、心律失常、休克、低血压等临床症状消失或基本消失，心电图显示T波段正常；好转：患者的憋闷、心律失常、休克、低血压等临床症状较之前有明显好转，心电图结果提示T波段仅轻微异常；无效：患者的憋闷、心律失常、休克、低血压等临床症状均无明显改善，甚至恶化，心电图结果显示T波段异常，或死亡［2］。总有效率=显效率+好转率。

1.4统计学方法

采用SPSSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

经过一段时间的治疗，两组均取得了一定疗效。其中，研究组的总有效率为94.12%，明显高于对照组的76.47%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者的疗效对比 ［n（%）］

3　讨 论

心肌梗死是临床发病率较高的疾病之一，而患者的疼痛主要是由于冠状动脉出急性闭塞。若患者冠状动脉供血中断，或是急剧下降，则会导致患者心肌缺氧缺血，进而促使患者酸性代谢物急性堆积。这些堆积的产物，会对患者心脏产生刺激作用，患者则出现疼痛感，并逐步蔓延到左上肢、左肩背部、颈部等部位。临床上，患糖尿病、心力衰竭、闭塞性心脑者更容易病发无痛性心肌梗死，且误诊率较高。

无痛性心肌梗死患者在发病期一般无明显疼痛感，出现这种情况的原因也很多，如老年人神经功能逐渐衰退，疼痛阈值升高，而心肌缺血后患者施放的疼痛因子较少，无法引起老人疼痛。治疗无痛性心肌梗死，临床多采用药物治疗方案，包括中药、西药或中西药结合这几种治疗方案。阿司匹林是临床治疗心肌梗死较常用的一种药物，它可对血小板环氧酯酶产生抑制作用，对血栓素的生成起到阻断作用，最终有效抑制了患者血小板聚集，并发挥了良好的抗血栓效果，有效改善了患者预后，大大提升了溶栓效果。中医学认为，心肌梗死属于“胸痹”、“真心痛”范畴，发病诱因多为情志失调、年老体虚、肾气亏虚等，治疗的关键是祛瘀、活络、行气、活血［3］。有研究［4］指出，对于无痛性心肌梗死，中西医结合是不错的一种选择，无论是是在疗效或安全性方面，可取得较佳的效果。

在本次研究中，我院对研究组给予了阿司匹林与中药汤剂治疗，对照组仅给予阿司匹林治疗。研究组的中药方剂中，包含了全瓜萎、红参、熟附片、当归、红花等中药材。其中，红参可补元气、安神、溢血，当归具有良好的行气、活血之效，红花可活血通径、行血益气等。诸药合用，可共奏通经活络通络、行血益气、强心安神等效果。从表1中可看出，研究组的总有效率为94.12%，显著高于对照组的76.47%，差异有统计学意义（P＜0.05）。这表明，中西医联合治疗无痛性心肌梗死，能够有效改善患者的临床症状，有利于患者预后，可取得较好的治疗效果。疗效优于单一使用西药治疗。本文结果和相关文献［5］阐述的观点基本保持一致，进一步说明了中西医联合方案在无痛性心肌梗死患者治疗中的应用价值与可行性较高，不失为一种有效的治疗方案。

综上所述，采用中西医联合方案治疗无痛性心肌梗死，能够有效改善患者的心律失常、休克、低血压等临床症状，有利于患者预后，且未见不良反应，安全性好，具有重要的临床价值，值得应用与推广。

［1］刘昌华.中西医结合治疗急性心肌梗死临床研究［J］.中医学报，2013，28（10）:1556-1557.

［2］樊小平.中西医结合治疗心肌梗死60例［J］.长江大学学报（自科版），2014，11（02）:23-24，35.

［3］王 阶，王肖龙，王显悦，等.急性心肌梗死中西医结合诊疗专家共识［J］.中国中西医结合杂志，2014，34（04）:389-395.

［4］谢广雄.无痛性心肌梗死的临床治疗效果分析［J］.中国医药指南，2015，13（15）:113-114.

［5］丛云峰.中西医结合治疗心肌梗死25例临床观察［J］.中外健康文摘，2013，10（19）:192-193.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2095-6681.2016.04.040.02