高 芬，张 帆，林惠仙，万红芬

（云南省第三人民医院消化内科，云南 昆明 650011）

围裙式芒硝袋治疗胰腺炎患者的疗效评价

高 芬，张 帆，林惠仙，万红芬

（云南省第三人民医院消化内科，云南 昆明 650011）

目的 探析改良式芒硝袋治疗胰腺炎患者的疗效。方法 选取我院2013年1月～2016年1月收治的胰腺炎患者90例作为研究对象，根据治疗方法不同，将其分为观察组30例与对照组60例。对照组采用传统芒硝袋治疗，观察组采用改良式芒硝袋治疗，对比两组患者的疗效。结果 观察组患者的住院时间优于对照组（P＜0.05）；两组患者的病症缓解情况比较，观察组明显优于对照组（P＜0.05）。讨论 在治疗胰腺炎患者时应用改良式芒硝袋，不仅能缩短患者的住院时间，而且还能提高腹痛与胃肠功能的恢复时间，促进患者病症恢复，提高患者的生活质量。

胰腺炎；围裙式芒硝袋；疗效

胰腺炎是消化内科疾病中的临床常见病症，它是指胰腺由于胰蛋白酶自身的消化作用造成病症的发生［1］。引发胰腺炎病症形成的因素较多，其中包括：高钙血脂、暴饮暴食和胆道系统疾病等，其临床症状表现为急性腹痛、恶心、呕吐、停止排便排气气，病情严重者可出现休克、腹膜炎等症状。在治疗过程中，为了能使患者的疼痛病症降低，促进患者病症恢复，芒硝外敷治疗的应用非常重要。为探究其临床治疗效果，研究报道如下。

急性胰腺炎是一种严重的临床急腹症，发病急，死亡率较高，占胰腺炎死亡病例的10%～20%，芒硝在治疗急性胰腺炎的过程中也扮演了重要的角色，它能迅速缓解患者腹痛，腹胀及腹肌紧张，改善胰腺局部的血液循环，使其病程明显缩短，是一种简便易行、疗效可靠而无毒副作用的辅助治疗方法。目前，临床上用于治疗重症胰腺炎患者的腹部外敷芒硝袋是一边开口的长方形口袋，使用时将芒硝装入其中，然后用线封口，置于患者的腹部，看护垫附于芒硝袋的外侧，与被服隔开，腹带包裹妥善固定防止移位，松紧适宜。但这种芒硝袋存在多种缺陷：腹带虽然固定了，但随患者体位的改变芒硝也容易滑向袋子的一端.无法均匀贴服于患者腹部；患者进行翻身等移动时，芒硝袋很容易滑脱，不能持续腹部外敷，因而影响疗效。同时由于芒硝在使用过程中会逐渐由固体变为液体，并逐渐渗出芒硝袋，以至于污染衣物、被服，增加了医护人员的工作量。再次也给患者带来了不舒适的感觉。因此，不论从患者还是医护的角度考虑，方法均应有所改进更新。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月～2016年1月收治的胰腺炎患者90例作为研究对象，根据治疗方法不同，将其分为观察组30例与对照组60例。对照组男40例，女20例；年龄23～79岁，平均年龄（52.1±2.6）岁。观察组男13例，女17例；年龄22～78岁，平均年龄（51.3±2.7）岁。通过B超、淀粉酶测定等，所有患者均患有胰腺炎病症。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。改良式芒硝袋为我科新发明的一种围裙式芒硝包，其特征在于：包括颈带、腰带、防污布、拉链和芒硝包，所述颈带设置在围裙式芒硝包上部，腰带设置在围裙式芒硝包两侧，芒硝包设置在围裙式芒硝包下方，芒硝包上方设置有拉链，拉链表面设置有防污布，特征如下：（1）颈带端部设置有粘扣；（2）防污布内具有防水层；（3）拉链表面向上；（4）芒硝包均匀分布，至少设置有六个。见图1。

图1 改良式芒硝袋

1.2 方法

对所有患者均予以相同治疗措施，其中包括：大黄水灌肠100 mL和大黄水鼻饲100 mL，禁食禁饮，胃肠减压，奥曲肽与生长抑素、抗生素和H2受体抑制剂与补液等。给予对照组传统芒硝袋治疗，向袋内置入芒硝500 g，按照外敷的方式，在患者的腹部位置予以大面积贴附，每日更换芒硝袋一次，持续贴敷5～7天。给予观察组改良式芒硝袋治疗，改良式芒硝袋的贴敷方法与对照组相同，同时，医护人员还要按照患者的身体特征情况，对其进行适当调节，并在后腰位置加以固定。

改良式芒硝袋的制作方法：首先，取一块宽22 cm、长40 cm棉布，一块无纺治疗巾，宽长和腹带背面一致备用。其次，缝合腹带两边和棉布，上下两边分为均匀的6个小格，从而形成6个互不相通的小袋。随后，对齐腹带四边和无纺治疗巾，置于腹带正面，边缝合四边缝合。最后，将隐形拉链装在棉布和无纺治疗巾腹带的上下两端，并在6个小袋内分别装入芒硝500 g拉上拉链。

1.3 统计学方法

应用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组患者的住院时间优于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）；关于腹痛缓解时间与胃肠功能恢复时间情况对比，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的住院时间和临床病症缓解情况比较（±s）

表1 两组患者的住院时间和临床病症缓解情况比较（±s）

组别　n　住院时间（d） 胃肠功能恢复时间　腹痛缓解时间对照组　60　17.9±3.3　5.4±2.2　4.4±2.4观察组　30　12.9±2.8　3.6±1.6　2.4±1.3 t　-　7.112　3.981　4.255 P　-　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

3 讨 论

芒硝又名马牙硝，属中药，呈粉状、纤维状和针状，是单斜晶体结构，无毒无臭。而且，芒硝为一种天然矿物质，其成分中含有硫酸钠，是通过精制而成的结晶体，它的主要成为是含水硫酸钠。芒硝的功效可大致分为内服与外敷两方面，外敷能够破血行血散结消肿，清热解毒；内服则有泻热通便和润燥软坚作用。现代药理研究显示［2］，强化网状内皮系统的吞噬能力，使其能够将机体内在的抗病能力予以调动，促进淋巴细胞的生成。

胰腺炎病症可大致分为两种，即慢性胰腺炎和急性胰腺炎。急性胰腺炎是指，胰酶四周组织和其消化胰腺造成的急性炎症，胰腺出现坏死、出血和水肿现象，是其主要临床表现［3］。慢性胰腺炎是指，因急性胰腺炎反复发作导致的一种胰腺进行性慢性破坏的病症。胃肠功能衰竭是胰腺炎疾病中一种常见并发症，多发生与急性重症胰腺炎病症中。因剧烈的疼痛能够增加胰腺分泌，致使患者病情加重，而酶对胰腺自身消化导致的应急反应，是引发胃肠功能衰竭的主要原因。因此，经临床研究分析发现［4］，有效及时地消除与治疗疼痛，是诊治急性重症胰腺炎必不可少的措施。根据中医理论，胰腺炎是由因湿热温结与肝失疏泄造成的腑气不同病症。恰为“病则不通、通则不痛”道理，针对胰腺炎病症，医护人员一般都会采用通腑泻热祛淤方法。芒硝外敷不但能起到消肿、清热和消炎止痛效果，而且还能加快胰酶性腹水的吸收，使其能够降低胰腺四周囊肿、肠壁水肿与腹内炎性发生的发生率情况，缓解渗出的作用，特别是加快肠道功能恢复、改善腹胀腹痛等方面，其治疗效果显著。针对胰腺炎病症在临床治疗中，通常都会采用适当外敷药袋的方法治疗。传统的芒硝袋通常是，患者家属用棉布或者毛巾等物品，将其制成枕头包状形式，大小各不相同，并且在应用期间还会出现一些局限性，比如芒硝易向袋子的一端滑过，不能在患者的腹部均匀贴敷，患者只能行仰卧位，如果翻身或者改变体位，便会导致芒硝出现移位或者脱落现象，使其能够减少使用的安全性、舒适性与可靠性。同时，由于受体温的影响，芒硝会从固体转变成液体然后渗出，从而能够使患者的被褥及衣物受污染，使其加大医护人员的工作量。因此，为了把上述弊端现象克服，通过对传统芒硝袋予以改良，不仅能减少衣物污染现象的发生，而且还能降低芒硝脱落现象的发生，患者的能够对体位进行随意改变，从而使患者的舒适度提高，确保了治疗效果。改良式芒硝袋不但有操作方便、结构简单等特点，而且还能按照患者病变的大小，对袋内的芒硝量予以随意改善，而且能使治疗效果进一步提高。此外，医护人员在治疗过程中，还可对患者予以相应的护理措施，保持病房环境的干净整洁，保证病房内的安静，为患者提供舒适的治疗环境。

综上所述，选用改良式芒硝袋治疗胰腺炎患者，既能避免患者的衣服受污染，还能提高患者的治疗舒适度，缩短住院时间，加快患者病症康复，值得临床推广应用。

［1］ 孙新华，杨 燕，陆 雁，等.改良芒硝外敷袋辅助治疗重症急性胰腺炎35例观察［J］.浙江中医杂志，2015，50（12）:890-891.

［2］ 孙新华，杨 燕，陆 雁，等.改良芒硝外敷袋的制作与应用［J］.中华现代护理杂志，2014，49（23）:2991.

［3］ 郭百叶，王芳婷.新型阵列式芒硝袋的临床应用效果评价［J］.吉林医学，2014，35（22）:5059-5060.

［4］ 柳喜凤.芒硝及大黄联合治疗胰腺炎的护理干预［J］.现代中西医结合杂志，2014，23（06）:666-668.

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2096-2479.2016.02.022.02