陈宝福

[摘要]目的：分析我院实施专项整治活动实施前后门诊抗菌药物应用合理性。方法：随机抽取我院门诊处方共36420张。对比分析专项整治活动实施前、后我院门诊抗菌药物应用情况。结果：专项整治活动实施后抗菌药物使用率及不合格处方率明显低于实施前（P<0.05）；专项整治活动实施后门诊抗菌药物处方不合理用药情况较活动前也明显降低（P<0.05）。结论：我院实施专项整治活动后，抗菌药物处方应用趋于合理化，不合理处方率明显降低。

[关键词]专项整治活动；抗菌药物；不合理用药

抗菌药物是目前临床使用较多的一类药物，其品种繁多，应用较广泛，可有效预防、控制感染。随着不合理使用抗菌药物造成的药害事件的增多，细菌耐药呈上升趋势，从而引起国际范围内医疗卫生部门的高度重视，因此，加强对抗菌药物的管理，规范临床抗菌药物应用，对细菌耐药进行遏制成为亟待解决的问题。

1.资料与方法

11一般资料

随机抽取我院2013年1月-7月（整治活动前）与2013年8月-2014年3月（整治活动后）门诊处方分别18210张，共36420张。

1.2方法

借助药品说明书、《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》、《医疗机构抗菌药物临床应用主要指标评分细则》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《新编药物学》等相关资料对我院门诊抗菌药物处方使用情况进行分析，并记录具体情况；统计专项整治活动实施前后门诊抗菌药物使用率、使用频次、不合格处方率等。

1.3统计学方法

采用SPSS18.0统计学分析软件进行数据处理，计数资料用率（%）描述，采用x2检验以P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1专项整治活动前后门诊抗菌药物使用情况

专项整治活动前排名前10位抗菌药物共使用4738次，其中排名前三位的依次为注射用头孢地秦钠、注射用头孢呋辛钠、注射用头孢匹胺钠；专项整治活动后共使用6041次，其中排名前三位的依次为注射用头孢呋辛钠、阿奇霉素颗粒、头孢氨苄缓释胶囊。详情见表1。

2.2专项整治活动前、后门诊抗茵药物处方不合格情况

专项整治活动后门诊抗菌药物处方在选药不合理、用量不合理、用药间隔不合理、疗程不合理、联用不合理及特殊使用级抗菌药物使用不合理等情况明显少于活动前（P<0.05），见表2。

3.讨论

3.1分析专项整治活动前、后门诊抗菌药物处方不合格率

选取专项整治活动前抗菌药不合格处方率为73.20%；专项整治活动后抗菌药物不合格处方率为17.54%。专项整治活动后抗菌药物使用率与活动前相比不合格处方率下降55.66%。

3.2分析专项整治活动前、后门诊抗茵药物使用频次前10位情况

专项整治活动前抗菌药物使用频次前10位共使用4738次，排名依次为注射用头孢地秦钠、注射用头孢呋辛钠、注射用头孢匹胺钠、阿奇霉素颗粒、头孢氨苄缓释胶囊、奥硝唑片、注射用青霉素、头孢克肟颗粒、萘夫西林注射液、克林霉素磷酸酯注射液。专项整治活动后使用频次共6041次，且频次排序情况有一定改变，依次为注射用头孢呋辛钠、阿奇霉素颗粒、头孢氨苄缓释胶囊、头孢克肟颗粒、克林霉素磷酸酯注射液、奥硝唑片、注射用青霉素、阿奇霉素注射液、羅红霉素胶囊、注射用头孢曲松钠。专项整治活动前头孢地秦钠、注射用头孢匹胺钠、萘夫西林注射液等药物经医院门诊专业人员研究决定需提高用药管理级别，并对特殊级别抗菌药物的使用作出规定，用药前需经过拥有特殊使用级抗菌药物处方开具权利的药师进行开具，对门诊抗菌药物的使用进行管理，经专项整治后我院门诊抗菌药物使用情况及频次日趋合理化。