苏力卿

[摘要]目的：探讨风险护理管理在肾内科护理中的实施效果。方法：山西省潞安矿业集团公司总医院从2014年起实施风险管理以来，主要采取提高风险意识，强化护理人员的的培训、优化管理流程、和谐护患关系的建设等措施，比较风险管理实施前后肾内科护理的质量、护理安全过程、护患纠纷以及患者的满意度的变化。结果：观察组在护理水平、消毒隔离、护患沟通、病历书写等护理质量方面的评分高于对照组（P<0.05），护理安全过程和护患纠纷的发生率低于对照组，减护理满意度高于对照组（均P<0.05）。结论：风险管理的实施有利于规避肾内科护理过程中的一系列问题，明显减少护患纠紛，改善患者的医疗环境，提升患者的满意度。

[关键词]风险管理；肾内科；效果评价；护患关系

随着近年来的肾脏类疾病的增加，肾内科收治的患者越来越多，该类病症病情危重，病情进展较快，容易反复，预后差，护理专业性较强。科室护理人员在面对一些重大复杂病例时，存在较大的安全隐患，这些安全隐患直接影响治疗效果，甚至导致护患纠纷发生，严重影响了护患关系的建设与医院的社会效益。山西省潞安矿业集团公司总医院至从2014年3月实施风险管理以来，肾内科在风险管理护理工作方面取得了较为满意的效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

2014年3月以来，山西省潞安矿业集团公司总医院对肾内科15名护士实施了风险管理。15名护士均自愿参加本研究，学历均在大专以上，平均年龄在30岁，护龄1-12年。

另外选取了该院肾内科2014年3-9月收治的30例患者为研究对象。每组15人，分别为观察组和对照组。30名患者具备认知、沟通能力、可以协助完成调查，签署知情同意书，排除有其他并发症。其中男性患者18名，女性患者12名。两组的一般资料具有可比性。（P>0.05）

1.2风险管理的方法

（1）增强护理人员的风险管理意识。定时、定点对科室的护理人员进行专业化的培训，由护理部专业人士或者邀请专家对护理人员开展有关风险管理的讲座，提升护理人员对风险管理的认识、识别以及在护理工作中的风险管理意识树立。牢固树立风险管理和安全质量管理的核心理念，坚持按照规章制度开展科室的护理工作。

（2）强化评价。通过举办学习班、培训班，对科室的护理人员开展业务学习，鼓励并提供到外科室学习的机会，拓宽护理人员的知识面，使其掌握新技术，拥有新理念。不仅如此，在学习的过程中，鼓动护理人员参与实践，并制定相关的学习评级标准，对护理人员进行科学的评价。

（3）细化管理流程。在落实医院风险管理评价制度的基础上，建立患者入院以及治疗的详细档案，对于危重患者进行跟踪护理服务，对于危重患者可能存在跌倒、褥疮的现象，及时进行巡视，做好安全防范工作，针对患者存在的高危病症，在巡视、常规护理、消毒和隔离等环节，成立专业化的领导小组，及时核查、及时发现问题、及时解决问题

（4）构建和谐护患关系。在风险护理管理中，护理人员要积极与患者及家属进行沟通，沟通要讲究技巧，要善于直面问题，要时刻为患者着想，要坚持以患者为中心的合理服务理念，创有护患关系。

2.结果

（1）两组患者护理质量比较。结果显示，观察组在常规护理方面，护理质量的评价高于对照组（P<0.05）。如表1。

（2）两组不安全隐患，护患纠纷和满意度比较。研究结果显示，观察组在病情不详，药物用错，病历书写方面的发生率低于对照组。护理满意度高于对照组。（均P<0.05）

3.讨论

肾内科患者的病程较长，病情复杂，在临床护理中潜在一定的风险，医院导入风险护理管理的过程中，应当首先明确以患者为中心的护理理念，切实做好护理工作的质量安全管理工作。一方面要强化制度建设，注重风险管理的流程，严格按照制度操作，对于一些潜在的风险，要做好预防和应对措施。另外一方面要强化巡视制度的落实，要针对危重患者，进行人性化、个性化的护理，预防质量安全事故的发生；其次是要在风险管理的过程中，要保持多元化的沟通，一方面是组织结构与护理人员的沟通，及时了解护理中产生的新问题，另外一方面要注意护理人员与患者以及家属的沟通，要及时了解患者方可能出现的新病情以及其他问题，这样有利于配合患者的治疗工作开展；第三，要全面做好护理人员素质提升的工作，一方面是要通过学习培训，提升他们的专业知识和技能，另外一方面要通过评价体系和激励机制来促动他们在风险管理的主观能动性；最后通过患者满意度的提升，减少护患纠纷，构建和谐的护患关系，从而提升医疗效果。

综上所述，风险管理对肾内科护理工作的开展积极的促动意义，而且对于医院的经济效应和社会效益提升都起着决定性的作用。