张宝梅

[摘要]目的：研究脑出血微创术后预防静脉血栓形成的护理对策。方法：在我院神经内科选取2015年7月～2016年7月收治的80例脑出血患者，进行回顾性临床研究，分析患者微创术后静脉血栓形成的原因，总结其护理对策。结果：17例单侧肢体静脉血栓；3例有轻微患肢疼痛，28例出现浅表静脉扩张、下肢肿胀、患侧肢体产生区域增粗现象、局部皮温升高；11例出现不同程度的持续性低热现象；9例患肢远端产生血液充盈缺损现象。结论：在对脑出血微创手术患者术后进行护理过程中需采用针对性预防护理的方案，及时对患者的各项生命体征进行护理，从而预防静脉血栓的产生，有效的降低其并发率。

[关键词]脑出血；静脉血栓；形成原因；护理对策

1.前言

根据我国医疗数据中心统计，我国脑出血患者每年的数量不断增加，脑出血是神经内科中较为常见的一种疾病，通常采用手术治疗的方式对其进行临床治疗。随着医疗技术的逐渐发展微创手术成为脑血栓治疗最常使用和有效的一种手术方式。但是，术后患者容易产生一定的并发症，从而影响患者的恢复。静脉血栓是脑出血微创手术术后并发症中病发次数最多，影响效果最大的一种并发症。因此，对脑出血微创术后患者的护理中需要严格的针对其静脉血栓形成进行预防性的护理，从而降低其并发率。本文中针对我院神经内科选取2015年7月～2016年7月收治的80例脑出血患者，进行回顾性临床研究，现报道结果如下。

2.一般资料和方法

2.1一般资料

针对本次研究的研究内容，在院神经内科选取在2015年7月～2016年7月收治的80例脑出血患者，进行回顾性临床研究。其中男性患者47例，女性患者33例，其年龄范围在42岁～86岁，平均年龄（50.26±4.39）岁。本次研究中80例患者均行脑出血手术，其中术后7d内病发脑出血的患者7例，术后20d病发脑出血的患者29例，术后30d病发脑出血的患者44例。本次研究中所有患者的纳入标准为：（1）在患者知情同意的情况下；（2）患者无慢性疾病和传染性疾病；（3）患者无语言障碍和肢体障碍。

2.2方法

本次研究中针对患者的静脉血栓的对其进行临床护理，其中32例患者采用非手术疗法对其进行治疗和护理，其主要的方式是给予患者溶栓及抗凝药物，采用活血化瘀和改善循环的方式给予患者患者进行护理治疗。与此同时，辅助给以患者静脉血栓的运动康复护理，为患者制定护理方案。例如，针对非手术治疗的患者不同静脉血栓肢体部分和血栓测程度加强患肢的护理强度。其中27例患者转普外科进行下腔靜脉内安置滤过装置治疗，同时针对该项治疗方案进行康复护理方案的制定。

3.结果

17例发生静脉血栓的部位为单侧肢体；12例患者没有出现昏迷，为清醒状态；3例有轻微患肢疼痛，28例患者产生静脉血栓的过程中出现浅表静脉扩张、下肢肿胀、患侧肢体产生区域增粗现象、局部皮温升高的现象；11患者产生静脉血血栓的过程中出现不同程度的持续性低热现象，无其余不良反应；9例患者在进行血管造影检测的过程中患肢远端产生血液充盈缺损现象，进一步使用彩色超声确定其为静脉血栓。

4.讨论

想要进一步掌握脑出血微创术后静脉血栓的预防性护理对策，需要针对静脉血栓产生的原因，对其提出针对性的护理措施，才能降低静脉血栓的并发率。针对本次回顾性分析研究中总结脑出血微创术后患者产生静脉血栓的原因主要有两种：第一，患者的静脉血产生流动滞缓的现象，最终导致患者肌肉出现麻痹状态，静脉血管扩张，产生血液流动性滞缓现象。因此，针对该现象在对患者进行预防性护理的过程中需要定期的翻动患者则身体，辅助中医按摩的方式，帮助患者缓解因肌肉麻痹产生的静脉血管扩张现象。此外，本次研究中28例患者产生静脉血栓的过程中出现浅表静脉扩张、下肢肿胀、患侧肢体产生区域增粗现象、局部皮温升高的现象。由于患者术后需要卧床休息，长期卧床和患肢部位石膏固定会使患者产生浅表扩张，组织区域性增粗的现象。因此，针对该种原因，在对患者进行预防性护理的过程中需要对患者进行详细的肢体护理计划制定。在保护患者静脉内膜的情况下，对表浅静脉进行压迫，组织其扩张，降低术后静脉血栓的发生率。

第二，患者患肢的静脉壁出现破损。采用微创手术虽然对患者机体的伤害性减少，但不是没有，手术过程中仍然会导致人体的机能出现紊乱现象，从而造成患者的静脉壁出现破损的现象。例如，本次研究中11患者产生静脉血血栓的过程中出现不同程度的持续性低热现象。该低热现象的产生是由于身体内免疫系统抵御外来因素对天然屏障产生破坏的一种生理反应。因此，针对脑出血微创手术患者进行术后护理中需要采用实时生命体征观测的方式，对患者进行临床护理。例如，对患者的皮肤温度、肿胀现象进行观测；对患者的体温、呼吸进行观测；对患者的血压、电解质平衡进行观测。通过生命体征实时监控的护理方式及时改进护理措施，降低静脉血栓的并发率。

综上所述，在对脑出血微创手术患者术后进行护理过程中需采用针对性预防护理的方案，及时对患者的各项生命体征进行护理，从而预防静脉血栓的产生，有效的降低其并发率。