张小燕

[摘要]目的：评估胰岛素泵治疗糖尿病中应用护理干预的价值。方法：研究年度2015年1月-2016年1月，对象胰岛素泵治疗糖尿病共4 8例，经抽签分两组。对照组施以常规护理，有24例。实验组施以全面护理干预，有24例。组间比较。结果：两组中实验组血糖改善较好，有显著差异（P<0.05），且具统计学意义。结论：胰岛素泵治疗糖尿病采用全面护理干预，有益于血糖控制，应用价值大。

[关键词]糖尿病；胰岛素泵；全面护理干预；价值

糖尿病对人类健康有极大危害，属于代谢紊乱疾病，个体长期高血糖，并伴蛋白质、碳水化合物及脂肪代谢障碍，极易引发各种并发症，如酮症酸中毒、低血糖昏迷等，日常生活及质量受一定影响。此文研究年度2015年1月-2016年1月，对象胰岛素泵治疗糖尿病共48例，总结全面护理干预应用方法及价值，汇报见下。

1.资料和方法

1.1一般资料

研究年度2015年1月-2016年1月，对象胰岛素泵治疗糖尿病共48例，经抽签分两组。对照组施以常规护理，有24例，女患者为10例，余14例男患者，均龄（58.91±4.25）岁，范围是41-78岁。实验组施以全面护理干预，有24例，女患者为11例，余13例男患者，均龄（58.87±4.33）歲，范围是41-77岁。组间有均衡性，无显著差异（P>0.05），且不具统计学意义。

1.2方法

1.2.1对照组护理

常规方法，置泵前，对胰岛素质量进行严格监测，在医嘱下对泵参数予以调节；选取合理部位，无菌穿刺，取专用贴膜，给予妥善固定，输注导管卷起，在腰问固定，泵挂于口袋或腰带上，预防折叠；置泵后，对穿刺部位作严密观察，注意有无红肿、渗血等，观察副反应。

1.2.2实验组护理

全面护理干预，具体为：①置泵前，对个体心理、生理及社会状态进行认真评估，详细说明胰岛素泵意义、目的、方法及原则等，肯定治疗有效性及安全性，使患者有所了解，对治疗方法提高认识，增强信心。若患者过于紧张、焦虑及担忧等，除介绍知识外，也应列举临床治疗成功的案例，增强信心，缓解负性情绪。加强置管部位皮肤清洁，保持卫生，预防感染。②1-2h前，从冰箱取出胰岛素，置于25℃环境下，正确安装输注装置及储液管，选择穿刺部位，腹部为首选位置，其次上臂、大腿外侧，切忌在皮损、硬结和瘢痕处穿刺。酒精消毒后，无菌穿刺，确定无疼痛、渗漏及出血后，退出钢针，固定贴膜，按医嘱对胰岛素剂量进行调节，并检查仪器运行情况。③治疗过程中，加强巡视，经常询问个体有无不适，并观察仪器顺利运行。严格监测血糖，做好记录，便于及时调整用量。22：00-3：00，此时段基础量少，预防夜间低血糖；3：00-8：00，此时段基础量多，预防黎明现象。④依照个体情况，计算每日饮食总热量，统一配餐。餐前，按医嘱大剂量输入胰岛素，定量进餐，保证疗效。每隔3-5d，更换穿刺套管针，若穿刺部位有异常，也应及时更换；3d后，待血糖平稳，每日血糖监测3-5次。介绍低血糖知识，注意观察有无肤冷多汗、心率加快等非特异性表现，及时处理。观察泵输注管路是否出现阻塞，穿刺是否有渗出、皮下淤血等，及时更换，重新穿刺。

对比两组血糖指标改善情况。

1.3统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用x2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2.结果

两组中实验组血糖改善较好，有显著差异（P<0.05），且具统计学意义。见表1。

3.讨论

胰岛素泵为正常B细胞分泌模拟装置，对胰腺胰岛素的分泌进行模拟，24h持续性输基础胰岛素，肝糖输出得到调节，外周组织糖利用得到满足，将血糖有效控制在理想范围。分析显示，胰岛素泵治疗可依照夜间血糖特点设置基础率，避免夜间低血糖，并逆转高血糖B细胞毒性作用，对脂肪分解进行抑制，血脂水平降低，脂毒性改善，防止因血脂代谢紊乱和B细胞损害导致胰岛素抵抗。全面护理干预为一项实施规范化、工作系统化和管理制度化的模式，可满足糖尿病治疗要求严禁及管理复杂要求。实施此护理干预，有利于改善个体情绪心理状态，一改既往疾病为中心理念，向患者为中心转变，护理思想更先进，方法更全面，措施更富针对性，能够充分发挥辅助治疗作用，促进疗效。在此文，实验组经全面护理干预后，较对照组（常规护理），血糖改善更明显，提示此干预方法应用价值大，对控制血糖起良好促进作用，建议推广。