王振荣

[摘要]目的：探讨创伤救治在急诊外科中的护理效果。方法：选取我院2014年3月至2016年3月收治的100例急诊外科创伤患者，在对其临床护理过程中采用创伤救治方法，并进行相关临床资料的回顾与分析，以总结创伤救治应用在临床上的效果。结果：医院反应时间（6.12±5.33）min、并发症发生率5%、病人病死率4%，救治成功率较高，反应时间及并发症率较低，具有较好效果。结论：创伤救治应用在急诊外科的临床護理中具有明显的积极作用，不仅能够更好的保障患者的身心健康，而且其临床应用价值也是非常值得肯定的。

[关键词]创伤救治；急诊外科；护理

大多时候，来诊的创伤病人伤势严重，一般会有多处创伤，而且伤势和体征又容易混淆不清。在这种情况下急诊科护士难免会顾此失彼，有时甚至延误了患者的病情。所以，在临床护理中，我们应该秉持最大限度为患者争取抢救时间的准则，对任何患者都不放松一丝警惕，全力救治患者。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究对象选取本院2014年3月至2016年3月收治的100例急诊外科创伤患者，全部为“120”急救中心指挥调度出诊创伤患者。按照创伤原因分为交通事故伤、斗殴伤、跌落伤、工伤和其他伤。依据院前分类指数（PHI）对患者的伤情分为轻伤（O分～3分）、重伤（4分20分）。

1.2护理方法

1.2.1现场基础急救护理

护理人员在到达现场前可与患者或者现场目击者进行电话沟通，通过询问及时了解患者的病情，第一时间指导患者或现场目击者实施初步救治步骤。避免患者呼吸不畅；利用现有材料对患者骨折部位、疑似颈椎损伤部位进行包扎固定；不要随便移动患者，防止造成二次损伤；对于有开放性伤口的患者给予指压止血或利用现有清洁材料加压止血的指导。在2min-5min内依照初级创伤救治原则对患者进行全面、系统的检查，注意要遵循气道、呼吸道、循环、神经损伤程度、全身检查的先后顺序逐一快速进行。

1.2.2建立静脉通路

依次对患者的心率、血压、尿量等进行检测评估。对于循环异常的患者应采取至少两路静脉通路的建立，并采取止血、镇痛、保暖等措施，处理完成后再进行二次评估。测量患者的中心静脉压，依据该测量值及血压进行补液，保证患者不产生休克症状。建立静脉通路时间应尽快，因为操作时间过长风险系数会加大。值得注意的是，为避免颅脑外伤患者脑水肿的恶化，在建立静脉通路过程中应严格控制低渗液的输入量。

1.2.3对患者进行氧气输送护理

在进行氧气输送护理前应及时清理患者呼吸道内的分泌物、血块和呕吐物等异物。如果患者发生了呼吸不畅的征兆，那么护理人员要对患者的气管进行插管或者协助医师切开气管，找到引起呼吸障碍的原因并及时处理，清除气管内异物若。有些患者缺氧症状较为严重，即使采用了常规氧疗方法仍然不能缓解，此时要借助呼吸机来对患者进行机械通气，避免患者长时间呼吸不畅造成不良反应加重病情。一些患者的胸部发生了创伤，这是除了常规氧疗或者呼吸机通气应用外，要特别关注患者是否发生了ARDS。

1.2.4维护心泵功能护理

患者受到创伤后严重对心脏造成伤害，发生了心包填塞、纵隔移位、摆动等变化，此时患者的心泵功能明显下降，严重的还会出现心脏骤停或者停跳，护理人员要密切观察患者生命体征，及时恢复患者的心泵功能。若发现患者已经建立了通畅的气道和静脉通路的条件下，仍然存在血压不断降低、脉搏微弱、心音减弱、中心静脉压升高的征兆，此时应严重怀疑为心包填塞，需要立刻对患者进行全面深入检查诊断，采取心包穿刺等有效手段缓解患者病情，若有必要要联系手术室尽快开始手术。

1.2.5伤口出血护理

伤口出血是创伤患者都会出现的症状，若不及时止血会造成患者休克或其他严重并发症，因此要及时进行伤口出血护理。常用的止血措施有止血钳止血或加压包扎方法，但是患者如果是内脏等隐蔽部位出血时，要进一步腹腔穿刺进行确诊，然后确定需要进行手术的部位，采用有效方法进行止血。

2.结果

100例急诊外科创伤患者都得到了及时救治，救治成功96例，救治成功率较高。详细见表1。

3.讨论

创伤患者一般具有伤势严重、病情变化迅猛的特点，在抢救护理过程中一定要谨小慎微、争分夺秒，否则容易造成误诊和漏诊，严重威胁患者生命安全。大部分创伤患者都出现了出血或者骨折症状，或者迅速由清醒转为昏迷等，对于这些突发状况，护理人员一定要保持冷静头脑，及时采取相应措施阻止病情进一步恶化。除此之外，还要安抚好患者家属的情绪，避免发生过激行为干扰急救过程。在进行创伤救治时，我院急诊外科护理人员熟练掌握了现场基础救治、建立静脉通路、氧气输送护理、心泵功能护理和伤口出血护理措施，取得了较好的救治效果。本次研究结果显示。由此可见，护理人员要有较好的心理素质，同时要熟练掌握科学有效的护理方法，争分夺秒进行护理救治，对于提高创伤病人存活率有着重要意义。