王莉霞

[摘要]目的：研究妇产科护理中孕期健康教育的临床效果，服务于临床。方法：纳入2014年1月至2016年4月入我院妇产科门诊进行产前诊断的孕产妇850人，随机分为两组，对照组400进行常规产前检查和产前护理，教育组450人在常规检查个产前护理的基础上，开展综合反复的孕期健康教育，比较两组孕产妇的自然分娩率、母乳喂养率、产后泌乳时间、产后2小时泌乳量、产后48小时泌乳量及产妇满意度。结果：教育组孕产妇自然分娩率78.22%、母乳喂养率86.44%、产后泌乳时间20.87±2.51小时、产后2小时泌乳量1.79±0.42L、产后48小时泌乳量2.41±0.25L，产妇满意度4.75分；对照组孕产妇自然分娩率57.00%、母乳喂养率54.75%、产后泌乳时间25.76±2.32小时、产后2小时泌乳量1.41±0.38L、产后48小时泌乳量1.92±0.48L，产妇满意度3.80分。结论：妇产科护理中孕期健康教育对于提高自然分娩率和促进母乳喂养，增加泌乳量、提高产妇满意度具有积极意义，值得推广。

[关键词]产科护理；健康教育

分娩过程较为复杂，妊娠和生产过程中可能出现很多严重并发症需要终止妊娠甚至威胁孕产妇和胎儿生命，孕产妇对这些信息的科学认识不够，仅仅有粗略甚至错误的了解，主观放大了妊娠及生产过程中的危险。由于孕产妇对分娩过程的担忧以及对于阴道分娩的错误认识，越是临近预产期，孕产妇越发焦虑恐惧，这种不良情绪可以增加分娩过程中的风险因素和不确定因素，增加孕产妇及胎儿的危险，还会因主观因素提高剖宫产率。本次研究意在比较妇产科护理中孕期健康教育与常规产前护理对于孕产妇自然分娩、母乳喂养的影响，突出孕中期健康教育对于孕产妇的重要作用。

1.资料与方法

1.1研究对象

纳入2014年1月至2016年4月入我院妇产科门诊进行产前诊断的孕产妇850人，随机数表随机分为两组，教育组孕产妇450人，年龄22-36岁，平均28.4～3.1岁，孕周36-41周，平均38.2±0.9周，初产妇373人，经产妇77人，初中级以下文化程度52人，高中文化程度114人，高中及以上文化程度284人；对照组孕产妇400人，年龄23-36岁，平均29.6±3.1岁，孕周36-41周，平均38.5±1.0周，初产妇332人，经产妇68人，初中级以下文化程度64人，高中文化程度98人，高中及以上文化程度238人。具体情况见表1。两组孕产妇问年龄、孕周、文化程度无显著性差异（p>0.05），可以进行比较。

1.2方法

对照组进行常规产前检查；教育组在对照组的基础上进行综合反复的孕期健康教育，其内容包括：

（1）根据孕周和孕产妇营养状况制定合理的饮食计划，既要保证孕产妇和胎儿的营养充沛，也要防止营养过剩增加妊娠风险；

（2）借助多種媒体对孕产妇及家属进行孕期保健知识教育，具体形式有发放图书、视频，定期举行讲座、定期电话家访，进行包括妊娠期保健、分娩过程、自然妊娠和母乳喂养的好处、产时如何用力并配合助产士调整体位、新生儿护理等方面的教育和指导；

（3）指导孕产妇学习孕期瑜伽、孕妇体操以及分娩体操，增加骨盆肌肉张力，松弛关节韧带，并指导孕妇丈夫如何保护孕妇在运动过程中不受伤害，协助鼓励孕产妇进行活动；

（4）在门诊孕产妇产检时反复提醒其与家属注意监测胎动情况，学会胎动计数，若胎动少于6次/2小时或减少超过50%，则提示胎儿存在宫内缺氧Ⅲ；

（5）多次嘱咐关注孕产妇心理，努力疏导产妇情绪，减轻其焦虑恐惧，保持心情愉悦。

产妇满意度取1-5分，分别代表极不满意、不满意、一般、较满意、很满意。

1.3数据处理

本次研究数据利用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计数资料和率用x2检验，计量资料用x±s表示，用t检验，显著性水准a选择0.05。

2.结果

教育组孕产妇自然分娩率78.22%、母乳喂养率86.44%、产后泌乳时间20.87±2.51小时、产后2小时泌乳量1.79±0.42L、产后48小时泌乳量2.41±0.25L，产妇满意度4.75分；对照组孕产妇自然分娩率57.00%、母乳喂养率54.75%、产后泌乳时间25.76±2.32小时、产后2小时泌乳量1.41±0.38L、产后48小时泌乳量1.92±0.48L，产妇满意度3.80分。具体结果见表2。

由上可见，两组问的各项统计数据均具有显著性差异（p<0.01），教育组孕产妇的自然分娩率、母乳喂养率和泌乳量都比对照组高。

3.讨论

孕中期是指妊娠4个月至6个月，在这一时期胎儿基本平稳，进入迅速发育的时期。在这一时期的健康教育中，首先要注意营养。孕妇体重可以在孕中期增加60%甚至更多，这时刚结束了妊娠早期的孕吐，孕妇进食量开始增加，不仅要补充自身能量，还要为胎儿提供生长发育所需要的营养物质，所以丰富的食物种类十分重要；然而也并不是补得越多越好，营养过剩会导致孕妇肥胖、胎儿过大，增加了妊娠分娩的危险性，也不利于自然分娩。

其次，要做好孕产妇的妊娠生产知识教育。正是因为不了解，才会是孕产妇产生许多怀疑和恐惧。通过多种形式让孕产妇及其家属了解分娩过程，讲解宫缩的变化规律和性质，让孕产妇做好心理准备，才能更好地在分娩时控制自己的情绪并配合助产士用力。另外要反复强调自然分娩和母乳喂养的优势，鼓励头盆相称身体条件允许的孕产妇争取自然分娩，学会哺乳方法，用科学方法增加泌乳量，尽可能完全母乳喂养。

还要鼓励孕妇学习孕期瑜伽、孕妇体操以及分娩体操。孕妇体操可以增加腹肌、腰背部肌肉和盆底肌张力，活动关节松弛关节韧带增加柔韧性，这一方面有利于自然分娩，另一方面可以减少分娩时产妇的痛苦；孕妇瑜伽不仅拉伸韧带，还训练孕妇吐纳，利用腹式呼吸改变胸压和腹压，提高孕妇血氧饱和度，改善循环，有利于胎儿生长发育。还有研究表示，孕期瑜伽、孕妇体操等可以减少产后抑郁发生率，帮助孕产妇保持良好心态。

在本次研究中，教育组比对照组的自然分娩率和母乳喂养率都有很大提高，是因为很多具有自然分娩条件的孕产妇选择剖宫产都是由于对分娩时疼痛的恐惧，很多可以母乳喂养的母亲选择奶粉喂养是对母乳喂养的不重视；一旦了解分娩流程、阵痛规律，以及母乳喂养的好处，许多孕产妇都愿意选择自然分娩和母乳喂养。教育组的泌乳时间和泌乳量也比对照组理想，这是由于教育组接受了科学的喂养指导的结果。

综上，妇产科护理中孕期健康教育对于提高自然分娩率、母乳喂养率、增加泌乳量具有积极意义，推荐推广。