王贵春　刘航　王政

[摘要]目的：探索“豆豆茶”治疗寻常痤疮进行临床疗效，并观察治疗前后肿瘤坏死因子a值的变化，初步探讨“豆豆茶”的作用机制，为临床提供治疗依据。方法：将60例病例随机分为2组，分别为“豆豆茶”组及中药治疗组。每组30例进行为期20天的药物治疗。治疗前采取静脉血查血清细胞因子（TNF-a），观察受试者治疗前后血清细胞因子（TNF-a）变化并对疗效进行评估。结果：1.两组患者治疗后TNF-a值组内比较“豆豆茶组”（P<0.01），差异具有统计学意义。中药组TNF-a值组内比较差异无统计学意义（P<0.01）；2“豆豆茶”组与中医药组治疗后（TNF-a）组间比较（P<0.01）差异具有统计学意；3患者一个疗程后“豆豆茶”组与中药组总有效率分别为93.33%，76.67%。结论：①两组治疗方法对寻常痤疮均疗效且“豆豆茶”组优于中药组。②就减少患者血清细胞因子（TNF-a），“豆豆茶组”更能有效的降低炎性因子从而达到抑制皮肤炎性反应治愈痤疮的目的。

[关键词]豆豆茶：寻常痤疮：作用机制

寻常痤疮是临床常见病种，好发于面部，有时可累及胸背部、肩部等，多见于15-30岁左右的青年男女，皮损常常对称分布，偶伴有皮脂溢出，具有一定的损容性。归属于苗医“点村蛾”范畴、中医粉“粉刺”范畴。目前寻常痤疮发病机制较为复杂，没有统一定论，多数研究者认为痤疮的发病与雄激素过高、皮脂分泌过剩、痤疮丙酸杆菌的感染、毛囊皮脂腺开口处的角化过度有关。苗医在治疗寻常痤疮临床研究上报道较少，作用机制也尚未明确，因此本文以2014年6月至2015年12月在我院收治的60例寻常痤疮患者运用“豆豆茶”治疗，临床效果较为明显，现报告如下。

1.临床资料

1.1一般资料

病例均来源于凯里市中医院2014年9月-2015年11月门诊患者，将符合纳入标准的寻常痤疮患者30例作为研究对象，列为实验组，同时选取同时期30例寻常痤疮患者列为对照组。实验组男14例，女16例，病程：3.43±2.46年，年龄：16.07±8.75：对照组：男17例，女13例，病程3.17±2.62，年龄：16.00±7.92岁。两组患者性别、病程、年龄等方面差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。

1.2纳入标准

依照国家中医病症诊断疗效标准中“痤疮”的诊断标准，西医采用寻常痤疮的诊断标准。纳入标准如下：①符合上述断标准的痤疮患者。②年龄在13-45岁之间；⑧治疗前1月内未服用其他相关治疗药物或采用相关治疗方法者；④无合并严重的其他系统疾病者；⑤能自愿治疗，遵照医嘱坚持治疗者。排除标准：①妊娠或哺乳期的女性患者；②化学物质所致的职业性痤疮及药物引起的痤疮；⑨患者还伴有心血管等原发性疾病；④过敏体质。

1.3治疗方法

实验组“豆豆茶”治疗，具体方法如下：将以下药材：vobbexteb xot莴布套学10gjab gangx佳巩山10g，zend jab ngildioagd姜加莪董10g，hgix gheib ghob bad额给戈坝10gjab ngol niangb佳沃仰6g，bangjia hxangd榜佳腔10g，bagx vob hvid榜莴芜10gjenl ib机衣10gjabjaf six佳架山10g，det zenl kongx豆珍空10g，dex vobgangb豆莴岗10g，hmaib det nail潘豆乃10g均匀混合后，置于粉碎机中打碎成粉末烘干备用。治疗时每次5g，热水500ml冲泡，每次冲泡半小时，分早中晚三次服用。二十天为一个疗程。对照组采用《外科大成》枇杷清肺饮，方中取枇杷叶15g，桑白皮10g，黄芩9g，夏枯草9g，浙贝母15g，连翘9g，银花9g，甘草3g。1000ml水煮为500ml，分早中晚三次服用。二十天为一个疗程。两组均于治疗前后进行血清細胞因子（TNF-a）检测，观察其指标变化情况。

1.4疗效评价标准

根据制定的皮损积分表，通过皮损消退率的计算方程式的运算，即治疗前的皮损总积分减去治疗后的皮损总积分之和再除以治疗前的皮损总积分，结果再乘以100%，再参照《中药新药临床研究指导原则》中痤疮临床疗效判定的四级标准列明的皮损消退百分比，若皮损100%消退为治愈；若皮损消退≥80%，新起痤疮皮疹<5个，即为显效；若皮损消退30%-79%，新起痤疮皮疹<10个，则判定为有觌若皮损消退<30%，或无变化，甚至加重便可评定之无效。

2.结果

2.1两组患者治疗前后TNF-a差值比较（见表1）

①两组患者治疗前肿瘤坏死因子比较，P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。②两组患者治疗前、后血肿瘤坏死因子组内比较：豆豆茶组、中药组（均P<0.01）差异有极显著性统计学意义。③对两组患者治疗前后肿瘤坏死因子差值进行组间比较：豆豆茶组与中药组比较（P<0.01）。

2.2两组患者治疗后临床疗效比较（见表2）

经治疗后，实验组总有效率为93.33%：对照组治愈7例总有效率为76.67%。实验组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

痤疮在苗医病症中称为“gix cet ves点村蛾”，苗语别名又叫gangb dlob岗痧或mongb maix jangx ghangb蒙边讲岗，以颜面、胸背处出现疹子如针尖或绿豆大小，周围红（defhxangt豆象）为主要特征。病由以风热邪毒侵入人体，青年男女气血旺盛，外风外热在体内相争，故出现不小不大的疹子。虽然目前治疗痤疮的手段繁多但具有苗医特色的疗法较少，因此本文具有一定创新性，据上述结果来看，“豆豆茶”治疗寻常痤疮的作用机制在于降低，炎性因子，从而减少皮损，有助于痤疮的恢复。

（通讯作者：王政）