郑丽萍　崔长春　孙玲

[摘要]目的：探讨自拟消瘀汤在玻璃体积血治疗中的应用效果。方法：在医院2015年4月到2016年1月期间诊治的玻璃体积血患者中抽取58例作研究对象并予以随机分组，治疗组（n=29）在常规西药治疗基础上加用自拟消瘀汤，对照组（n=29）单纯行常规西药治疗，对比2组患者治疗效果以及治疗前后视力变化。结果：治疗组治疗总有效率是96.6%，治疗后视力是（0.39±0.05）；对照组治疗总有效率是79.3%，治疗后视力是（0.21±0.04）；2组指标对比有统计学差异（P<0.05）。结论：自拟消瘀汤在玻璃体积血治疗中的应用效果肯定，可改善患者视力水平，值得借鉴。

[关键词]自拟消瘀汤；玻璃体积血；视力

本研究為明确自拟消瘀汤在玻璃体积血治疗中的应用效果，将58例玻璃体积血患者随机分组，分别采取常规西药配合自拟消瘀汤、单纯常规西药治疗，现报道2组用药疗效与视力水平变化如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

纳入本次研究的58例玻璃体积血患者均为医院自2015年4月到2016年1月收治，已经眼底检查等明确诊断为玻璃体积血，均为首次发病、单眼患者，排除巩膜、角膜穿孔以再次玻璃体出血者，本组患者均神志清晰，且已签订知情同意书，随机将58例患者分组，均29例。其中，治疗组中男15例，女14例；年龄为18-76岁，平均年龄为（55.2±3.4）岁；病情：轻度6例，中度15例，重度8例；对照组中男14例，女15例；年龄为19-76岁，平均年龄为（55.3±3.1）岁；病情：轻度7例，中度16例，重度6例；两组患者的性别、年龄、病情等基线资料经统计学处理，结果显示其差异无统计学意义（P>0.05），可对比。

1.2治疗方法

对照组采取常规西药治疗，即静滴止血芳酸（生产企业扬州中宝制药有限公司；规格：0.1g；生产批号：141205），每次0.1-0.3g，每日1次，并口服血栓通片（生产企业：扬州中惠制药有限公司；规格：0.4g*36s；生产批号：151109），3片/d，每日3次，10d是1个疗程，轻度患者治疗1-2个疗程，重度与中度患者则治疗3个疗程。

治疗组采取自拟消瘀汤治疗，处方如下：丹参、旱莲草、生地黄各30g，玄参、生蒲黄、益母草和麦冬各20g，茯苓、泽泻、车前子和猪苓各15g，栀子10g，三七粉3g。水煎取汁300ml，每日1剂，分别在早餐、晚餐后温服，疗程与对照组相同。

1.3观察指标

（1）观察2组患者玻璃体积血消除情况、自觉症状以及视力变化，评估其临床疗效；（2）统计2组患者治疗前后视力水平变化。

1.4疗效判定标准

（1）治愈：积血彻底吸收，视力恢复，且眼底清晰可见，自觉症状完全消失；（2）显效：积血明显吸收，视力基本恢复，眼底大部分可见，自觉症状显著改善；（3）有效：积血部分吸收，视力有所恢复，眼底部分可见，自觉症状减轻；（4）无效：积血、视力无变化，眼底不可见，自觉症状无减轻；治疗总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数·100%。

1.5统计学方法

本研究中资料均应用SPSS17.0软件分析。计数资料组问率（%）对比以x2检验分析；计量资料对比则接受t检验；P<0.05表示2组数据对比差异显著。

2.结果

2.1对比两组患者治疗效果

治疗组29例患者中，治愈15例，显效7例，有效6例，无效1例，治疗总有效率是96.6%；对照组29例患者中，治愈6例，显效8例，有效9例，无效6例，治疗总有效率是79.3%；2组对比差异显著（x2=5.61，P<0.05），

2.2对比两组患者治疗前后视力变化

治疗前，治疗组、对照组平均视力分别是（0.06±0.01）和（0.07±0.01），其对比无统计学差异（t=0.4974，P>0.05）；治疗后，治疗组平均视力是（0.39±0.05），远高于对照组的（0.21±0.04）（t=4.1572，P<0.05）。

3.讨论

玻璃体积血是眼科最常见的致盲性疾病之一，尤其是出血量较大者难以彻底吸收，长此以往可形成机化膜或者机化条索，诱发视网膜脱离。同时，变性红细胞进入前房，可形成继发性青光眼。因此，对玻璃体积血患者予以早期有效治疗十分必要，而短期内吸收玻璃体积血则为本病治疗关键。然而，西医常规保守治疗效果不佳，手术治疗风险较大，并发症多，需探索其他治疗手段。

玻璃体积血在中医学中属于“血灌瞳神”范畴，其病机是淤血滞留于目内、滞涩眼内神光而致失明，应以疏导淤血为治疗原则。本研究所用自拟消瘀汤药方中的生地黄、麦冬、玄参、旱莲草等，有养阴增液之功效，可稀释积血，预防其形成团块，便于积血消散。同时，上述药物配合使用，还可滋水制火，防止其再出血；猪苓、茯苓、车前子、丹参、泽泻、三七粉、益母草以及生蒲黄则具备渗湿利水、祛瘀活血之功效，可改善患者血液循环，并加速其体液代谢，最终清除患者玻璃体积血。此外，三七粉、旱莲草和生蒲黄有止血作用，可预防其早出血。据本组研究结果得知，治疗组治疗总有效率较高，而治疗后视力高于对照组，充分证实了自拟消瘀汤治疗玻璃体积血的突出疗效。