茹舫

[摘要]目的：对2型糖尿病患者应用社区干预治疗效果进行探究。方法：研究对象为我院于2012年1月到2013年12月快阁社区管理的170例2型糖尿病患者，随机将患者划分为对照组和研究组。对照组行常规性的健康教育，并辅以针对性的药物；研究组行在对照组治疗的基础上，进行有效的社区干预治疗，对比两组改善状况。结果：经过两年的积极治疗后，研究组比对照组综合效果十分显著。结论：社区干预对2型糖尿病患者有很好的疗效，通过有效的强化管理措施，可以对患者的血糖进行合理的管控，症状明显好转。

[关键词]2型糖尿病；社区干预；治疗效果；分析

社区干预治疗主要是在原有治疗的基础上，进行强化的健康教育，调整患者的生活方式，对缓解2型糖尿病患者病情，降低糖尿病的发生有重要意义。本研究选取85例2型糖尿病患者，研究总体治疗效果，以期更好的指导临床治疗工作的开展。

1.資料及方法

1.1临床资料

选取我院从2012年1月到2013年12月快阁社区管理的共170例2型糖尿病患者研究对象。患者中男性和女性比例为32/53，患者年龄范围为50-79岁，平均年龄为（63.4±3.7）岁，平均病程为（5.1±2.7）年。随机将患者划分为对照组和研究组，两组均为85例，在性别、年龄及各项实验室指标等方面均不存在显著差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2治疗方法

给予对照组常规性的健康教育与护理监控；研究组在对照组治疗的基础上，实施有效的社区干预治疗，具体强化干预对策如下：

（1）定期对患者进行糖尿病相关的健康教育和宣传，让患者透彻的了解自身疾病，养成正确的生活习惯。

（2）做好基本信息的记录工作，将患者的生活方式进行归档，包括：行为、运动、膳食等，分析有关家庭状况、自身管理能力、用药状况、疾病认知程度等信息。

（3）针对患者构建糖尿病随访表，记录频率为1次/月，对患者的临床症状、生态体征、用药状况、体质指数、空腹血糖值、餐后两小时血糖值等指标进行详细的记录，针对患者的糖化血红蛋白、肝肾功能、血脂指标平均三个月进行一次检测。

（4）对患者定期进行复查，结合不同患者的状况制定针对性的运动及饮食方案，提高患者的自身管理能力，加深对疾病的认识和了解。两组干预治疗时间均为两年，分析两组治疗效果。

1.3疗效观察指标及评价标准

疗效观察指标包括：血压、糖化血红蛋白、血肌酐、肝肾功能、体质指数、空腹血糖值、餐后两小时血糖值和血脂等。餐后两小时血糖指标，11.1mmol/L以上为差；血清总胆固醇，5.72 mmol/L以上为差；空腹血糖，7.0 mmol/L以上为差；甘油三酯，1.7mmol/L以上为差；糖化血红蛋白，7.0%以上为差；高密度脂蛋白胆固醇，1.0mmol/L以上为差；低密度脂蛋白胆固醇，3.64mmol/L以上为差；血尿酸420以上为差；血肌酐97mmol/L以上为差；尿素氮8.3mmol/L以上为差；收缩压、舒张压分别在130、80 mmHg以上为差；血压水平140/90mmHg以上为差。

1.4统计学处理

借助SPSS17.0软件对两组治疗效果进行统计和处理，P<0.05有统计学意义。

2.结果

经过两年的积极治疗后，空腹血糖值对照组和研究组的血糖值分别为（8.65±2.21）mmol/L和（6.76±1.49）mmol/L，研究组比对照组明显要低，差异显著（P<0.05）；对照组和研究组糖化血红蛋白分别为（7.41±1.25）%、（6.62±0.87）%，研究组明显比对照组要低，差异显著（P<0.05）；对照组餐后两小时血糖水平为（10.33±3.52）mmol/L，研究组水平为（8.71±2.36）mmol/L，研究组控制效果比对照组优，差异显著（P<0.05）。两组在血清总胆固醇、体质指数、甘油三酯、高/低密度脂蛋白胆固醇、蛋白胆固醇、颈围、舒张即收缩压、血尿酸及血尿氮等指标方面均有所改善，优于干预前，但差异不显著（P>0.05）。

3.讨论

近年来城市化进程逐渐加快，2型糖尿病数量也逐渐增多，患者如果没有进行及时、有效的控制和预防，很有可能会并发其他类型的疾病，例如：肾脏疾病、心脑血管疾病等，严重降低了患者的生活质量。因此如何有效的治疗2型糖尿病，改善患者的症状和病情成为当前医学研究的一项重点研究课题。社区干预治疗是一种有效的综合性疾病防治手段，一方面可以从常规治疗的角度，给予患者针对性的药物治疗和心理治疗，另一方面还提高患者的自我管理能力，保证患者保持正确的生活和饮食习惯，有效预防疾病的发生，有助于改善患者预后，大大降低并发症的发生几率。

本研究结果表明：针对2型糖尿病患者进行积极的社区干预，具有良好的治疗效果，可以有显著的缓解患者的临床症状和生态体征，降低患者的空腹血糖值、餐后两小时血糖值和糖化血红蛋白，干预效果比常规治疗法的效果要好。辅以有效的饮食辅导、健康教育和运动干预、心理干预等措施，能够有效控制患者的血糖水平，避免患者并发肾脏、心脑血管等疾病。