杨琴

[摘要]目的：探究糖尿病患者围手术期不同麻醉方法的安全性与有效性。方法：从我院2011年9月至2015年5月接收并治疗的糖尿病患者中随机性抽取104例，并随机分为对照组和研究组，对照组应用全身麻醉，研究组采用硬膜外麻醉，比較两组患者不同麻醉治疗的临床效果。结果：研究组患者经过硬膜外麻醉之后后，血糖为（12.3±3.14）mmol/L，胰岛素使用量为（20.2±2.33）u，尿酮阳性共4例，尿酮阳性检出率为7.69%，均明显小于对照组（P<0.05）。结论：临床上针对糖尿病患者围手术期采用硬膜外麻醉方法，相比全身麻醉，能够减少对于患者的血糖水平的影响，值得临床推广应用。

[关键词]糖尿病；围手术期；麻醉；治疗观察

本研究从我院2011年9月至2015年5月接收并治疗的糖尿病患者中随机性抽取104例为研究对象，探究糖尿病患者围手术期不同麻醉方法的安全性与有效性。现报告如下。

1.一般资料和方法

1.1一般资料

研究对象是从我院2011年9月至2015年5月接收并治疗的糖尿病患者中随机性抽取的104例，平均分为两组，一组为对照组，男患者30例，女患者22例，男性多于女性。对照组患者的年龄分布在43到89岁之间，平均（63.5±0.15）岁。患者病程分布范围为是12个月-16年，平均病程为（11.5±0.32）年。另一组为研究组，男患者29例，女患者23例，男性多于女性。研究组患者的年龄分布在41到86岁之间，平均（61.5±0.23）岁。患者病程分布范围为是11个月～19年，平均病程为（12.5±0.17）年。104例肠糖尿病患者结合临床表征，进行血糖、尿糖、尿酮体、糖基化血红蛋白（HbAlc）、糖化血清蛋白、血清胰岛素和c肽水平以及血脂等相关的实验室检查，根据糖尿病的临床判定标准，均确诊为糖尿病。通过分析，本研究所有患者在常规因素上差异性p值小于0.05，符合统计学研究范畴。

1.2研究方法

104例糖尿病患者平均分为两组。一组为对照组，采用全身麻醉，采用咪唑地西泮、芬太尼、维库溴铵、依托咪酯静脉注射诱导麻醉，后进行气管插管，且术中不断补充药物异氟醚维持麻醉；另一组为研究组，采用硬膜外麻醉，患者取侧卧位，穿刺后，注射2%利多卡因，体积为5毫升，置管后，采用硬膜外导管给予麻醉药物利多卡因。两组患者麻醉24小时后，比较两组患者不同麻醉治疗的血糖、胰岛素使用量、尿酮阳性以及尿酮检出率。

1.3统计学数据处理

本研究所采用的统计学分析软件为SPSS18.0（版本）软件，数据得出后采用t检验来确定是否具有差异性。差异性的判定标准为：P<0.05表示数据具有差异性。

2.结果

比较两组患者不同麻醉治疗的血糖、胰岛素使用量、尿酮阳性以及尿酮检出率。结果如表1所示。研究组患者经过硬膜外麻醉之后，血糖为（12.3±3.14）mmol/L，胰岛素使用量为（20.2±2.33）u，尿酮阳性共4例，尿酮阳性检出率为7.69%，均明显小于对照组（P<0.05）。

3.讨论

临床研究表明，糖尿病患者围手术期不同麻醉方法主要有全身麻醉以及硬膜外麻醉。全身麻醉时，静脉注射的麻醉药物能够降低胰岛素的调节血糖的作用，造成胰岛素对机体的应激反应，导致患者血糖水平升高，从而不利于患者血糖水平的控制。本研究发现，经过硬膜外麻醉之后的患者血糖为（12.3±3.14）mmol/L，胰岛素使用量为（20.2±2.33）U，尿酮阳性共4例，尿酮阳性检出率为7.69%，相比全身麻醉的患者来说，对于血糖的影响较小。可见，临床上针对糖尿病患者围手术期采用硬膜外麻醉方法，相比全身麻醉，能够减少对于患者的血糖水平的影响，值得临床推广应用。