顾立钧

[摘要]目的：探究根管治牙髓病的临床疗效。方法：对我院2013年10月至2015月10月收治的120例接受根管治疗的牙髓病患者的临床资料进行分析，统计不同年龄和牙位分布的治疗情况。结果：本组120例患者，经根管治疗后，总有效率为和根管恰填率分别为93.3%、90.8%，其中老年组治疗有效率略低于青年组，前牙牙根管治疗恰填率略高于前磨牙，但比较差异均不显著（P>0.05）。结论：根管治疗牙髓周病的疗效较为显著，适用于不同牙位分布患者，且无年龄限制，值得在临床上加以推广。

[关键词]牙髓病；根管治疗；填充；临床疗效

牙髓病是口腔科较为常见的一种疾病，包括牙髓炎症、退变、坏死等类型，主要由感染、创伤、牙源性因素引起，多表现为自发痛、阵发痛等，给患者带来了很大困扰。目前临床治疗牙髓病的方法较多，实践证明，根管治疗的效果最为理想，能够更好地改善患者预后。本研究选取我院2013年10月至2015年10月收治的120例牙髓病患者作为研究对象，旨在探讨根管治疗的临床效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本组120例牙髓病患者，均接受根管治疗，其中男性75例，女性45例，年龄范围为35-70岁，平均年龄为（41.9±6.3）岁，将≥55岁患者55例纳入老年组，将<55岁患者65例纳入青年组；其中牙髓炎70例，根尖周炎50例，牙位分布：前牙68例，前磨牙52例。

1.2方法

均给予根管填充治疗，采用常规措施进行开髓和拔髓，用生理盐水和双氧水冲洗髓室，均用POOT ZX测量仪测量根管长度，根管探查和预备分别采用PROTAPER根管锉和改良双敞技术，结合x线片，确定根管长度后，采用逐步深入法扩根管上段，采用镍钛根管器械进行根管弯曲，重复清洗根管，汲取口腔根管液体，确认牙髓根尖无痛感后，试尖，所用药物为碘仿糊剂，采用Fc棉捻暂封，时间为7-10d，去封料，再行根管填充，冲洗瘘管。

1.3评价指标

记录患者口腔恢复时间、炎症消退时间和疼痛消失时间，对主客观症状及牙齿功能进行评估，结合x线片检查结果，对于无主观症状，咀嚼功能，检查未见根尖透射区，为治疗成功；无主观症状，检查指标基本正常，为进步；症有主观症状，根尖周仍有异常，为治疗失败。成功与进步合计为有效。同时比较前牙和磨牙的根管恰填率和超填率，判定标准为：根尖与根充材料之间的距离为2mm，记作恰填；根尖与根充材料之间的距离大于2mm，记为欠填根充材料超出根尖处，记为超填。

1.4统计学处理

采用SPSS15.0软件包对所获数据进行统计分析，观察指标均以（x±s）表示，进行定量分析，采用t值检验，疗效评价则用率（%）表示，进行定性分析，采用x2值检验，P<0.05为存在显著性。

2.结果

本组120例牙髓病患者，经根管治疗后，平均口腔恢复时间为（13.2±3.4）d、炎症消退时间为（15.2±3.3）d、疼痛消失时间为（16.0±4.5）d，总体治疗有效率为93.3%（112/120），根管恰填率为90.8%（109/120），效果较为理想。

其中老年组55例患者，治疗成功45例，进步5例，失败5例，治疗有效率为90.9%（50/55）；青年组65例患者，治疗成功55例，进步7例，失败3例，治疗有效率为95.4%（62/65），老年组治疗有效率低于青年组，但比较差异并不显著（P>0.05）。前牙68例患者，恰好填充63例，欠填2例，超填3例，恰填率为92.6%（63/68）；前磨牙52例患者，恰好填充46例，欠填2例，超填4例，恰填率为88.5%（46/52），前牙根管治疗恰填率高于前磨牙，但比较差异并不显著（P>0.05）。

3.讨论

牙髓病的病因较为复杂，多为微生物混合感染作用的结果，另与化学刺激、物理刺激等有关，炎性渗出物的刺激致使疼痛极为剧烈，给患者日常生活造成很大困扰。目前对牙髓病的诊断并不存在技术上的难题，结合患者症状表现及影像学检查结果，便可做出诊断，临床治疗以提高牙髓质量为主，急性期处理多采用消炎止痛方法，通过这种治疗，恢复时间较长，但效果并不理想。根管治疗是指通过清除根管内感染物质、严密填充根管来防止疾病的进一步发展，这是目前公认的治疗牙髓病最有效的方法，也是应急处理常用手段，当然该方法也有一定的治疗范围，即针对牙周和龋齿疾病的意外穿髓和逆行性感染所造成的牙髓炎症、坏死和退变，且需在不保存活髓的情况进行，基本操作为前牙采用去髓术，而逆行性牙髓炎则多采用去髓术合并牙周治疗。本组研究中，选取的120例牙髓病患者均自愿接受根管治疗，治疗成功率和根管恰填率均在90%以上，进一步对比分析显示，老年组治疗有效率略低于青年组，但比较差异并不明显（P>0.05），提示该治疗方法适用于不同年龄段患者，且均可起到很好的治疗效果；牙根管治疗恰填率略高于前磨牙，比较差异仍不明显（P>0.05），提示該治疗方法可适用于不同牙位分布患者，分析认为，之所以存在治疗失败患者，与患者年龄和牙位分布并无明显关联，主要是由欠填引起，根管内残留感染物质是导致根管治疗失败的主要原因，可能存在的影响为老年人的牙根管相对狭窄，给根管预备工作带来了一定的难度。

综上所述，根管治疗牙髓病的疗效较为显著，适用于不同牙位分布患者，且对年龄差别无明显限制，能够达到治疗预期，提高患者生活质量，可作为该类病症的首选治疗方法在临床上进行推广。