于金华

[摘要]目的：探讨胸腹水多参数检测在鉴别良恶性病变中的诊断价值。方法：择取2013年3月到2016年3月期间于笔者所在医院治疗胸腹水的100例患者，按照病变的良恶性进行分组：恶性组50例，良性组50例。对上述患者进行胸腹水检测。结果：良性组患者的各项指标均处于正常参考范围或率高于正常参考范围，而恶性组患者其各项指标均要高于良性组以及正常参考范围，统计学有差异（P<0.05）。结论：临床试验结果证明，CEA、CHOL与CA125、CA242、CA199、CA153等糖类抗原均可用于胸腹水良恶性的诊断，临床可通过多参数的联合检测来提高诊断正确率。

[关键词]胸腹水；多参数；检测；诊断价值

临床将胸腹水按其发病性质分为感染性胸腹水、恶性胸腹水、肝硬化腹水等多个类别。对于胸腹水的良恶性病变，临床曾以细胞学检查来进行判断，然而此法虽然特异性较高，但阳性率却相对偏低，因此临床不得不探寻其他方式来为临床给予准确的判断，而对胸腹水多种成分的测定便成了当前测定胸腹水良恶性的主要方法。本文选择糖类抗原、胆固醇以及癌胚抗原等多个参数，试探讨其在胸腹水良恶性诊断中的应用价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

择取2013年3月到2016年3月期间于笔者所在医院治疗胸腹水的100例患者，以B超和CT进行诊断，按照病变的良恶性进行分组：恶性组50例，良性组50例。对两组患者的基本资料进行回顾分析：①恶性组：男性34例，女性16例；年龄最小29岁，最大71岁，平均（50.15±9.36）岁；原发肿瘤：卵巢癌9例，肺癌30例，原发性肝癌9例，胰腺癌2例。②良性组：男性32例，女性18例；年龄最小28岁，最大72岁，平均（50.26±9.49）岁；原发病：结核性腹膜炎4例，肝硬化15例，结核性胸膜炎31例。两组患者就上述性别、年龄等基本资料而言并无统计学差异（P>0.05），可行统计学对比。

1.2方法

为两组患者均进行胸腹水抽取操作，抽取量为20mL。样本抽取完毕后放入试管中，放入离心仪中进行离心、沉淀操作，将离心后的上清液分离出来，放置到冰箱中保存，以备试验室检测试验中使用。试验室测定指标为：①癌胚抗原（CEA）；②胆固醇（CHOL）；③一系列的糖类抗原，如CAl25、CA242、CAl99、CAl53，等等。CEA的检测方法为化学发光法，试剂来自美国雅培公司，；而LDH、CHOL等指标的检测则使用日立7170A型号的全自动生化仪，试剂则来自中生北控集团；一系列糖类抗原则以放射免疫法进行测定。

1.3观察指标

CAl25、CA242、CAl99、CAl53等一系列糖类抗原与CEA、CHOL等指标均为本研究的观察指标，临床需对良性组与恶性组患者的上述指标测得结果进行对比，有一项或几项指标超过参考值范围的便可视为测定结果为阳性（+），即病变为恶性。参考值范围为：①CEA：0-5.0ng/L；②CHOL：低于1.2mmol/L：③糖類抗原：糖原CA242不高于20.0U/mL，糖原CA199不高于27.0U/mL，糖原CAl53不高于25.0U/mL，糖原CAl25不高于35.0U/mL。

2.结果

见表1，良性组患者的各项指标均处于正常参考范围或率高于正常参考范围，而恶性组患者其各项指标均要高于良性组以及正常参考范围，统计学有差异（P<0.05）。

3.讨论

CEA是蛋白质中的一种，由肿瘤细胞合成，多存在于恶性肿瘤之中，其多用于反映患者的恶性癌变程度，正常参考范围为0-5.0ng/L。本文中恶性组远高于此参考范围，故可确诊为恶性。CHOL通常源自肝脏与肠壁，较少存在于良性的胸腹水中，恶性病变会使胸膜或腹膜的细胞发生变性，局部出现脂质代谢障碍，从而使胆固醇大量进入胸腹水中。其正常参考阙值为1.2mmol/L，恶性组明显高于此标准。CAl25、CA242、CAl99、CAl53等糖类抗原均为典型的肿瘤标志物，诸如CAl25是产生于正常问皮细胞的，在机体受到炎症刺激时由问皮细胞释放出来，而其他三种肿瘤标志物则与其相反，是问皮细胞非正常产生或释放出来的肿瘤标志物，这些肿瘤标志物在正常情况下较少存在于胸腹水之中，在机体发生癌变后会大量被释放出来，因此对于肿瘤的良恶性以及恶性病变程度均有一定的反映作用。如表1所示，恶性组在CA125、CA242、CA199、CA153四项指标的数值上均高于良性组（P<0.05），且均高于参考标准，因此可以确诊该组的胸腹水为恶性。

4.结语

临床试验结果证明，CEA、CHOL与CA125、CA242、CA199、CA153等糖类抗原均可用于胸腹水良恶性的诊断，临床可通过多参数的联合检测来提高诊断正确率。