谢家豪

[摘要]目的：探讨米非司酮配伍米索前列醇联合清宫术终止瘢痕子宫妊娠的疗效和安全性。方法：选取我院在2014年7月至2016年4月收治的62例瘢痕子宫妊娠孕妇，采用自由分组法将其分为研究组和对照组，每组患者人数为31例。研究组给予米非司酮与米索前列醇联合治疗，并在妊娠物排出后采用清宫术，对照组行常规流产手术。观察比较两组的流产情况与相关指标等。结果：观察组患者的总有效率明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的妊娠物排出时间和阴道出现量明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：瘢痕子宫终止妊娠采用米非司酮与米索前列醇联合清宫术，具有良好的流产效果，且安全可靠，临床应用价值高。

[关键词]瘢痕子宫妊娠；清宫术；非司酮配；米索前列醇

瘢痕子宫通常是因剖宫产术及肌壁问肌瘤剥除术等造成的，近年来，随着我国剖宫产率不断的升高，导致瘢痕子宫的人数也越来越多。瘢痕子宫妊娠具有一定的风险，因此，该类孕妇要求提前终止妊娠的情况也比较常见，但对其直接行人工流产术，不仅对给孕妇带来较大的痛苦，还具有较高的危险性。本文就对米非司酮配伍米索前列醇联合清宫术终止瘢痕子宫妊娠的效果进行探讨，现在将其结果报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2014年7月至2016年4月期间我院收治的62例瘢痕子宫妊娠孕妇，31例作为研究组，与同期31例作为对照组。研究组患者中最小年龄为23，最大年龄为至35岁，平均年龄（27.9±3.8）岁，妊娠时间为7至12周，平均为（8.5±1.5）周；对照组年龄患者中最小年龄为23，最大年龄为至35岁，平均年龄（27.3±4.1）岁，妊娠时间为7至12周，平均为（8.5±1.5）周；所有孕妇均知情同意本次研究，排除对于相关治疗药物禁忌的孕妇。对两组患者的平均孕周和平均年龄进行比较，无明显差异，具可比性。

1.2方法

研究組给予米非司酮与米索前列醇联合治疗，并在妊娠物分娩后采用清宫术，米非司酮一次服用50mg，一天服用两次（分别在早晚空腹2小时的状态下服用），连续服用2天，第三天服用0.6mg米索前列醇，早上空腹状态下服用，若患者用药后30min内发生呕吐，可在其阴道后穹窿部将0.4mg米索前列醇置入，待妊娠物排出行清宫术。对照组行常规人工流产，在术前需将相关检查完善，且术中需避免对患者子宫刺激。

1.3疗效评价

显效：患者成功流产，体内的妊娠物被完全排出，其阴道有少量或者无任何出血现象。有效：患者成功流产，但体内的妊娠物未完全排出，阴道出现少量出血现象。无效：患者流产失败，

需要通过钳刮术才促进体内妊娠物的排出。显效率+有效率=总有效率

1.4统计学方法

收集整理本组实验数据，在统计学软件SPSS20.0数据包中进行数据处理，计数资料和计量资料分别应用（n%）和（x±s）表示，组问差异通过X2和t检验，在P<0.05时，差异具有统计学意义。

2.结果

2.1总有效率

观察组患者中显效有20例，有效有10例，总有效率为96.77%；对照组患者中显效有15例，有效有10例，总有效率为83.33%。观察组患者的总有效率明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2相关指标

观察组患者的平均妊娠物排出时间为（3.5±1.5）、平均阴道出现量为（85.5±16.5）：对照组患者的平均妊娠物排出时间为（4.8±1.5）、平均阴道出现量为（100.2±21.5）。观察组患者的妊娠物排出时间和阴道出现量明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

瘢痕子宫妊娠在临床上比较常见，其属于正常妊娠，而因其子宫存有瘢痕组织会使子宫肌层变性与血管增生等，因此，其宫颈口的扩张能力及宫颈柔韧度往往比较差，采用刮宫术直接终止妊娠手术风险比较大。

米非司酮为一种孕酮拮抗剂，能够与孕酮受体结合，对孕酮与其受体的结合进行阻断，且能够对子宫的收缩进行刺激，对宫颈的软化及扩张进行促进。米索前列醇为一种前列腺素类似物，其能够对胶原纤维的降解进行促进，使宫颈软化、扩张且还能够对子宫平滑肌的收缩进行刺激，促进妊娠物的排出，将产程缩短。在本研究中也显示，两组流产效果

综上所述，瘢痕子宫终止妊娠采用米非司酮与米索前列醇联合清宫术，具有良好的流产效果，且安全可靠，临床应用价值高。