张麟

[摘要]目的：探讨IIb/IIIa受体拮抗剂在急性心肌梗死中的应用。方法：在手术过程中给予观察组10ug/kg剂量的IIb/IIIa受体拮抗剂一盐酸替罗非班注射液，同时给予对照组普通肝素。结果：术后，研究组各级TIMI血流与对照组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗结束后六个月随访中，研究组出现了1（4.2%）例心绞痛，与对照组共出现的2（8.3%）例心绞痛，3（12.5%）例心力衰竭，2（8.3%）例梗死相关血管再狭窄，2（8.3%）例非梗死血管再狭窄相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：IIb/IIIa受体拮抗剂在急}生心肌梗死中的应用疗效显著，并发症少，值得临床推荐应用。

[关键词]急性心肌梗死；IIb/IIIa受体拮抗剂；应用

急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。血小板血栓形成，因此抗血小板治疗是治疗急性冠状动脉综合征的关键。血小板糖蛋白IIb/HIa受体拮抗剂是通过抑制血小板聚集的最终共同通路发挥抗血小板作用。有研究显示，在应用血小板糖蛋白IIb/IIIa受体拮抗剂治疗急性心肌梗死可以显著降低患者的死亡率及再梗死率。因此本研究选取48例心肌梗死患者，随机均分为研究组和对照组，以探讨IIb/IIIa受体拮抗剂在急性心肌梗死中应用，以下为本研究的回顾分析。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究于2014年5月-2015年3月收入48例心肌梗死患者，男性30例，女性18例，年龄25-70岁，平均年龄（52.3±5.6）岁。将所有患者随机均分为研究组和对照组，每组24例。其中对照组男性15例，女性9例，年龄25-70岁，平均年龄（523±4.6）岁；研究组男性15例，女性9例，年龄26-70岁，平均年龄（53.2±4.8）岁。两组患者在平均年龄，性别比，病情等基本情况差异无显著性（P>0.05），组间具有一定可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法

在手术前给予患者口服300mg氯吡格雷。研究组给予10ug/kg剂量的Hb/IIIa受体拮抗剂一盐酸替罗非班注射液（国药准字H20090328，鲁南贝特制药有限公司）5min，手术过程中继续0.15ug/（kg·min）持续12小时，在冠狀动脉内植入支架后，根据TIMI血流评估情况，肝素的用法和对照组相同；对照组先静脉注射2000U普通肝素，最后一次性静脉注射肝素IOOU/Kg。

1.2.2观察方法

在住院期间，每天固定时间随访；在出院后，继续随访6个月，随访内容包括患者治疗情况，脑血管出血、再梗死、心绞痛和其他不良反应及并发症等。

2.结果

由表1可以看出，束后，研究组各级TIMI血流与对照组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。

治疗结束后六个月随访中，研究组出现了1f4.2%）例心绞痛，与对照组共出现的2（8.3%）例心绞痛，3（12.5%）例心力衰竭，2（8.3%）例梗死相关血管再狭窄，2（8.3%）例非梗死血管再狭窄相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

IIb/IIIa受体拮抗剂种类较多，替罗非班是非肽酪氨酸衍生物，可与IIb/IIIa受体结合，从而形成竞争性抑制作用，该过程为可逆。急性心肌梗死患者在经皮冠状动脉介入术（PCD时，替罗非班与肝素联合应用由静脉输注，可明显改善手术后心肌再灌注，对于非O波心梗病人及不稳定心绞痛患者具有良好的治疗作用，有效改善预后。国产盐酸替罗非班注射液因其价格便宜，治疗效果好，术后并发症少，因此受到广泛欢迎。

在本次研究中，研究组术后的TIMI3级血流例数明显多于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），说明在手术中使用IIb/IIIa受体拮抗剂，可明显改善血管远端的血流，使心脏得到有效灌注。而在并发症的结果中，研究组仅出现1例心绞痛，对照组则出现了2例心绞痛，3例心力衰竭，2例梗死相关血管再狭窄，2例非梗死相关血管再狭窄。可见，在并发症方面，采用IIb/IIIa受体拮抗剂替罗非班治疗急性心肌梗死的研究组明显少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，IIb/IIIa受体拮抗剂在急性心肌梗死中的应用疗效显著，并发症少，值得临床推荐应用。