刘华慧

[摘要]目的：系统地分析脑梗塞伴H型高血压患者的预后情况。方法：选取我院收治的80例脑梗塞伴H型高血压患者为观察组，选取同期80例单纯高血压患者为对照组。分析脑梗塞伴H型高血压预后及复发情况。结果：观察组的神经功能缺损评分明显较低，与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）；两组颅内、外血管狭窄率以及复发率比较差异显著P<0.05）；两组生化指标、内膜增厚和斑块以及颈动脉粥样硬化的检出率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：脑梗塞伴H型高血压患者往往是颅内、外血管粥样硬化的高发人群，并且在治疗后的1年内，复发率高，预后差。

[关键词]脑梗塞；H型高血压；预后

在临床實践过程中发现，H型高血压疾病会累及机体多个器官组织，其中就包括脑部组织，导致H型高血压患者往往也是脑梗塞的高发人群。为了系统地分析脑梗塞伴H型高血压患者的预后情况，我们特组织了本次研究。

1.资料以及方法

1.1临床资料

2014年8月-2015年2月，选取我院收治的80例脑梗塞伴H型高血压患者并将其列入观察组：男47例，女33例，平均年龄是（67.4±3.3）岁。选取我院同期收治的80例单纯高血压患者并将其列入对照组：男49例，女31例，平均年龄是（67.5±3.5）岁。两组基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），表明本研究可行。

1.2方法

1.2.1对两组行实验室检查

在清晨空腹状态下，抽取两组6mL的肘静脉血，然后及时地行离心分离，并借助于循环酶法对其同型半胱氨酸进行测量；借助于全自动生化分析仪对两组总胆固醇、低密度胆固醇、高密度胆固醇、甘油三酯、纤维蛋白原和尿酸。

1.2.2对两组行颈部血管彩色超声检查

使用美国的LOGIQ E9彩色多普勒超声仪对患者行颈部血管B超检查，观察其内膜增厚情况。

1.2.3对两组行头颅CAT检查

本研究中使用16排螺旋CT仪（西门子公司）对患者实施头颅CAT检查，成像的起始部位为自主动脉弓上缘部位，终点部位为颅顶，扫描层厚是1mm，而螺距是1.0mm。

1.3治疗方法

对两组行抗血小板聚集、抗凝、神经保护等治疗，在此基础上，观察组加用叶酸和甲钴胺。

1.4观察指标

记录观察组治疗前后的神经功能缺损评分；对比两组生化指标、颅内外血管粥样硬化程度以及复发率。使用NIHSS量表评估观察组神经功能缺损情况，满分为20分，得分越低，情况越好。

1.5统计学分析

使用SPSS 19.0软件，以（x±s）表示本研究中的计量资料，t检验计量资料，以率（%）表示计数资料，x2检验计数资料，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组生化指标对比

两组生化指标对比，差异均无统计学意义（P均>0.05）。如表1所示。

2.2观察组神经功能缺损评分变化情况分析

治疗前后，观察组的神经功能缺损评分分别是（14.3+1.2）分、（8.6±1.4）分，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组颅内外血管粥样硬化的程度对比

两组内膜增厚、斑块以及颈动脉粥样硬化的检出率比较差异较小（P>0.05）；与对照组相比，观察组的颅内、外血管狭窄率明显较高（P均<0.05）。如表2所示。

2.4两组复发率对比

随访1年，观察组复发23例（28.8%），对照组复发9例（11.3%），差异有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

高血压常常是动脉粥样硬化的重要致病因素，而同型半胱氨酸则属于是独立的高危因子。在脑梗塞伴H型高血压患者的治疗中，既要及时地降压，也要对高同型半胱氨酸进行纠正，以控制患者的血管动脉粥样硬化病情，使其预后得到改善。

本研究中，治疗后，观察组的神经功能缺损评分明显较低，与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）；此外，两组颅内、外血管狭窄率以及复发率比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组生化指标、内膜增厚和斑块以及颈动脉粥样硬化的检出率比较，差异均无统计学意义（P>0.05），提示，脑梗塞伴H型高血压患者往往是颅内、外血管粥样硬化的高发人群，并且在治疗后的1年内，患者的复发率也较高，预后质量往往较差。