祖拉亚提·库尔班

[摘要]目的：观察”I治疗Graves甲亢的临床疗效及安全性。方法：选取2013年1月至2013年12月于我院就诊的120例Graves甲亢患者作为观察对象，所有患者均接受I治疗，观察甲亢临床疗效、甲亢复发率、不良反应及并发症发生情况。结果：甲亢临床疗效显示，I组患者治愈率及总有效率分别为80.8%和9 5.8%。随访2年，复发率为4.2%。无甲亢性心脏病、肝功能损伤发生，其中甲减发生率为18.3%。结论：尽管有较高的甲减发生率，I治疗Graves甲亢疗效高，复发率低，甲亢性心脏病、肝功能损伤等不良反应及并发症发生率低，安全性好，临床上值得应用。

[关键词]Graves甲亢；临床；疗效；安全

Graves甲亢是由甲状腺腺体功能失调导致甲状腺激素水平异常升高的甲状腺疾病，在我国的发病率约为1.2%，如果不能得到及时有效治疗，可能出现甲亢性心脏病、甲亢危象等严重并发症而威胁患者生命。目前，抗甲状腺药物、I及手术是Graves甲亢的三种主要治疗手段，但选择何种治疗方式仍然存在争议。本研究通过回顾性分析120例接受I治疗的Graves甲亢患者临床资料，观察其临床疗效及安全性，以期为该疾病的临床治疗方式选择提供更多临床证据。

1.对象与方法

1.1对象

选取2013年1月至2013年12月于我院接受I治疗的120例Graves甲亢患者作为观察对象。所有患者均符合Graves甲亢的相关诊断标准，排除合并其他内分泌系统疾病、其他免疫系统疾病、血液系统疾病、存在I治疗禁忌症、严重心肺、肝肾功能不全、妊娠哺乳等患者。其中男性患者38例，女性患者82例，年龄22-72岁，平均（56.2±8.6）岁；病程2月-5年，平均（2.3±0.9）年。

1.2方法

所有患者均给予I治疗，剂量=每克甲状腺组织实际摄取I活度×甲状腺重量/甲状腺最高吸I率，所有患者均给予1次I治疗。

1.3疗效评价及观察指标

治疗后，根据患者症状体征改善及甲状腺激素水平评价甲亢临床疗效，具体标准如下：治愈：治疗后，患者甲亢癥状体征基本消失，甲状腺素水平恢复正常或者发生甲减；好转：经过治疗，患者症状体征有所改善，血清甲状腺激素水平较治疗前降低，但仍然高于正常；无效：治疗后，患者症状体征无改善，血清甲状腺激素水平无变化甚至进一步升高。随访2年，观察甲亢复发情况，即患者再次出现甲亢临床症状体征、甲状腺激素水平异常。并观察甲减（T3、T4、FT3、FT4水平降低、TSH水平升高且存在甲减临床症状）、甲亢性心脏病及肝功能异常等不良反应及并发症发生率。

2.结果

经过I治疗，120例Graves甲亢患者中，治愈97例，好转18例，无效5例，治愈率为80.8%，总有效率为95.8%。随访2年，5例患者复发，复发率为4.2%。无甲亢性心脏病、肝功能损伤发生，其中22例发生甲减，甲减发生率为18.3%。

3.讨论

Graves甲亢是临床上常见的甲状腺疾病，是在多种因素作用下发生的器官特异性免疫疾病，患者常出现多个系统兴奋性增高，严重者甚至出现甲亢性心脏病、甲亢危象等并发症而危及生命。改善临床症状、恢复正常甲状腺激素水平、降低疾病复发是Graves甲亢的主要治疗目标，而选择合适的治疗方式尤为重要。

I治疗是Graves甲亢的重要治疗手段之一，在我国逐渐应用。该方式是通过甲状腺滤泡细胞摄取I，利用I衰变过程中释放B射线的电离辐射能力破坏甲状腺滤泡细胞，使甲状腺激素合成减少而达到治疗目的，属于破坏性治疗，具有治疗过程简单，操作性好，疗效高，复发率低等优点。

本研究中，120例接受I治疗的Graves患者中，治愈率及总有效率分别为80.8%和95.8%。随访2年，复发率为4.2%。无甲亢性心脏病、肝功能损伤发生，结果表明I是Graves甲亢的有效治疗方式，有效率高，复发率低，且不良反应及并发症发生率低，安全性好。对治疗无效的5例患者进行分析，该5例患者甲状腺重量均偏大，与相关报道相似，可能对射线敏感性降低、摄取射线不均匀等原因而导致疗效不佳。I治疗中，甲减是常见的不良反应，本研究中有18.3%的患者发生甲减，这也是该治疗方式让患者担忧的问题。但是，有研究推测，Graves甲亢不管应用哪种方式治疗，只要在治愈且不复发情况下均有可能发生甲减，为I治疗的安全性进一步提供了理论基础。

综上所述，尽管具有较高的甲减发生率，I治疗Graves甲亢疗效高，复发率低，甲亢性心脏病、肝功能损伤等不良反应及并发症发生率低，安全性好，临床上值得应用。