孔祥永

血必净注射液联合抗血小板治疗急性冠脉综合征的临床研究

孔祥永

目的 研究血必净注射液联合抗血小板治疗急性冠脉综合征的临床治疗效果。方法 将2014年7月～2016年1月于我院接受治疗的84例急性冠脉综合征患者根据治疗方式不同，分为对照组和治疗组。对照组在常规治疗的基础上给予抗血小板治疗（阿司匹林联合氯吡格雷），治疗组在对照组治疗基础上给予血必净注射液治疗，观察两组治疗前后血小板凝集率、血清超敏C-反应蛋白以及治疗效果。结果 两组患者治疗后PAR和hs-CRP均显著低于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05）；并且治疗后治疗组下降幅度高于对照组（P＜0.05）；对照组患者显效17例，有效14例，无效11例，总有效率73.81%，而治疗组则分别为28例，12例，2例，总有效率95.24%，显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 血必净注射液联合抗血小板治疗急性冠脉综合征，可显著降低患者血小板凝集，降低体内炎症反应，治疗效果好，是治疗ACS有效药物。

血必净；抗血小板；急性冠脉综合征；联合

急性冠脉综合征（ACS）与心肌缺血有关，主要由患者冠脉内斑块破裂引起，斑块内炎性因子的释放激活了血管创伤部位凝血反应，导致患处血液栓塞，形成血栓，从而阻塞血管，导致心肌缺血缺氧，损伤心肌细胞，引起一系列严重反应[1］。本研究从活血化栓和抗血小板凝集两个角度，采用血必净注射液联合抗血小板治疗ACS，取得显著疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

将2014年7月～2016年1月于我院接受治疗的84例急性冠脉综合征患者根据治疗方式不同，随机平均分为对照组和治疗组。所有患者均符合ACS诊断标准[2］并已确诊。对照组患者42例，其中男20例，女22例，年龄（46.85±5.58）岁，急性心肌梗死（AMI）24例，不稳定型心绞痛（UA）18例；治疗组男21例，女21例，年龄（47.28±6.12）岁，AMI患者22例，UA患者20例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

所有患者给予抗凝、溶栓、扩血管、降血脂等ACS传统治疗，对照组患者在此基础上给予阿司匹林联合氯吡格雷进行抗血小板治疗，阿司匹林肠溶片（Aspirin Enteric-coated Tablets，福建紫华药业有限公司，国药准字H35021442，0.3 g）第1天口服200 mg/d，随后100 mg/d，硫酸氢氯吡格雷片（PLAVIX，赛诺菲（杭州）制药有限公司，国药准字J20130007，300 mg）第1天口服300 mg/d，随后75 mg/d，治疗14 d。治疗组在对照组患者治疗基础上给予血必净注射液（天津红日药业股份有限公司，国药准字Z20040033，每支10 ml）治疗，剂量50 ml/次溶于250 ml 9%氯化钠溶液中，2次/d，治疗14 d。

1.3观察指标

观察两组患者血小板凝集率（PAR）、血清超敏 C-反应蛋白（hs-CRP）、以及治疗效果。治疗效果评价参照《中医病症诊断疗效标准》[3］。显效：心绞痛改善＞2级，心电图ST段下移恢复＞0.1 mV；有效：心绞痛改善＞1级，心电图ST段下移恢复＞0.05 mV；无效：心绞痛和心电图均未改善；总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者治疗前后PAR和hs-CRP比较

由表1可以看出，两组患者治疗后PAR和hs-CRP均显著低于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05），并且治疗后治疗组下降幅度显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组治疗效果比较

由表2可以看出，对照组患者显效17例，有效14例，无效11例，总有效率73.81%，而治疗组则分别为28例，12例，2例，总有效率95.24%，显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

心绞痛和心率失常是ACS患者典型症状，ACS发生和发展与动脉内斑块的破裂有关，属于严重的心血管病[1］。临床药物治疗主要集中在抗凝、抗血小板、抗心肌缺血、调脂和细胞移植方面治疗[2］。血必净注射液具有化瘀解毒的功效，文献报道，血必净可调节白介素系列因子、hs-CRP、Lp-PLA2、sCD40L等因子，调控患者体内炎性反应而改善ACS症状[4-5］。临床上有关血必净联合抗血小板治疗ACS的报道较少，本研究从活血化栓和抗血小板两方面出发，采用血必净联合阿司匹林与氯吡格雷治疗ACS患者，疗效显著。PAR是血小板功能指标，PAR越高，患者体内血栓形成可能性越大，反应患者血管内栓塞问题[6］。本研究结果中，所有患者治疗PAR均显著高于正常水平，经过治疗后，PAR均显著下降，而血必净联合抗血小板治疗患者下降幅度显著高于常规抗血小板治疗者，说明联合治疗更能有效缓解患者血液凝集问题。hs-CRP是机体急性炎症反应的标志物，是心血管病最直接和准确的标志因子之一，高表达的hs-CRP与ACS的发生息息相关[7］。本研究中，hs-CRP于治疗前呈高表达趋势，联合治疗后，其表达水平显著下降，说明患者体内炎性反应得到控制。从临床效果来看，联合治疗组显效28例，有效12例，无效2例，总有效率95.24%，而常规抗血小板治疗组则分别为17例，14例，11例，总有效率73.81%，联合治疗效果显著优于常规治疗，说明联合治疗效果好。本临床疗效评价参考国家中医药管理局制定的《中医病症诊断疗效标准》[3］，与逯豫霞等[8］，吕国焰等[9］疗效评价一致，可信度高，值得临床治疗参考。

表1　两组患者治疗前后PAR和hs-CRP比较（±s）

表1　两组患者治疗前后PAR和hs-CRP比较（±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；治疗后，与对照组比较，△P＜0.05

组别　时间　PAR（%）　hs-CRP（m g/L）对照组　治疗前　57.15±6.87　13.18±3.15 n=42　治疗后　38.45±6.41*　5.94±0.59*治疗组　治疗前　57.49±7.14　13.29±3.51 n=42　治疗后　25.41±6.14*△　3.24±0.51*△

表2　两组患者治疗效果比较 [n（%）］

综上所述，血必净注射液联合抗血小板治疗急性冠脉综合症，可显著降低患者血小板凝集，降低体内炎症反应，治疗效果好，是治疗ACS有效药物[10］。

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Clinical Study on Xuebijing Injection Combined with Antip latelet Therapy for the TreatMent of Acute Coronary SyndroMe

KONG Xiangyong Department of Cardiology， The People's Hospital of Taikang， Taikang He'nan 461400， China

Objective To study the clinical effect of Xuebijing injection combined with antiplatelet therapy in the treatment of acute coronary syndrome. Methods 84 cases of patients with acute coronary syndrome treated in our hospital from July 2014 to January 2016 were random ized into control group and treatment group according to the different treatment methods. Based on conventional treatment， the control group was treated with antiplatelet therapy （aspirin combined with clopidogrel）. On the basis of the control group， the treatment group was treated with Xuebijing injection. Platelet aggregation rate， serum high-sensitivity C- reactive protein and therapeutic effect in the two groups were observed before and after treatment. Results After treatment， PAR and hs-CRP in the two groups were significantly lower than those before treatment， the difference was statistically significant （P＜0.05）， and the decreasing range in treatment group was significantly greater than that in control group， the difference was statistically signif cant （P＜0.05）； In the control group， there were 17 markedly effective cases， 14 effective cases and 11 ineffective cases， and the total effective rate was 73.81%， while in the treatment group， there were 28 cases， 12 cases and 2 cases， respectively. The total effective rate （95.24%）was signif cantly higher than that in the control group， the difference was statistically signif cant （P＜0.05）. Conclusion The application of Xuebijing injection combined with antiplatelet therapy in the treatment of acute coronary syndrome can signif cantly reduce platelet aggregation and reduce the infammatory reactions. The treatment effect is good. It is an effective drug for the treatment of ACS.

Xuebijing， Antiplatelet， Acute coronary syndrome， Combined

R 541.4

A

1674-9308（2016）25-0200-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.125

河南省太康县人民医院心血管内科，河南 太康 461400