俞磊

不同剂量阿托伐他汀对冠心病患者血管内皮细胞功能的影响比较

俞磊

目的 观察比较不同剂量阿托伐他汀对冠心病患者血管内皮细胞功能的影响。方法 将120例冠心病患者均分为A、B两组。A组：给予阿托伐他汀10 mg/d；B组：给予阿托伐他汀20 mg/d，给药周期为8周。检测并比较受试者治疗前后血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C-C）的水平以及肱动脉血流介导的舒张功能（FMD）和硝酸甘油介导的舒张功能（NMD）。结果 与治疗前相比，A、B两组TC、LDL-C、FMD水平均明显下降，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，B组TC、LDL-C水平比A组低，差异具有统计学意义（P ＜0.05）；两组TG、HDL-C、FMD、NMD水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 阿托伐他汀降低冠心病患者TC、LDL-C水平与给药剂量有明显关系，而其改善FMD、NMD的作用在10 mg、20 mg之间没有明显的量效关系。

阿托伐他汀；冠心病；血管内皮细胞

冠心病是常见于临床的多发病，是严重危及老年人生命安全的疾病之一。目前研究认为，血管内皮细胞功能的失调是冠心病重要的始动环节，并且对疾病进程也有着重大影响[1-2］。血脂代谢失调是冠心病主要的危险因素，而他汀类药物不仅是临床上最常用的降脂药，还有调节内皮细胞功能等非降脂作用[3］。本次研究分析比较了不同剂量阿托伐他汀对冠心病患者血管内皮细胞功能的影响，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取常州市武进人民医院2014年3月～2015年4月收治的经诊断为冠心病的患者120例。排除标准：合并其他严重疾病者；阿托伐他汀过敏者；孕产妇。将患者随机均分为A、B两组，其中A组男性34例，女性26例，平均年龄（56.78±10.25）岁；B组男性33例，女性27例，平均年龄（59.31±10.74）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者给予的阿托伐他汀均选择阿托伐他汀钙片（商品名：立普妥，生产公司：辉瑞制药有限公司）。A组：给予阿托伐他汀钙片10 mg/次，1天1次，每晚温水送服；B组：给予阿托伐他汀钙片20 mg/次，1天1次，每晚温水送服。两组患者给药周期均为8周。

1.3观察指标

检测并比较两组患者治疗前后血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的水平，以及肱动脉血流介导的舒张功能（FMD）和硝酸甘油介导的舒张功能（NMD）。

1.4统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件对上述临床数据进行统计学分析，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

与治疗前相比，A、B两组TC、LDL-C、FMD水平均有所下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，B组TC、LDL-C水平明显比A组低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组TG、HDL-C、FMD、NMD水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

3　讨论

血管内皮功能受损是不仅是冠心病的病理基础，而且可能参与冠心病发展过程。有研究表明，他汀类药物具修护受损血管，恢复血管内皮完整性，抑制炎症的重要作用[4-5］。阿托伐他汀通过发挥增强内皮细胞对舒张血管物质的敏感性、上调血管活性物质、减少缩血管物质的生理作用修复血管内皮细胞功能的损伤[6-7］，临床效果显著。在本次研究中，持续给药8周后，A、B两组患者FMD均显著降低（P＜0.05）。临床研究显示：阿托伐他汀不仅能够恢复血管内皮完整性，还能降低血清脂蛋白水平[8-9］，从而延缓冠心病的发展，本次研究也证实了这一点。治疗前，A、B两组TC、TG、LDL-C、HDL-C水平无明显差异（P＞0.05），治疗8周后，2组TC、LDL-C水平比治疗前低，差异有统计学意义（P ＜0.05），从本次研究结果中还可发现，阿托伐他汀降低血脂水平与给药量有关，随着阿托伐他汀剂量的增加，TC、LDL-C有下降的趋势：治疗后，B组TC、LDL-C水平明显比A组低（P＜0.05）。

综上所述，阿托伐他汀降低冠心病患者TC、LDL-C水平与给药剂量有明显关系，而其改善血管内皮依赖性舒张功能的作用在10 mg、20 mg之间没有明显的量效关系。因此，对于血脂不高的患者可给予小剂量的阿托伐他汀，改善血管内皮功能。

表1　治疗前后两组各项生理指标情况比较（±s）

表1　治疗前后两组各项生理指标情况比较（±s）

注：与本组治疗前相比，*P＜0.05；与B组治疗后相比，#P＜0.05。

组别　　TC（mm o l/L）　TG（mm o l/L）　LDL-C（mm o l/L）　HDL-C（mm o l/L）　FMD（%）　NMD（%）A组　治疗前　6.23±0.11　1.91±1.22　3.72±0.81　1.14±0.3　3.62±2.98　14.29±9.01治疗后　4.93±0.37*#　1.91±1.13　2.51±0.55*　1.15±0.23#　7.19±5.11*　15.11±6.14 B组　治疗前　6.14±0.2　2.12±1.19　3.69±0.68　1.13±0.4　3.59±3.01　14.48±8.16治疗后　3.89±0.13*　1.88±0.89　1.54±0.43*　1.14±0.31　7.40±4.89*　15.08±7.10

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Effects of Different Doses of Atorvastatin on Vascular Endothelial Function in Patients with Coronary Heart Disease

YU Lei Department of Cardiovascular， Wujin People's Hospital of Changzhou City， Changzhou Jiangsu 213000， China

Ob jective To compare the different doses of atorvastatin on vascular endothelial function in patients with coronary heart disease. Methods 120 cases of patients with coronary heart disease patients were divided into group A and B. Group A: give atorvastatin 10 mg/d， group B: given atorvastatin 20 mg/d， administered in a period of 8 weeks. Detected and compared the subjects before and after treatment serum TC， TG，LDL-C， HDL-CC levels and FMD and NMD. Resu lts Compared with the previous treatment，A，B groups TC，LDL-C，FMD were significantly decreased （P＜0.05）； A fter treatment， group B TC，LDL-C levels lower than A group （P＜0.05）； TG ， HDL-C， FMD， NMD level was no signif cant difference （P＞0.05）. Conclusion A torvastatin reduces coronary heart disease in patients with TC， LDL-C levels signif cantly correlated with the dose， and its improved FMD， NMD role between the 10 mg， 20 mg no clear dose-response relationship.

Atorvastatin， Coronary heart disease， Vascular endothelial cells

R 541.7

A

1674-9308（2016）25-0169-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.104

常州市武进人民医院心血管内科，江苏 常州 213000