张彦

非布司他与苯溴马隆治疗高尿酸血症的疗效对比分析

张彦

目的 研究非布司他与苯溴马隆治疗高尿酸血症（UA≥440.0）的疗效表现，分析判断治疗过程中相关影响因素对治疗结果的影响。方法 随机选择我院2014年6月～2016年6月收治的60例高尿酸血症患者，30名患者作为治疗组，采用非布司他治疗，与苯溴马隆分组对照治疗，根据患者UA水平及其他用药表现，判断分析联合用药的药效。结果 30例治疗组患者经过用药治疗，UA水平下降显著，平均下降73.57%，且治疗期间患者无药物毒副作用，只有少数患者存在不适症，经过用药调整均有所缓解消失。结论 非布司他比苯溴马隆治疗高尿酸血症的临床疗效更好，用药更安全。

非布司他；苯溴马隆；高尿酸血症；疗效影响

高尿酸血症是由人嘌呤代谢紊乱诱发的，嘌呤代谢紊乱后，患者空腹尿酸的水平会高于常人，该病若没有得到及时解决改善，则会给患者带来痛风、冠心病、糖尿病、肾脏损伤等问题。临床用药科学对高尿酸血症的用药研究已经很多年了，非布司他用药方法较为先进，相关临床实践资料还并未得到丰富积累，但该用药治疗效果获得了临床广泛的肯定[1］。基于此，本文结合苯溴马隆对比非布司他用药治疗高尿酸血症的疗效表现，确定疗效影响。

1　资料与方法

1.1一般资料

本组研究随机选取我院2014年6月～2016年6月收治的60例高尿酸血症患者为研究对象，随机分为治疗组和对照组，治疗组中男1例，女29例，年龄24～60岁，平均年龄（40.12±1.64）岁；对照组中男3例，女27例，年龄23～61岁，平均年龄（36.41±2.16）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。经临床诊断及检查报告证实，60例患者符合高尿酸血症（UA≥440.0）疾病诊断标准，其中14（23.33%）例存在合并高三酰甘油血症（TG≥1.80），且到医院治疗之前未服用任何药物。

1.2研究方法

确诊病情后，结合患者基础资料及检查报告，给予患者分组予以苯溴马隆、非布司他药物治疗，内容如下。对照组：餐后1～2 h内口服给药苯溴马隆（生产企业：Excella GmbH；批准文号：国药准字J20090012），初始剂量为50 mg，1粒/次，1次/d。持续给药3～5 d，后根据患者病情表现及变化情况，随即增加减药量，1～2粒/次，1～2次/d。服药过程中，患者可能会出现肠胃不适、恶心头痛、腹胀等不良反应，需结合不良反应程度及表现，选择是否停止用药[2］。治疗组：口服非布司他（生产企业：杭州朱养心药业有限公司，批准文号：国药准字H20130009），初始剂量为40～80 mg，1次/d。持续给药3～5 d，后根据患者病情表现及变化情况，随即增加减药量，1～2次/d。服药过程中，患者可能会出现恶心头疼、肝功能异常、皮疹、关节痛等不良反应，需结合不良反应程度及表现，选择是否停止用药。

分组用药阶段，1～3周需要求患者进行血清尿酸浓度检查，以此判断药效反应，改变用药策略，一般1～3周为一个用药疗程[3］。1.3疗效评价标准

根据《高尿酸血症诊断及评价指标》[4］中相关内容，收集整理治疗过程中患者空腹血UA水平下降幅度、TG值，结合治疗表现，确定疗效。如：患者UA水平下降程度，TG值指数是否正常，有无其他合并症及不良反应表现。

1.4统计学方法

本次研究当中的所有数据均采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计量资料采用（±s）表示，采用t检验，计数资料采用率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

30例治疗组患者经过用药治疗，UA水平下降显著，用药3周后，平均下降73.57%，且治疗期间患者无药物毒副作用，只有少数患者存在不适症状，经过用药调整均有所缓解消失，对照组治疗效果不及治疗组，具体数据见表1。

表1　60例高尿酸血症治疗组患者检查 [n（%）］

3　讨论

本组研究证明，非布司他比苯溴马隆治疗高尿酸血症药效显著，且安全性高。所选30例治疗组高尿酸血症患者，在接受检查时已确定13例患者存在合并高三酰甘油血症疾病问题，经用药治疗，不单高尿酸血症病情有效治疗，高三酰甘油血症病情也有所恢复[4］。结合表1中对两组患者用药后1～3周的血清尿酸浓度检查结果可知，治疗组患者在用药1～3周的过程中，非布司他药效作用越来越好，空腹血UA水平下降幅度越来越大，由1周时的55.41%，直到3周时的73.57%，药效作用是平稳递进的。相比之下，对照组患者在用药1～3周的过程中，苯溴马隆的药效并不显著，单一使用时，药效不如非布司他。如：单独使用非诺贝特用药3周后药效为空腹血UA水平下降26.84%，非诺贝特联合苯溴马隆用药3周后药效为空腹血UA水平下降53.41%。其他两种治疗方法的药效均不如本组所选非布司他用药药效好[5］。

有学者认为，“高尿酸血症的临床治疗关键在于通过药物降低患者空腹血UA水平，促进UA排泄和降低血尿酸[6］。”笔者认同该观点，同时结合苯溴马隆、非布司他药物性质认为，在将该用药方法落实于临床时，需注意以下几点影响因素，如：用药时，用药剂量的调整，因苯溴马隆是苯溴呋喃衍生物，所以其药效机制主要作用于抑制肾小管对尿酸的重吸收[7］，而非布司他属于黄嘌呤氧化酶（XO）抑制剂，并且药效反应速度快，在用药24 h内便可有效与二磷酸尿苷葡萄糖苷酸转移酶结合，促进尿酸的代谢。又如：合并症治疗，本文中13例患高尿酸血症患者，合并出现高三酰甘油血症，苯溴马隆在抑制尿酸重吸收的同时，也会增加TG值上升，使其符合正常标准，即TG≥1.80。但因合并出现高三酰甘油血症患者病症相对复杂，所以也会在一定程度上干扰治疗，对疗效产生影响。可见，影响非布司他临床药效的因素也有很多，因为临床用药客观条件复杂，需要在用药实践时针对性的采取用药调整，才能保证药效[8］。

综上所述，有关于高尿酸血症的用药治疗课题研究还会继续向前发展，无论是非布司他、苯溴马隆，还是非诺贝特等药物，其药效的价值都体现在临床，只有临床的药效、安全性得到保证，用药实践才有其立足、推广的根本条件和平台。

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Com p a ra tive A na lysis o f the E f fect o f Febuxosta t an d Benzbromarone in the TreatMent of Hyperuricem ia

ZHANG Yan Department of RheumatisMendocrinology， Aoyang Hospital of Zhangjiagang， Zhangjiagang Jiangsu 215600， China

Ob jective Study on the effect of febuxostat and benzbromarone in the treatment of hyperuricem ia （UA≥440）， to analyze the influence of the related factors on the treatment outcome. Methods From June 2014 to June 2016， 60 cases of patients with hyperuricem ia in our hospital were selected， 30 cases of patients who were selected as treatment group were treated with febuxostat， the other patients who were selected as control group were treated with benzbromarone. According to the patients with UA level and other drug use， judgment analysis of the effects of the combination. Resu lts 30 patients in the treatment group were treated with medication， UA level decreased significantly， the average fell 73.57%， and no drug side effect during treatment patients，after medication adjustment has been eased disappeared. Conclusion The clinical effect of the treatment of hyperuricem ia is better than that of Malone， use safer.

Febuxostat， Benzbromarone， Hyperuricemia， Effect of impact

R 589.7

A

1674-9308（2016）25-0167-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.103

张家港澳洋医院风湿内分泌科，江苏 张家港 215600