郭阿茜

呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响及护理体会

郭阿茜

目的 探究呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响及护理效果。方法 将72例分成两组，各36例。观察组接受呼吸训练，对照组接受常规护理，对比两组肺功能变化。结果 护理前、后，两组最大肺活量（FVC）、1 s用力呼吸量（FEV1）、1 s用力呼吸量/最大肺活量（FEV1/FVC）水平对比，差异均具有统计学意义，P＜0.05。结论 慢性阻塞性肺疾病，经功能锻炼，能够改善患者的肺功能，具有重要的临床价值。

呼吸训练；慢性阻塞性肺疾病；肺功能；影响

慢性阻塞性肺疾病属于以气流受阻为病理特征的病症，临床主要表现：气促和咳痰、反复咳嗽、呼吸困难等，进而会对患者的正常生活构成不良影响[1］。气道受阻，为进行性发展，为此应及时经适宜的方法进行治疗，防止对病情构成不良影响。本次研究，选取我院近年来收治的72例慢性阻塞性肺疾病患者，实行回顾性分析，观察慢性阻塞性肺疾病实施呼吸训练，对患者肺功能的影响，现进行具体的报道。

1　资料和方法

1.1一般资料

选取我院2014年7月～2015年7月收治的72例慢性阻塞性肺疾病患者，作为本次研究的对象。随机分成观察组和对照组，各36例。所有患者均通过胸部X线片、心电图和肺功能等检查确诊[2］。观察组男、女分别为22例、14例；年龄50～74岁，平均年龄（62.3±5.6）岁。其中合并阻塞性肺气肿、肺源性心脏病者各19例、17例。对照组男、女各24例、12例；年龄52～70岁，平均年龄（61.7±5.4）岁。其中合并阻塞性肺气肿、肺源性心脏病者各21例、15例。两组性别、年龄、合并症比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法

所有患者均通过常规疗法治疗，给予抗感染及解痉、给氧等治疗，并做好病情的监测工作。对照组实施常规护理干预，主要包括：饮食指导、心理疏导、体位护理。观察组在对照组之上，加强呼吸训练，具体措施如下：缩唇呼吸训练，在闭口状态下，经鼻吸气并缩唇，以改善患者呼出的肺部气体，吸气、呼气的时间应控制为5 s；立式呼吸训练，确保患者身体保持直立的状态，双腿并拢。吸气的同时，实行上举双臂动作。呼气的时候，将双臂放下，上述动作反复15次；腹式呼吸训练，取患者的卧位/坐位，双手放置胸前、腹部，经鼻深吸气。腹部应在对抗放置在腹部的手的应力下，慢速鼓起。呼气的时候，双手按压腹部，主要的目的为采取缩唇的方式，慢速吐气；坐式呼吸训练，盘腿坐立，伤神保持停止，将双手合理的放置在膝盖位置深呼吸，直到能满足患者自身最大的肺活量位置。屏气时间为8 s，然后慢速吐气，上述训练每日反复15次。

1.3观察指标

观察两组护理前、后，两组FVC、FEV1、FEV1/FVC水平。

1.4统计学方法

经SPSS 13.0统计学软件实行统计学处理，计量资料通过（±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

护理前，两组FVC、FEV1、FEV1/FVC水平比较，差异均无统计学意义，P＞0.05；护理后，两组FVC、FEV1、FEV1/FVC水平对比，差异均具有统计学意义，P＜0.05，如表1。

表1　两组FVC、FEV1、FEV1/FVC水平的对比 [n，（±s）］

表1　两组FVC、FEV1、FEV1/FVC水平的对比 [n，（±s）］

FVC　　　FEV1　FEV1/FVC护理前　护理后　护理前　护理后　护理前　护理后观察组　36　1.74±0.78　2.49±0.93　1.22±0.81　1.93±0.57　57.97±14.25　70.13±17.42对照组　36　1.75±0.77　2.02±0.79　1.21±0.82　1.49±0.56　57.98±14.24　61.55±13.61 t　-　/　2.311　/　3.304　/　2.329 P　-　/　0.001　/　0.001　/　0.001组别　例数

3　讨论

慢性阻塞性肺疾病，一般多因为肺弹性回缩能力降低，胸内压增加所致。实际呼吸的过程，小气道过早关闭，使得呼气时气流受限严重，进而产生呼吸困难症状[3］。这类病症如果不能在第一时间治疗，病情的发展会越来越严重，进而导致临床症状也更加严重，这对于患者的正常生活质量、生存质量，会构成直接的影响。慢性阻塞性肺疾病，一般多通过药物的方式治疗，如平喘和解痉、抗感染等方式治疗。但是，长时间经药物方式治疗，易于产生一定的毒副反应，进而使得患者的病情反复，直接影响到患者的生活质量[4］。为此，本次研究主要在常规护理之上，加强呼吸训练。主要采取缩唇呼吸、坐式和立式呼吸、腹式呼吸等，实行呼吸训练，旨在加强患者呼吸肌的强度，提高患者肺部组织活动的耐受能力。缩唇呼吸训练，能够交换气体，实现延长呼气和呼吸时间的目的，还能加强动脉血氧饱和度，控制耗氧量；腹式呼吸，能够降低患者呼吸的阻力，提高潮气量的同时，还可改善患者的肺组织通气功能[5］；坐式呼吸，可改善患者的肺通气、肺换气情况，加强患者排痰能力的同时，能够改善患者呼吸的频率和临床症状。慢性阻塞性肺疾病患者，加强康复训练，能够有效提高患者呼气肌的强度，还能保证患者肺组织活动的耐受能力[2，5-6］。

总之，慢性阻塞性肺疾病经呼吸训练，对患者肺功能有积极的影响，可促使患者及早获得康复，具有重要的临床价值[7-8］。

[1]葛宗凯.浅析呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响[J］.中国实用医药，2015，10（36）：251-252.

[2]申玲君，张海瑞.运动和呼吸训练对稳定期慢性阻塞性肺病患者肺功能的影响研究[J］.转化医学电子杂志，2015，2（11）：49-50.

[3]曾斌，张鸣生，刘亚康.电刺激呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病动态过度充气的影响[J］.中国康复医学杂志，2015，30（7）：699-703.

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[5]邓艳芳，陈锦秀.八段锦单举式对慢性阻塞性肺疾病患者康复效果的影响[J］.中华护理杂志，2015，50（12）：1458-1463.

[6]裴艳.呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响及护理体会[J］.中国现代药物应用，2016，10（10）：207-208.

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The Effect of Resp iratory Train ing on Pu lm onary Function in Patien ts with Ch ronic Obstructive Pu lm onary Disease and Nursing Experience

GUO Aqian Department of Respiratory and Intensive Care Unit， He'nan Provincial People's Hospital， Zhengzhou He'nan 450000， China

Ob jective To explore the effect of respiratory training on pulmonary function in patients with chronic obstructive pulmonary disease and the effect of nursing care. Methods 72 cases were divided into two groups， each of 36 cases. Observation group received respiratory training， control group received routine care， changes of lung function were compared between the two groups. Results Before and after nursing，two groups of FVC， FEV1， FEV1/FVC， the difference was statistically signif cant， P＜0.05. Conclusion Chronic obstructive pulmonary disease，Functional exercise， to improve the patient's lung function， has an important clinical value.

Respiratory training， Chronic obstructive pulmonary disease，Pulmonary function， Infuence

R 473.5

A

1674-9308（2016）25-0261-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.164

河南省人民医院呼吸亚重症监护室，河南 郑州 450000