郑爽　梁萱　洪敏

冠心病患者行介入术后并发症的观察及护理要点研究

郑爽1梁萱2洪敏2

目的 探讨冠心病患者行介入术后并发症及护理要点。方法 选择的对象是2014年1月～2016年4月我科所收治的75例行介入术治疗的冠心病患者，将收治的患者随机分为组A和组B。组A常规进行介入手术配合；组B在组A基础上加强对并发症的对症预防和护理。比较两组患者（1）满意度；（2）住院时间；（3）介入术后并发症发生率。结果 （1）组B患者满意度比组A高，P＜0.05；（2）组B住院时间比组A短，P＜0.05；（3）组B介入术后并发症发生率比组A低，P＜0.05。结论 冠心病患者在常规护理基础上加强对并发症的对症预防和护理，可有效减少并发症的发生，缩短住院时间，提升患者满意度。

冠心病患者；介入术；并发症；护理要点

近年来，冠心病发病率逐年升高，患者以心悸、心律失常等为主要表现，对其正常生活造成严重影响，行介入术治疗安全性和成功率高，可有效扩张冠脉，促进心肌功能的恢复，而手术护理质量则决定着术后恢复效果[1］。本研究就冠心病患者行介入术后并发症及护理要点进行探讨，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择的对象是2014年1月～2016年4月我科所收治的75例行介入术治疗的冠心病患者，将收治的患者随机分为A组和B组。

其中A组共37例，男性的患者22例，女性的患者15例，年龄43～80岁，平均年龄（56.73±5.93）岁。体重42～80 kg，平均体重（58.29±1.25）kg。其中，稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、冠心病合并陈旧心肌梗死、急性心肌梗死、冠心病合并高血压、其他分别有9例、7例、7例、6例、4例和4例。

B组共38例，男性的患者22例，女性的患者16例，年龄41～80岁，平均年龄（56.10±5.58）岁。体重42～80 kg，平均体重（58.58±1.16）kg。其中，稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、冠心病合并陈旧心肌梗死、急性心肌梗死、冠心病合并高血压、其他分别有10例、8例、7例、6例、4例和3例。

两组患者上述基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

A组常规进行介入手术配合；B组在A组基础上加强对并发症的对症预防和护理。（1）尿潴留。多数患者术后因不习惯于床上排便，可出现精神紧张和尿潴留，应适当给予腹部热敷或听流水声，并练习床上排尿和排便；（2）出血护理。加强对皮肤颜色、足背动脉搏动情况的观察和监测，在大小便和咳嗽时应压迫穿刺部位，关注穿刺点出血情况[2］。止血时应注意在鞘管拔出后立刻压迫15 min左右，并用沙袋压迫5 h，术后避免过早活动；（3）造影肾病护理。术后需及时将造影剂排出体外，避免损害患者肾功能。术后嘱咐患者多喝水或给予补液治疗，以促进患者排尿。对造影肾病患者，需采用利尿剂促进排尿，促使血肌酐复常；（4）假性动脉瘤。假性动脉瘤发生跟术后止血不彻底和未严格制动相关，为了预防假性动脉瘤的发生，术中应掌握股动脉正确穿刺方法和止血方法，压迫处理股动脉并预防静脉血栓发生，包扎时应避免用力过大，以免导致下肢缺血和坏死；（5）心理疏导。加强对患者的心理疏导，使其保持平和心态，消除紧张情绪，避免术后发生心律失常[3］。

1.3观察指标和相关标准

（1）满意度；（2）平均住院日；（3）介入术后并发症发生率。

护理满意度根据患者对护理服务整体质量的满意情况分为满意、一般和不满意，其中，护理满意率=（满意+一般）/每组患者总例数×100%[4］。

1.4数据处理

数据采用SPSS 21.0软件处理，计数资料以率表示，采取χ2检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验。统计学意义判定标准：P值低于0.05。

2　结果

2.1满意度比较

B组患者满意度显著比A组高，P＜0.05。见表1。

表1　两组患者满意度比较 [n（%）］

2.2平均住院日比较

B组平均住院日（6.23±1.34）d，A组（8.72±2.95）d，两组时间对比，差异具有统计学意义，P＜0.05。

2.3介入术后并发症发生率比较

B组介入术后并发症发生率为5.41%，显著低于A组（21.05%），其中，B组仅有1例出血和1例造影肾病，A组有3例出血和3例造影肾病，2例尿潴留，差异具有统计学意义，P＜0.05。

3　讨论

介入术是冠心病治疗的常见方法，安全性高，效果确切，创伤小，但术后并发症较多，可影响康复质量，需采取有效的预防和处理措施[5-6］。通过对患者的精心护理，做好出血、造影肾病等相关并发症的预防和护理工作，并辅以有效的心理疏导，及时根据患者生命体征变化作出反馈和反应，可有效减少并发症的发生，加速患者康复出院，提高术后生活质量[7-9］。

本研究中，A组常规进行介入手术配合；B组在A组基础上加强对并发症的对症预防和护理。结果显示，B组患者满意度显著比A组高，平均住院日显著比A组短，介入术后并发症发生率显著比A组低，说明冠心病患者在常规护理基础上加强对并发症的对症预防和护理，可有效减少并发症的发生，缩短住院时间，提升患者满意度。

[1]史海弘，刘霞. 临床护理路径在心血管患者介入治疗中的应用与效果探讨[J］. 中国医疗前沿，2013（3）：98.

[2]杨丽君，闫海平，周翠香. 老年冠心病患者冠脉介入术后并发症的原因分析及护理[J］.青岛医药卫生，2014，46（1）：71-72.

[3]杨丽红. 老年冠心病患者冠状动脉介入术后并发症的护理体会[J］. 现代中西医结合杂志，2011，20（13）：1671-1673.

[4]朱红. 经桡动脉行冠脉介入治疗老年冠心病患者并发症的护理[J］. 医学理论与实践，2012，25（17）：2149—2150.

[5]武文娟.老年冠心病患者行介入术后常见并发症的分析及护理[J］.中国实用护理杂志，2011，27（23）：23-24.

[6]李丹丹. 老年冠心病患者行桡动脉穿刺介入手术后的常见并发症及其护理方法[J］. 吉林医学，2014，35（26）：5949.

[7]秦艳. 老年冠心病患者行介入术后常见并发症及护理措施[J］. 中外健康文摘，2014（17）：210.

[8]王小琳，罗仕兰，周世群，等. 超高龄冠心病患者16例行经皮冠状动脉介入治疗的围术期优质护理[J］. 现代医药卫生，2013，29（19）：2906-2908.

[9]郭学奎. 综合护理干预路径对冠心病患者生活的影响[J］. 中国继续医学教育，2015，7（1）：79-80.

Observation and Nursing of Patients with Coronary Heart Disease After Percutaneous Coronary Intervention

ZHENG Shuang1LIANG Xuan2HONG Min21 The Sixth Ward of Cardiothoracic Surgery， The Seventh People's Hospital of Zhengzhou City，Zhengzhou He'nan 450006， China， 2 Department of General Surgery

Ob jective To investigate the coronary heart disease （CHD）patients in the postoperative complications and nursing key points. Methods Selected object is January 2014 to April 2016 treated by our department， 75 patients who underwent interventional treatment of coronary heart disease treated patients were random ly divided into group A and group B. Group A conventional interventional surgery to cooperate； Group B on the basis of group A strengthen suit the prevention and nursing of complications. Compare two groups of patients （1） satisfaction； （2） the length of time； （3）involvement in incidence of postoperative complications. Results （1） group B A high patient satisfaction signif cantly than group， P＜0.05； （2） A short hospitalization time significantly than group B group， P＜0.05； （3） group B intervention significantly than group A lowincidence of postoperative complications， P＜0.05. Conclusion Patients with coronary artery disease on the basis of conventional nursing to strengthen the symptomatic prevention and nursing of complications， which can effectively reduce the occurrence of complications， shorten hospitalization time， improve patient satisfaction，is worth promoting.

Coronary heart disease patients， Interventional surgery，Complications， Nursing key points

R 473.5

A

1674-9308（2016）25-0241-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.151

1郑州市第七人民医院心外六病区，河南 郑州 450006；2大外科