段培芳

痔疮患者术后便秘发生分析及护理干预

段培芳

目的 分析痔疮患者术后便秘发生的原因，探讨护理干预对术后便秘发生的影响。方法 选择我院2014年6月～2016年6月收治的124例痔疮患者作为研究对象，所有患者均行手术治疗，将患者平均分为两组，对照组患者给予常规围手术期护理，观察组患者在此基础上针对术后便秘发生的危险因素给予护理干预，观察两组患者术后便秘的发生情况。结果 观察组患者经系统护理干预后，术后便秘发生率为6.5%，明显低于对照组患者的19.4%，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对痔疮术后患者实施针对性护理干预能有效降低便秘的发生，对患者早日康复有重要作用。

痔疮；术后便秘；护理

痔疮是临床较为常见的一种肛肠外科疾病，其治疗方法以手术治疗为主，但术后易并发便秘，严重影响到了患者的生活质量和术后伤口愈合[1-2］。本文将进一步分析痔疮患者术后便秘发生的原因，探讨护理干预对术后便秘发生的影响，现将相关研究结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择我院2014年6月～2016年6月收治的124例痔疮患者，将患者分为观察组与对照组，每组各62例。观察组男性34例，女性28例，平均年龄（36.3±2.6）岁，平均病程（4.7±1.5）年，内痔12例，外痔14例，混合痔36例。对照组男性34例，女性28例，平均年龄（37.1±2.3）岁，平均病程（5.1±1.3）年，内痔10例，外痔18例，混合痔34例。两组患者在性别、年龄、病程以及痔疮类型方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法

对照组患者给予常规围手术期护理，即给予术前宣教，术后常规给予康复护理。观察组患者则在此基础上针对术后便秘发生的危险因素给予护理干预，具体做法如下：

1.2.1系统健康教育 术后向患者详细介绍便秘发生的原因、危险因素、预防及治疗方法，将痔疮术后常见并发症的预防和处理方法印制成册发放给患者，使患者对便秘的预防有充分的了解，获取对疾病与术后排便的相关知识，并增加自行排便的信心，防止因知识缺乏及不良情绪等抑制正常便意[3］。术后要求患者积极配合医护人员，做好便秘的预防工作。

1.2.2饮食护理 合理的饮食安排对于预防痔疮术后便秘的发生有重要作用，护理人员应为患者制定科学的术后饮食计划。多进食富含纤维素的食物，以便增加粪便含水量及粪便体积，同时稀释毒素，促进肠道蠕动，使粪便顺利排出[4］。饮食应以清淡易消化为主，多食用新鲜的水果和蔬菜，同时嘱患者多饮水，以此保持肠道清洁，防止便秘发生。

表1　两组患者术后便秘发生情况比较[n（%）］

1.2.3排便护理 患者术后由于担心伤口愈合及惧怕伤口疼痛，因此会刻意控制排便，使粪便变干变硬，导致排便困难。护理人员应指导患者养成良好的排便习惯，告知患者术后正常排便的意义，纠正不良的排便认知，嘱患者不应刻意的抑制便意，有便意应立即排便，养成每日1次的排便习惯，晨起后在室内稍做运动，然后不管有无便意都去厕所排便，以形成排便条件反射[5-6］。术后首次排便时间应在24 h后，排便前可口服液体石蜡油15～30 m l，排便时间不超过3 min，嘱患者不要用力排便。

1.2.4运动锻炼指导 术前指导患者行增强腹肌和盆底部肌肉的锻炼，指导患者按摩结肠解剖位置，以促进术后的排便[7］。术后次日指导患者进行提肛运动锻炼，自行收缩肛门5 s，再舒张5 s，连续进行5 min，每日2～3次，以促进局部血液循环，增强肛门括约能力，促进通畅排便[8］。术后鼓励患者早日下床活动，以促进胃肠蠕动，防止发生便秘。

1.2.5心理护理 不良的心理因素在一定程度上会影响到患者术后的排便，护理人员应积极帮助患者排解不良的心理情绪，耐心解答患者术后提出的问题，多与患者交流沟通，针对不同患者的病情、性格特征和心理提点给予心理护理干预，使患者保持良好的心理状态。

1.3统计学方法

采用SPSS 16.0软件对数据进行处理，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

如表1所示，观察组患者经系统护理干预后，术后便秘发生率为6.5%，明显低于对照组患者的19.4%，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

痔疮是由直肠底部、肛门黏膜静脉丛曲张而形成的单一或多个柔软的静脉团，严重影响到了患者的生活质量，近年来痔疮的发病率呈升高趋势。手术是目前治疗痔疮的有效方法，但术后易并发便秘，主要表现为大便过硬、排便困难，术后便秘易导致切口裂开，影响切口愈合。引起痔疮术后便秘的因素主要包括麻醉、术后疼痛、出血、排便环境与体位改变、饮食不当及心理因素等[9］。

本研究针对痔疮术后便秘发生的危险因素进行有效的护理干预取得了较好的效果，术后便秘的发生率较低。本研究主要从健康教育、排便护理、运动指导、饮食指导及心理干预几个方面入手，不仅提高了患者对术后便秘的认知水平，还促进患者养成良好的术后排便及饮食习惯，配合运动锻炼及心理干预能够有效预防术后便秘的发生。

[1]张毅. 探讨个性化护理干预在痔疮患者术后康复中的应用效果[J］. 临床医药文献杂志（电子版），2015，2（16）：3290.

[2]李莉. 护理干预对痔疮患者术后症状的改善作用[J］. 中国初级卫生保健，2012，26（6）：119-120.

[3]黄招美，周金梅. 痔疮术后便秘的护理干预[J］. 护理实践与研究，2008，5（7）：63-64.

[4]庞家容，侯银兄. 护理干预对痔疮患者术后便秘的影响[J］. 吉林医学，2013，34（22）：4602-4603.

[5]刘持旺. 痔疮患者不良饮食行为护理干预及效果分析[J］. 当代医学，2015，21（15）：92-93.

[6]朱宝仙，汤芝萱. 护理干预在预防老年痔疮患者术后便秘中的作用[J］. 现代中西医结合杂志，2009，18（26）：3232-3233.

[7]王琦. 护理干预对痔疮患者术后便秘的预防效果分析[J］. 中国医药指南，2016，14（1）：280.

[8]杨麦兰，林华芬. 护理干预在预防痔疮患者术后并发症中的作用[J］. 安徽卫生职业技术学院学报，2015，14（6）：62-63.

[9]梁惠球，谢文钦，苏仙玲，等. 痔疮术后便秘的相关因素分析及中医护理[J］. 临床合理用药，2013，6（6）：160-161.

Analysis of Postoperative Constipation and Nursing Intervention in Patients with Hemorrhoids

DUAN Peifang Surgical Outpatient， The Affiliated Hospital of Medical University， Hohhot Inner Mongolia 010000， China

Ob jective To analyze the causes of postoperative constipation in patients with hemorrhoids and to explore the influence of nursing intervention on the occurrence of postoperative constipation. Methods Chose our hospital in June 2014 to June 2016 w ere 124 cases o f hemorrhoids patients as the object of study， all patients underwent surgical treatment. The patients were divided into two groups. Patients in the control group received routine nursing during operation period observed group patients on the basis of the risk factors for postoperative constipation given nursing intervention， the occurrence of constipation were observed in two groups of patients with postoperative. Resu lts In the observation group，the incidence rate of constipation after operation was 6.5%， which was signif cantly lower than that of the control group （19.4%）， and the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The implementation of targeted nursing intervention can effectively reduce the incidence of constipation， and has an important role in the early recovery of patients.

Hemorrhoids， Postoperative constipation， Nursing

R 473

A

1674-9308（2016）25-0220-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.137

内蒙古医科大学附属医院外科门诊，内蒙古 呼和浩特010000