李冰梅

探讨急性颅脑外伤合并颅内血肿患者急诊手术的护理方法

李冰梅

目的 急诊手术的护理方法对于急性颅脑外伤合并颅内血肿患者临床分析。方法 选取在我院进行治疗护理的62例急性颅脑外伤合并颅内血肿患者，将患者随机分为两个组别，对照组患者采用传统的手术护理，实验组患者采用急诊手术护理模式，分析对比患者的临床护理满意度、手术所需时间、并发症的发生率以及死亡率。结果 实验组的并发症发病率、死亡率均明显高于对照组，手术所需时间则少于对照组；实验组的满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论 急救手术护理方法在临床应用上具有显著效果，可以有效提高患者的治愈率和改善患者生存质量。

急性颅脑外伤；颅内血肿；急诊手术；护理；临床效果

在我国最常见的神经外科即为急性颅脑外伤，其死亡率较高。其中由于发生车祸、外部重击、意外事故等原因造成的情况居多[1］。对于重度颅脑损伤病症，对其手术中进行有效的手术方法和护理方法在减少并发症、降低死亡率、提高治愈率起着十分关键的作用[2］。现选取我院的62例急性颅脑外伤合并颅内血肿患者进行不同的分组分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

提取2013年5月～2015年7月在我院进行治疗护理的62例急性颅脑外伤合并颅内血肿患者，按照分配方法随机的将两个组别平均分配，每组31例患者，对照组：男16例，女15例，年龄4～72岁，平均年龄（43.89±14.75）岁；实验组：男18例，女13例，年龄3～75岁，平均年龄（44.67±14.84）岁。两个组别的患者性别、年龄等一般资料对比，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法

对照组患者接受传统的手术治疗，密切观察患者的各种生命迹象，比如患者的体温、脉搏、血压等变化，特别注意患者的瞳孔变化，避免出现脑疝。伤口处理需要专业的医护人员，对待患者仔细认真，且处理必须及时，避免出现遗留的伤口。同时预备好相关消毒用具、消毒物品、仪器准备、药品准备。

实验组患者进行急诊手术护理，术前护理：保持患者的呼吸道顺畅，给予患者低流量吸氧，必要时进行气管插管，及时清理呼吸道分泌物，避免呼吸道发生阻塞；对患者静脉通道的建立，给予患者及时的药物治疗；密切观察患者的临床表现包括意识清醒程度、生命体征、瞳孔大小、疼痛等；进行术前准备，陪伴患者做全面的仪器检测和血化验，准备相配的血性血液等。术中积极配合麻醉师和主刀医师进行全程的手术过程。术后护理：对患者进行正确的体位指导，观察常规临床指标，对患者进行24 h看护；定期清理患者呼吸道分泌物并进行雾化吸入；对于出现高烧的患者，均先给与物理降温，根据医嘱给予药物降温。

1.3观察指标

详细记录两组患者的进行手术的时间、并发症的发病率以及死亡率，将其统计分析。并发症包括患者呼吸困难、发烧高烧、坠积性肺炎等。以调查问卷的方式让患者家属对护理服务进行评价，满意度=（满意人数+基本满意人数）/总人数×100%。

1.4统计学方法

2　结果

2.1比较两组患者的术中花费时间、并发症发病率、死亡率等指标

实验组的并发症发生率为（22.58%）、死亡率为（9.68%）显著低于对照组在并发症的发病率（58.07%）、死亡率（35.48%），实验组手术时间（3.78±1.26）h显著少于对照组的进行手术时间（5.78±1.57）h，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1　手术花费时间、并发症发生率、死亡率比较 [n（%）］

2.2两组患者家属满意度的比较

实验组对护理方法的满意度为（93.55%）明显高于对照组的满意度为（67.74%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2　患者家属对护理方法的满意度比较 [n（%）］

3　讨论

急性颅脑外伤合并颅内血肿患者的病情复杂且病情发展十分迅速，在损伤的短时间内可导致脑疝，甚至危及生命。由于急诊护理比常规护理的护士具有很好的应急善便的能力，且处事不慌，具有很强的责任感，在手术前可以对患者进行心理和机体上的全面护理；在手术中能在短时间内配合麻醉师进行术前麻醉，帮助医师传递机械，顺利完成每一个步骤[3］；术后护士针对不同的患者实行个体性护理方案，加快患者的康复进程；护理方法在手术的各个环节中起着关键性作用，为抢救每一个生命节约时间，创造机会，提高患者的治愈率[4］。

研究表明，实验组的并发症的发病率，死亡率均低于对照组，实验组手术时间少于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。急诊手术护理方法的手术时间短与常规护理路径，在一定程度上降低了患者手术的危险性，能够抓住最佳的治疗机会[5］。同时患者的并发症的发病率和死亡率都明显降低，能够起到更重要的作用[6］。各医院对各院的护理团队应给与更多技术上的支持和工作上的鼓励，使其可以将护理路径更加完善可以很好的协调医生帮助患者尽快脱离危险，为生命赢得时间[7-9］。

综上所述，急诊手术护理方法在急性颅脑外伤合并颅内血肿患者手术整个过程配合中具有重要作用意义，在临床应用上存在一定价值。

[1]刘新宇，罗永军，冼建平. 中西医结合治疗急性颅脑外伤患者的临床对照研究[J］. 当代医学，2011，17（2）：11-12.

[2]高才良，董国礼，刘念，等. 儿童与成人急性颅脑外伤类型在CT检出率中的差异性初步分析[J］. 中华脑科疾病与康复杂志（电子版），2012，2（6）：297-301.

[3]宋明浩，李志祥，马文斌，等. 脑外伤迟发性颅内血肿临床因素分析[J］. 中华实用诊断与治疗杂志，2011，25（8）：822-824.

[4]胡正祥，杨魁元. 颅脑外伤去大骨瓣减压术后并发脑膨出、颅内血肿及脑梗死的临床分析[J］. 临床和实验医学杂志，2014（12）：998-1001.

[5]颜旭东，程远，陈维福，等. 老年急性颅脑损伤颅内血肿演变分析[J］. 创伤外科杂志，2012，14（2）：111-114.

[6]周蓓. CT检查在迟发性外伤性颅内血肿中应用表现及意义分析[J］. 现代诊断与治疗，2013，24（6）：1267-1269.

[7]陈仁辉，崔尧元，盛罗平，等. 急性颅脑损伤患者凝血-纤溶功能与颅内出血及预后的相关性[J］. 中国临床医学，2010，17（4）：487-488.

[8]孙起军，王尚武，相久大，等. 颅脑损伤急诊手术后非手术部位迟发性颅内血肿临床分析[J］.中华临床医师杂志（电子版），2011，5（15）：4567-4569.

[9]包丹丹. 浅谈功能训练联合针刺对颅脑外伤吞咽困难的效果及护理观察[J］. 中国继续医学教育，2015，7（2）：115.

To Analyze Nursing Methods of Emergency Operation in Patients with Acute Craniocerebral Injury and Intracranial Hematoma

LI Bingmei Emergency Department， Huaihe Hospital of He'nan University，Kaifeng He'nan 475000， China

Ob jective To investigate the nursing methods of emergency operation on patients with acute craniocerebral injury combined with intracranial hematoma. Methods 62 cases with acute craniocerebral injury combined with intracranial hematoma in our hospital were selected and divided into two groups. Control group was given conventional nursing and observation group was given emergency nursing mode. Compare the clinical nursing satisfaction degree， operation time， complication rate and death rate of the two groups. Resu lts Complication rate and death rate of observation group were higher than control group but operation time was shorter than control group； satisfaction degree of observation group was obviously higher than control group， the difference was statistically signif cant （P＜0.05）. Conclusion Emergency nursing mode has signif cant effect and can improve cure rate and life quality of patients.

Acute craniocerebral in jury， Intracranial hem atom a，Emergency operation， nursing， Clinical effect

R 473.6

A

1674-9308（2016）25-0212-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.132

河南大学淮河医院急诊科，河南 开封 475000