赵亮　朱玥

果酸治疗面部轻-中度寻常性痤疮效果观察

赵亮朱玥

目的 观察果酸治疗面部轻-中度寻常性痤疮的疗效。方法 将2013年12月～2015年12月160例面部轻-中度寻常性痤疮患者随机分为观察组与对照组，每组各80例，观察组患者采用果酸进行治疗，每2周治疗1次，治疗4次共8周；对照组给予0.1%阿达帕林凝胶外用治疗，每晚1次，共治疗8周。治疗结束后，观察两组疗效，随访2个月观察复发情况。结果 观察组的疗效显著高于对照组，复发率显著低于对照组，差异具有统计学意义（均P＜0.05）。结论 治疗面部轻-中度寻常性痤疮，果酸疗效显著且复发率低。

果酸；寻常性痤疮；疗效

寻常性痤疮是一种好发于毛囊皮脂腺的慢性炎症，常见于年轻人，并会不同程度影响其面容美观，影响患者的日常生活。寻常性痤疮发病机制复杂且治疗过程长，其临床用药通常为抗菌药物和维A酸制剂，但这两种药物会引起部分患者的不良反应，影响治疗效果。近年来，使用果酸治疗痤疮取得了良好的临床效果[1-2］。选取我院2013年12月～2015年12月使用果酸治疗面部轻-中度寻常性痤疮，并与外用阿达帕林凝胶进行疗效比较，报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

将2013年12月～2015年12月我院收治的160例面部轻-中度寻常性痤疮患者随机分为观察组和对照组，各80例。纳入标准：（1）年龄为14～35岁；（2）根据皮尔斯伯里分类法为I～III级，I级：以粉刺为主，有少量的丘疹、脓疱，总皮损不超过30个；II级：有粉刺，中等数量的丘疹及脓疱，总皮损范围30～50个；III级：以大量的丘疹、脓疱为主，偶见较大的炎症性皮损，分布较为广泛，总皮损数量范围50～100，结节不超过3个。I级表现为轻度，II～III级则为中度。排除标准：（1）妊娠或哺乳期妇女、瘢痕体质等；（2）治疗前半年应用过维A酸类药物；（3）面部过敏性皮炎；（4）病毒感染性皮肤病；（5）对所用药物过敏。观察组男44例，女36例，平均年龄（23.6±3.3）岁；对照组男41例，女39例，平均年龄（23.7±5.1）岁。经统计学分析，两组性别、年龄、皮损程度等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1观察组 采用果酸进行治疗，治疗前对面部皮肤进行清洁，然后在眼睑周围、鼻唇沟、口角处涂抹凡士林并使用3～4层湿纱布保护眼睛。起始浓度为20%果酸活肤液，从额头处开始（或从皮损较重处开始），用刷子在30 s内快速、均匀刷布于治疗区，要求无重复、无遗漏。停留1～3 min，操作医师根据该区域观察到的皮损反应和患者耐受情况，判定中和时间，中和时快速喷上10% NaHCO3中和液，直至无刺激感、无泡沫出现，术后冷敷薇诺娜退热冰膜。根据患者耐受情况逐步增加果酸停留时间及果酸浓度。治疗期间避免使用其它角质剥脱剂，注意补水、保湿、防晒。每隔2周治疗一次，治疗4次共8周。

1.2.2对照组 给予0.1%阿达帕林凝胶外用治疗。每天晚上洁面后阿达帕林凝胶外涂于皮损部分，并使其成为薄薄的一层，1次/d，连用8周。

1.3效果评价

观察两组患者的疗效，随访2个月统计复发率。将皮损清除率作为疗效判断标准，皮损清除率=治疗前后皮损减少数目/治疗前皮损数目×100%。治愈指患者皮损清除率高于90%；显效指皮损清除率在60%～90%；好转是皮损清除率在20%～60%；无效是皮损清除率在20%以下。临床有效率=痊愈率+显效率。

1.4统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者治疗效对比

观察组的疗效显著高于对照组，复发率显著低于对照组，差异具有统计学意义（均P＜0.05），详见表1。

2.2两组患者不良反应对比

治疗组患者中治疗后1～2天，有7例出现局部轻微发红、疼痛，冷敷、保湿处理后，症状缓解；对照组有8例患者在治疗2～4周出现红斑、烧灼感，给予冷喷、保湿处理或延长用药时间间隔，症状缓解，且随用药时间增加逐渐耐受，未出现上述反应。两组患者均未出现色素沉着、色素脱失和瘢痕等不良反应。

表1　两组患者治疗有效率和复发率对比 [n（%）］

3　讨论

导致痤疮的因素有很多，比如毛囊皮脂腺单位导管角化异常、痤疮丙酸杆菌感染、炎症反应和皮脂分泌旺盛等。临床上多使用维A酸类药物和抗菌治疗。阿达帕林凝胶是第三代外用维A酸类药物，其作用机理为通过与细胞核中维A酸γ受体结合，达到调节毛囊口角质细胞增殖和正常分化的目的，并且可以减少粉刺还能起到溶解角栓等效果。同时，阿达帕林凝胶还具有抑制多核白细胞趋化反应的作用，通过抑制花生四烯酸通过脂质氧化反应转化为炎症介质的载体来干扰多形核白细胞的代谢，从而抑制炎性损伤和炎症病变[3-4］。

果酸是一种天然有机酸，主要成分为羟基乙酸，分子量小，水溶性好，渗透力强，无毒副作用还不会破坏皮肤的屏障功能作用。相关研究表明[5-6］，果酸能够有效减少角质的异常堆积，使细胞衰老后能顺利脱落，减少黑色素产生，使得皮肤表面细胞更新活化，减少角质细胞之间凝聚力。除此之外，果酸还能够增加皮肤保湿力度，打开封闭的毛囊口，为皮脂的顺利排出创造条件，使已生成的痤疮软化后易于脱落。果酸还具有抑制痤疮丙酸杆菌生长的作用，加速炎症性痤疮皮损缓解。果酸也可促进胶原蛋白的形成，更新弹性纤维的形成[7-9］，有助于淡化痤疮瘢痕。

本研究结果提示，采用果酸进行治疗的观察组临床总有效率达到88.75%，显著高于对照组的60.00%（P＜0.05）；而且复发率为3.75%，显著低于对照组的15%。综合上述结果，阿达帕林凝胶和果酸都可以起到一定的作用，并可防止复发，而果酸治疗面部轻-中度寻常性痤疮的疗效更加显著且复发率更低。

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The C linical Effect of Acid in the TreatMen t of Facial Mild to Moderate Acne Vulgaris

ZHAO Liang ZHU Yue Dermatological Department， Xi'an Electric Power Central Hospital， Xi'an Shanxi 710032， China

Ob jective To explore of acid in the treatment of facial m ild to moderate acne vulgaris. Methods 160 cases from December 2013 to December 2015 of facial m ild to moderate acne vulgaris were selected and divided into observation group and control group， 80 cases in each group. In observation group， cases were taken acid for once two weeks and continue 8 weeks， the total is 4 times. In control group， the cases were taken 0.1% adapalene gels every night and continue 8 weeks. A fter the treatment，the effect and recurrence were observed and compared. Results The effect in observation group was higher than control group and the recurrence was lower than control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion In the treatment of facial m ild to moderate acne vulgaris， acid with effective effect and lower recurrence rate.

Acid， Acne vulgaris， Clinical effect

R 758.73

A

1674-9308（2016）25-0151-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.093

西安电力中心医院皮肤科，陕西 西安 710032