代广　王东海　陈强

前列地尔注射液治疗高血压肾病应用效果评估与分析

代广王东海陈强

目的 研究前列地尔注射液治疗高血压肾病应用效果。方法 病例来源：我院2014年3月～2015年10月接受诊疗的83例高血压肾病患者。患者分组方法：不透光法。83例患者分为常规降压组和试验组两个组别。常规降压组仅行降压治疗；试验组在常规降压组基础上加前列地尔注射液治疗。观察指标：（1）总有效率；（2）治疗前和治疗后患者24 h蛋白尿、血肌酐、胱抑素C、内生肌酐清除率的差异。结果 （1）试验组总有效率高于常规降压组，差异具有统计学意义，P ＜0.05；（2）治疗前两组24 h蛋白尿、血肌酐、胱抑素C、内生肌酐清除率相比，差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后试验组相比于常规降压组24 h蛋白尿、血肌酐、胱抑素C、内生肌酐清除率改善更显著，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论 前列地尔注射液治疗高血压肾病应用效果确切，可有效改善患者临床症状和肾功能。

前列地尔注射液；高血压肾病；应用效果

高血压肾病是临床常见多发病，长期血压升高可导致肾内以及细小动脉发生病变，出现肾脏缺血性变化，为终末期肾脏疾病重要原因。临床研究显示，前列地尔注射液在高血压肾病治疗中可对血小板聚集进行抑制，降低血液黏度和红细胞聚集度，有效扩张血管，保护肾脏[1］。本研究对前列地尔注射液治疗高血压肾病应用效果进行分析，报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

病例来源：我院2014年3月～2015年10月接受诊疗的83例高血压肾病患者。患者分组方法：不透光法。83例患者分为常规降压组和试验组两个组别。所有患者符合高血压肾病诊断标准[2］，除外继发性高血压、原发性肾脏疾病、肝硬化、心功能不全、肿瘤、糖尿病等患者。

42例试验组中：男患者29例，女患者13例；年龄36～80岁，平均年龄（65.34±2.29）岁。病程1～26年，平均病程（13.25±2.32）年；体重41～82 kg，平均体重（63.94±1.22）kg。

41例常规降压组中：男患者27例，女患者14例；年龄35～78岁，平均年龄（65.89±2.13）岁。病程1～26年，平均病程（13.82±2.28）年；体重42～84 kg，平均体重（63.36±1.27）kg。

两组患者基线资料比较，差异不具有统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

常规降压组仅行降压治疗，药物种类包括血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II受体拮抗剂等，控制血压低于130/80 mm Hg；试验组在常规降压组基础上加前列地尔注射液治疗。前列地尔注射液10 μg+100 ml 0.9%生理盐水100 ml进行静脉滴注，1个疗程15 d，1个疗程后复查24 h蛋白尿、血肌酐、胱抑素C、内生肌酐清除率[3］。

1.3观察指标、评价标准

观察指标：（1）总有效率；（2）治疗前和治疗后患者24 h蛋白尿、血肌酐、胱抑素C、内生肌酐清除率的差异。

显效：血压达标，24 h蛋白尿、血肌酐改善90%以上；有效：血压基本达标，24 h蛋白尿、血肌酐改善50%以上但低于90%；无效：未达到上述标准。总有效率=显效和有效占总例数的百分比之和[4］。

1.4统计学方法

采用SPSS 21.0软件对数据进行统计分析；总有效率以（%）形式表示，采取χ2检验。24 h蛋白尿、血肌酐、胱抑素C、内生肌酐清除率均统一以（±s）形式表示，采取t检验。衡量高血压肾病患者治疗结果数据差异有统计学意义的标准：P＜0.05。

2　结果

2.1两组患者总有效率比较

试验组相比于常规降压组总有效率更高，差异具有统计学意义，P＜0.05，如表1。

表1　两组患者总有效率比较 [n（%）］

2.2治疗前和治疗后24 h蛋白尿、血肌酐、胱抑素C、内生肌酐清除率比较

治疗前两组24 h蛋白尿、血肌酐、胱抑素C、内生肌酐清除率相似，差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后试验组相比于常规降压组24 h蛋白尿、血肌酐、胱抑素C、内生肌酐清除率改善更显著，差异具有统计学意义，P＜0.05。如表2。

表2　治疗前和治疗后24 h蛋白尿、血肌酐、胱抑素C、内生肌酐清除率比较（±s）

表2　治疗前和治疗后24 h蛋白尿、血肌酐、胱抑素C、内生肌酐清除率比较（±s）

注：与治疗前相比较，#P＜0.05；治疗后与常规降压组相比较，*P＜0.05

组别　时期　24 h蛋白尿（g/24 h）　血肌酐（um o l/L）　胱抑素C（m g/L）　内生肌酐清除率（m l/m in）试验组　治疗前　93.21±8.55　116.37±24.72　1.95±0.72　63.21±8.51治疗后　81.67±5.81#*　89.18±11.71#*　1.51±0.59#*　91.67±15.21#*常规降压组　治疗前　93.17±8.22　115.95±24.16　1.92±0.71　63.17±8.29治疗后　89.25±7.41#　109.43±23.29#　1.81±0.64#　82.25±11.31#

3　讨论

高血压肾病主要是因为小动脉肾硬化，导致肾脏组织局部出现慢性缺血和缺氧所致，而其进展的重要病理生理因素在于肾素-血管紧张素-醛固酮系统过度激活，使得肾小球毛细血管处于高滤过、高灌注和高跨膜压状态，诱导多种血管活性物质和局部细胞因子的出现，从而导致肾小管间质损害和肾小球硬化[5-6］。

前列地尔是具有靶向治疗作用的前列腺素E1制剂，其可经前列腺素扩张肾脏血管，促进肾小球内高压的降低，并降低尿蛋白；可抑制血小板聚集活化，有效将腺苷酸环化酶激活，增加血小板中环磷酸腺苷含量，对血小板血栓素A2释放进行抑制，有效提高红细胞变形能力，促进肾脏血流量的改善。另外，前列地尔注射液还能对肾素-醛固酮系统活性进行抑制，有效延缓高血压肾病进程[7-9］。

本研究中，常规降压组仅行降压治疗；试验组在常规降压组基础上加前列地尔注射液治疗。结果显示，试验组相比于常规降压组总有效率更高，24 h蛋白尿、血肌酐、胱抑素C、内生肌酐清除率改善更显著，说明前列地尔注射液治疗高血压肾病应用效果确切，可有效改善患者临床症状和肾功能。

[1]张广璐，赵婷丽. 前列地尔联合肾康治疗高血压性肾病的疗效观察[J］. 河北医药，2013，35（17）：2610-2611.

[2]刘立东. 前列地尔对高血压肾病所致慢性肾功能不全的临床价值[J］. 中国医药指南，2014，12（32）：162-163.

[3]许秋梅. 前列地尔对高血压肾病肾功不全的疗效[J］. 中国现代药物应用，2011，5（2）：126.

[4]徐文英，王勇，李娟，等. 前列地尔注射液治疗高血压肾病的疗效观察[J］. 皖南医学院学报，2015，34（2）：177-178，181.

[5]姚俊秀，戎健，胡永霞，等. 前列地尔注射液对高龄慢性肾功能不全的疗效评价[J］.四川医学，2013，34（1）：61-62.

[6]聂红兵，吴小鉴，夏忠斌，等. 前列地尔注射液辅助治疗后循环缺血56例[J］. 医药导报，2012，31（2）：164-166

[7]张林霞，孙茜，孙波，等. 前列地尔注射液与贝前列素钠片序贯治疗老年糖尿病肾病的疗效[J］. 中国老年学杂志，2015，35（7）：1754-1756.

[8]钱健，李金晏. 前列地尔联合尼莫地平治疗高血压性脑出血临床疗效观察[J］. 中国现代医生，2010，48（33）：52，68.

[9]袁峰. 卡托普利片、前列地尔注射液联合应用治疗糖尿病肾病的疗效观察[J］. 中国继续医学教育，2015，7（20）：168-170.

Evaluation and Analysis of the Effect of Application of Alprostadil Injection for the Treatment of Hypertensive Nephropathy

DAI Guang WANG Donghai CHEN Qiang Department of Renal Medicine，The Central Hospital of Zhumadian City， Zhumadian He'nan 463000，China

Objective Study on the effect of application of alprostadil injection in the treatment of hypertensive nephropathy. Methods The cases of sources: from March 2014 to October 2015， 83 cases of patients with hypertension and kidney disease were selected. The grouping method: patients with opaque method. 83 patients were divided into two groups conventional step-down group and test group. Conventional group only antihypertensive treatment； Experimental group on the basis of conventional antihypertensive group with little top injection treatment. Observation indexes: （1） the total effective rate； （2） before and after treatment in patients with urinary inhibition 24 h proteinuria， serum creatinine， C， the differences between the endogenous creatinine clearance. Resu lts （1） the experimental group compared with the conventional step-down group total effective rate is higher， the difference was statistically signif cant， P＜0.05；（2） two groups before treatment urinary inhibition 24 h proteinuria， serum creatinine C， sim ilar to endogenous creatinine clearance， there was no signif cant difference， P＞0.05； Treatment group after treatment compared with the conventional group of 24 h proteinuria， serum creatinine and urinary inhibition C， endogenous creatinine clearance improvement is more signif cant， there are signif cant differences， P＜0.05. Conclusion Lead to injection treatment of high blood pressure， kidney disease application effect，which can effectively improve the patients' clinical symptoms and renal function.

A lprostadil injection， Hypertensive nephropathy， The effect of application

R 544.1

A

1674-9308（2016）25-0147-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.091

驻马店市中心医院肾病内科，河南 驻马店 463000