吴玲　商勋

氟喹诺酮类药物的临床应用分析

吴玲商勋

目的 探讨氟喹诺酮类药物的临床应用情况，指导其临床合理用药。方法 选取350例予以回顾性分析，统计其常用药品、不合理用药情况以及不良反应。结果 350例患者所用氟喹诺酮类药物主要包括左氧氟沙星、莫西沙星、加替沙星、诺氟沙星、氧氟沙星和氟罗沙星；不合理用药发生率是6.9%，不良反应发生率10.3%。结论 氟喹诺酮类药物的抗菌谱广泛，但在临床应用时需充分考虑其疗效、不良反应等，提升其用药合理性。

氟喹诺酮类药物；不良反应；用药合理性

近年来，伴随抗菌药物在临床上应用范围的不断扩展、药物种类的持续增加，氟喹诺酮类药物具有毒副作用小、抗菌谱广泛、半衰期长等优势，在临床上的应用频率不断增加。然而，关于氟喹诺酮类药物所致不良反应的报道也不断增加，严重影响患者的用药依从性和安全性，并引起了临床工作者重视[1］。本研究为明确用药合理性，为其合理应用提供理论依据，本研究对350例采取氟喹诺酮类药物治疗者临床资料予以回顾性分析，现报道本组患者常用氟喹诺酮具体药物、不合理用药情况和不良反应如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年2月～2016年3月收治的350例采用氟喹诺酮类药物治疗的患者作为本次研究对象，男180例，女170例；年龄为7～79岁，平均年龄为（37.9±6.7）岁；疾病类型：生殖系统感染59例，妇科感染76例，呼吸道感染95例，消化系统疾病87例，皮肤软组织感染33例；住院时间5～25 d，平均住院时间（16.1±3.2）d。

1.2方法

参考《新编药物学》[2］对氟喹诺酮类药物临床应用条件、使用剂量和用药疗程等予以分析整理，并借助Excel软件汇总，观察本组患者所用药品、不合理用药发生率以及具体情况、不良反应类型分布情况。

1.3统计学方法

应用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理。计数资料以率表示，采用χ2检验；以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1本组患者所用氟喹诺酮类药物的具体药品分布

本组350例患者所用氟喹诺酮类药物主要包括左氧氟沙星、莫西沙星、加替沙星、诺氟沙星、氧氟沙星和氟罗沙星，其中左氧氟沙星构成比最高，与其他药物构成比相比，差异均具有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表1。

2.2本组患者不合理应用氟喹诺酮类药物情况

24例患者存在不合理用药现象，其不合理用药发生率是6.9%；其中，用药剂量不达标者6例，其所占比率是25.0%；用药次数不达标者5例，其所占比率是20.8%；联合用药不合理者5例，其所占比率是20.8%；用药疗程过长者3例，其所占比率是12.5%；无明确适应症者3例，其所占比率是12.5%；以预防为目标而用药者2例，其所占比率是8.3%。

2.3本组患者的不良反应发生率以及具体不良反应事件

本组350例患者中，出现不良反应者36例，其不良反应发生率是10.3%；具体不良反应事件如下：以恶心、呕吐为主要临床表现胃肠道不良反应者14例，其所占比率是38.9%；以精神异常、头晕、失眠、头痛等为主要临床表现的中枢神经系统不良反应者12例，其所占比率是33.3%；以瘙痒、皮疹、静脉炎为主要临床表现的皮肤过敏不良反应者8例，其所占比率是22.2%；其他不良反应者2例，其所占比率是5.6%。

3　讨论

氟喹诺酮类药物属于一种人工合成的抗感染药物，可有效抑制细菌DNA旋转酶活性，从而阻碍细菌DNA的合成和修复，进而发挥抑菌功效[3］。氟喹诺酮类药物应用于衣原体、革兰阴性菌、革兰阳性菌、支原体和结核杆菌等所致的感染性疾病临床治疗中的效果肯定，因而被广泛用于骨关节、消化道、呼吸道和泌尿系统等感染性病症的治疗中[4］。常规认为氟喹诺酮类药物所致的不良反应往往较轻微，比如轻微恶心、呕吐、头痛和头晕等其中枢神经不良反应、胃肠道不良反应等，患者能够耐受。然而，部分患者有皮疹、关节疼痛、关节肿胀等严重不良反应，影响患者用药安全和疗程，需接受治疗[5-9］。

表1　本组患者所用氟喹诺酮类药物的具体药品分布（n，%）

本组研究结果提示，本组350例使用氟喹诺酮类药物治疗的患者中，左氧氟沙星的应用频率最高，其次是莫西沙星和加替沙星，在实际临床应用中应着重上述三种药物的合理应用；同时，氟喹诺酮类药物的不合理用药情况以用药剂量不达标、用药次数不达标、联合用药不合理为主，而不良反应以胃肠道不良反应、中枢神经系统不良反应、皮肤过敏不良反应最为多见，要求临床医师熟练掌握氟喹诺酮类药物的应用条件，考虑患者年龄、病情、机体状况等，保证用药剂量、次数和联合用药的合理性。同时，在用药前需考虑其可能出现的不良反应并予以积极预防，从而降低其因使用氟喹诺酮类药物所致的不良反应发生率。同时，在患者用药后，医护人员应予以细致观察，一旦发现则立即停药，并予以对症处理，避免其出现严重后果。

综上所述，氟喹诺酮类药物在临床上的应用频率较高，要求医护人员严格控制其药品使用适应症、种类，根据患者具体情况用药，并严密监测其不良反应的发生，避免其出现不良后果，充分提升氟喹诺酮类药物使用合理性。

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Analysis of the Clinical Application of Fluoroquinolone Drugs

WU Ling SHANG Xun Department of Pharmacy， The Hospita l of Traditional Chinese Medicine of Suqian City， Suqian Jiangsu 223800，China

Objective To study the clinical application of fuoroquinolone drugs， guiding the clinical rational drug use. Methods Chose 350 cases were retrospectively analyzed， statistics of the commonly used drugs，irrational drug use situation and adverse reactions. Resu lts 350 cases of patients with fluoroquinolone drugs used mainly including levofloxacin，moxif oxacin， gatif oxacin， norf oxacin， of oxacin and f eroxacin； Incidence of irrational drug use is 6.9%， and 10.3% incidence of adverse reactions. Conclusion The antibacterial spectrum of f uoroquinolone drugs widely， but in clinical application needs fully consider its eff cacy， adverse reactions， to raise its rationality.

Fluoroquinolone drugs， Adverse reactions， Drug use rationality

R 978.1

A

1674-9308（2016）25-0143-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.088

江苏省宿迁市中医院药剂科，江苏 宿迁 223800