韩杰

·疗效观察·

新辅助治疗直肠癌的临床应用及疗效观察

韩杰

目的 探讨新辅助治疗直肠癌的应用及效果。方法 将70例患者分为两组。对照组（35例）均给予新辅助单纯放疗，观察组（35例）则给予新辅助治疗联合同期放化疗，评估两组患者治疗效果的差异。结果 观察组治疗有效率（85.7%）高于对照组（54.3%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组术中肛门保留率45.71%（16/35）、并发症发生率25.71%（9/35）、随访期间复发率5.71%（2/35）；对照组术中肛门保留率25.71%（9/35）、并发症发生率22.86%（8/35）、随访期间复发率8.57%（3/35）。两组患者术中肛门保留率对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 新辅助治疗同期放化疗在直肠癌患者的治疗中应用效果更好，能有效提升患者治疗效果且提升患者术中肛门保留率。

新辅助治疗；直肠癌；并发症发生率；复发率

直肠癌是当前临床极为常见的一种消化道恶性肿瘤疾病，其指的是由人体齿状线直至直肠乙状结肠交界处之间的癌症疾病。当前临床针对直肠癌患者的手术治疗包括根治性手术治疗以及姑息性手术治疗两种类型，而由于直肠癌患者病情深入盆腔、解剖关系较为复杂，患者手术治疗很难彻底治愈，因此当前临床针对直肠癌患者的手术治疗讨论极多[1］。本次研究将探讨新辅助治疗在直肠癌患者治疗的应用措施以及临床效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

将70例患者分为两组。观察组（35例）中男20例，女15例，年龄25～75岁，平均（55.2±4.6）岁，病情分期：II期22例、III期13例，纤维直肠镜检查结果显示其病变与肛门之间距离为20～80 mm，平均（44.7±9.2）mm；对照组（35例）中男21例，女14例，年龄25～77岁，平均（55.6±4.5）岁，病情分期：II 期24例、III期11例，纤维直肠镜检查结果显示其病变与肛门之间距离最短为20～78 mm，平均（44.4±9.5）mm。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

表1　两组患者治疗有效率对比（n，%）

1.2治疗方法

对照组给予新辅助单纯放疗，患者接受盆腔外照射治疗，每次照射剂量为2 Gy/周且5次/周，患者持续治疗5周。

观察组则给予新辅助同期放化疗，患者放射治疗剂量、方法等均与对照组相同，同时在此基础上添加卡培他滨每次800 mg/m2口服，2次/d，持续用药14 d后停止，7 d为1个疗程，持续治疗2个疗程。

两组治疗期间均定期给予血常规、肝肾功能、心电图、凝血功能等常规检查，确保患者上述指标无异常。同时两组患者均于放疗结束后4～6周内实施直肠癌根治性手术。两组术后均随访1～2年。

1.3观察指标

（1）评估两组患者治疗效果。基本治愈：患者直肠镜检查结果显示其肿瘤组织完全消失，仅存显微组织；显效：患者直肠镜检查结果显示其肿瘤组织明显消退，纤维细胞长出肿瘤外且纤维化程度＞肿瘤组织体积的50%；有效：患者直肠镜检查结果显示其肿瘤组织积极消退或者肿瘤组织出现明显纤维化症状，但患者纤维化程度仅为肿瘤组织体积的26%～50%；无效：患者直肠镜检查结果显示其肿瘤组织存在纤维化症状且纤维化程度＜肿瘤组织体积的25%或者患者肿瘤细胞无纤维组织生成。治疗有效率=（基本治愈+显效+有效）例数/总例数×100%。

（2）统计两组患者随访期间复发率以及手术实施期间肛门保留率、术后并发症发生率等指标。

1.4统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分型处理，计量资料采用（±s）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以χ2检验，若P＜0.05则表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者治疗效果对比

观察组患者治疗有效率（85.7%）高于对照组（54.3%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2复发率及并发症发生率

观察组患者术中肛门保留率45.71%（16/35）、并发症发生率25.71%（9/35）、随访期间复发率5.71%（2/35）；对照组患者术中肛门保留率25.71%（9/35）、并发症发生率22.86%（8/35）、随访期间复发率8.57%（3/35）。并发症发生率以及随访期间复发率对比，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨论

临床统计显示[2-4］，近年来我国直肠癌患者的病发率及死亡率均呈逐年上升的趋势，当前直肠癌患者病发率已经占据我国恶性肿瘤疾病病发率的第4位、死亡率则占据所有恶性肿瘤疾病患者死亡率中的第2位，对患者生命安全造成严重威胁，对其家庭以及整个社会也造成了严重负担。给予患者及时有效地治疗，对改善患者临床症状、提升患者生活质量、挽救患者生命安全等均有重要意义。

新辅助治疗是在实施手术治疗之前给予患者放疗、化疗等达到细胞减量的一种治疗模式，其目的在于有效抑制患者体内肿瘤组织发展、及早杀灭已经转移的肿瘤细胞，有效提升后续手术治疗的效果。将新辅助治疗应用在直肠癌患者的治疗中，能有效降低患者后续放疗引发的肠道反应发生率，提升人体组织对肿瘤细胞的敏感性，对提升患者手术效果有重要作用。而将新辅助治疗联合患者放化疗同时应用，能更有效的提升患者放化疗的敏感性，更加有效的杀灭患者体内的转移肿瘤洗胞，提升患者放化疗的治疗效果[5］。结果表明，新辅助治疗联合同期放化疗治疗直肠癌效果更好。

[1]俞燕，章新花. 艾迪注射液辅助治疗直肠癌术后临床观察[J］. 新中医，2016，48（1）：162-164.

[2]温本，郑文滔，颜劲，等. 新辅助放化疗热疗联合腹腔镜手术治疗进展期直肠癌的临床疗效[J］. 中国肿瘤临床与康复，2013，20 （11）：1270-1272.

[3]李文斐，郭建昇. 新辅助治疗在进展期低位直肠癌中临床效果观察[J］. 中国实用医药，2015，10（5）：167.

[4]王兴伟，许现伟. 新辅助治疗在直肠癌中的应用以及临床疗效分析[J］. 中国实用医药，2014，9（2）：90.

[5]陈正权，王麦建，王建立，等. 新辅助治疗在局部晚期结直肠癌治疗中的疗效观察[J］.遵义医学院学报，2015，38（1）：88-91.

Observation on C linical Application and Curative Effect of Neoad juvant Therapy for Rectal Cancer

HAN Jie Department of General Surgery， Eastern Hospital of Luoyang City，Luoyang He'nan 471000， China

Objective To study the application and the effect of neoadjuvant treatment of rectal cancer. Methods 70 cases of patients were divided into two groups. Control group （35 cases） were given neoadjuvant radiotherapy alone， the observation group （35 cases） were given neoadjuvant therapy in combination with radiation and chemotherapy during this period， the evaluation of the difference between two groups of treatMent effect. Resu lts The effective rate of the observation group （85.7%） was higher than that of the control group （54.3%）， and the difference was statistically significant （P＜0.05）. In the observation group， the anal preservation rate was 45.71% （16/35）， the incidence of complications was 25.71% （9/35），and the recurrence rate was 5.71% （2/35） during the follow-up period； In the control group， the rate of anal preservation was 25.71% （9/35）， the incidence of complications was 22.86% （8/35）， and the recurrence rate was 8.57% （3/35） during the follow-up. In two groups of patients with anal preservation rate， the difference was statistically signif cant （P＜0.05）. Conclusion Neoadjuvant chemotherapy in the treatment of rectal cancer patients with the same period of the application effect is better， which can effectively improve the patient to treat the effect and enhance the patient in the anus retention rate

Neoadjuvant therapy， Rectal cancer， Complication rates， The recurrence rate

R 735.37

A

1674-9308（2016）25-0110-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.067

河南省洛阳市东方医院普外科，河南 洛阳 471000