王葆青

308 nm准分子光联合外用药治疗白癜风的疗效观察

王葆青

目的 观察308 nm准分子光联合外用他克莫司软膏治疗白癜风的疗效。方法 60例白癜风患者被随机分成2组，每组各30例。观察组使用308 nm准分子光联合外涂他克莫司软膏进行治疗，对照组单纯给予他克莫司软膏治疗，观察对比两组患者的疗效。结果 观察组临床总有效率为90%（27/30），对照组临床总有效率为66.7%（20/30），观察组疗效高于对照组（χ2=4.811 8，P＜0.05）。结论 308 nm准分子光联合外用他克莫司软膏治疗白癜风疗效显著。

308 nm准分子光；他克莫司软膏；白癜风

白癜风作为一种皮肤黏膜色素脱失性疾病在临床中较为常见，以往的治疗方法虽多，但尚未发现疗效特别满意的治疗方法。作为一种新型治疗手段，308 nm准分子光治疗在临床应用越来越广泛，近期我科使用“守恒”308 nm准分子光治疗仪（型号：XECL-308，半岛医疗生产）联合外用他克莫司软膏（商品名：普特彼 安斯泰来制药中国有限公司生产）治疗白癜风取得了良好的疗效，报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年12月～2016年6月的60例白癜风患者，随机分成两组，每组各30例。观察组男11例、女19例，年龄14～63岁，平均年龄（36.6±7.3）岁；病程7 d～17年，平均病程（22.3±11.3）个月。对照组男8例、女22例，年龄13～61岁，平均年龄（35.8±8.2）岁；病程10 d～15年，平均病程（21.7±9.5）个月。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：（1）符合临床白癜风诊断标准；（2）年龄在12岁以上、65岁以下；（3）性别不限；（4）治疗前3个月未用过外涂药物；（5）治疗前2个月没有接受光疗；（6）未系统或局部使用糖皮质激素或免疫调节剂；（7）无皮肤癌病史。排除标准：（1）光敏感患者；（2）妊娠及哺乳期妇女；（3）白内障，晶状体摘除者；活动性肺结核；甲亢；合并严重肝、肾、心脑血管疾病等；（4）对本研究中所用药物过敏者；（5）由于各种原因不能坚持整个疗程者；（6）缺少相关信息导致影响疗效判断者。

表1　两组患者临床疗效对比[n（%）］

1.3治疗方法

1.3.1对照组 给予0.1%他克莫司软膏外用，2次/d，疗程12周。

1.3.2观察组 给予308 nm准分子光联合外用他克莫司软膏治疗。使用准分子光系统，波长为308 nm，光斑面积最大约31 cm2。先在患者正常未晒黑的皮肤上做最小红斑量（MED）测定，测出MED值即为首次治疗剂量，其后观察患者的治疗反应来进行调整，治疗2次/周。外用他克莫司软膏用法用量同对照组。疗程12周。

1.4疗效评价

治愈是指白斑全部消退，肤色恢复至正常；显效是指白斑部分消退，恢复正常肤色区域占皮损的50%以上；好转是指白斑部分消退，恢复正常肤色区域占皮损的10%～49%；无效是指未达上述标准[1］。临床总有效率以治愈、显效、好转三者之和与总例数的比值来计算。

1.5统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以率表示，采取χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

观察组临床总有效率为90%（27/30），对照组临床总有效率为66.7%（20/30），观察组疗效高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=4.811 8，P＜0.05）；见表1所示。

3　讨论

白癜风是一种常见的局性或泛发性皮肤色素脱失疾病，非先天性，主要由于皮肤黑素细胞功能障碍引起，但具体发病机制尚不明确。本病可发生于全身各部位，更多见于指背、手腕、前臂、颜面、颈部、生殖器周围等。近年来的研究认为其发病与细胞免疫有关，主要是由T细胞介导的免疫异常[2-4］。他克莫司可抑制皮损处T细胞的增生与激活，抑制白介素-2、白介素-3及γ-干扰素等淋巴因子的生成与白介素-2受体的表达。高纯度XeCl气体产生单一的308 nm波长可穿透真皮浅层1.5 mm，其具有波长的单一性、高能量性和方向性等优势，能够局部集高能量的光至皮损处而对周围皮肤组织不产生影响。其用于治疗白癜风的机制是308 nm准分子光可直接或间接诱导T细胞的凋亡，促进黑色素的合成[5］，有利于角质的正常形成，促进干细胞生长因子的释放，还可刺激细胞生长因子、成纤维细胞生长因子等细胞因子释放，文献报道[6-8］每周1～2次可获理想效果，且安全可靠。

研究结果表明，观察组疗效高于对照组。上述研究证明，308 nm准分子光联合外用他克莫司软膏治疗白癜风疗效显著。

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Observation on Clinical Effect of 308 nMexcimer Light Combined External Medicine for the Treatment of Vitiligo

WANG Baoqing Department of Dermatological， The Second People's Hospital in Jiangsu Province， Changzhou Jiangsu 213003， China

Ob jective To explore the clinical effect of 308 nMexcimer light combined external medicine for the treatment of vitiligo. Methods 60 cases with vitiligo were selected and divided into observation group and control group with 30 cases in each group. In observation group， the cases were taken 308 nMexcimer light combined external tacrolimus ointment. In control group， the cases were taken external Tacrolimus Ointment only. The clinical effect was compared. Results The total effective rate in observation group was 90% （27/30） and 66.7% （20/30） in control group. The total effective rate in observation group was higher than control group （χ2=4.811 8， P＜0.05）. Conclusion Taken 308nMexcimer light combined tacrolimus ointment for the treatment of vitiligo had obvious effects.

308 nMexcimer light， Tacrolimus ointment， Vitiligo

R 687.3

A

1674-9308（2016）25-0121-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.074

江苏省常州市第二人民医院皮肤科，江苏 常州 213003