黄相艳

调强适形放疗治疗复发性妇科恶性肿瘤的疗效观察

黄相艳

目的 探究调强适形放射治疗复发性妇科恶性肿瘤的效果。方法 将50例患者分成观察组和对照组，每组各25例患者。观察组通过调强适形放射治疗，对照组通过常规放射方案治疗，比较两组患者临床疗效。结果 观察组的治疗总缓解率92%，对照组的治疗总缓解率68%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者存活率、死亡率比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 复发性妇科恶性肿瘤，经调强适形放射治疗，能够提高患者的生存质量，且缓解率较高，具有重要的临床价值。

调强适形放射治疗；复发性；妇科恶性肿瘤；临床效果

妇科恶性肿瘤是危害女性健康的重要疾病之一，且部分妇科肿瘤还具有复发性，对患者健康及生活质量的影响极大，临床上必须要及时采取有效措施进行治疗。对于宫颈癌、子宫内膜癌等复发性妇科恶性肿瘤临床上多采用放疗方式进行治疗，其虽可取得一定的效果，但也极易产生多种并发症。故而，不断改进放疗技术，减少并发症发生显得尤为重要[1］。为此，实际治疗应结合患者的具体病情，选择适宜的治疗方式。本次研究，选取2014年1月～2015年12月我院收治的50例复发性妇科恶性肿瘤患者，分别采用调强适形放射治疗，常规放射方案治疗，观察两种治疗方法的效果，现进行具体的报道。

1　资料和方法

1.1一般资料

选取我院2014年1月～2015年12月收治的50例复发性恶性肿瘤患者，作为本次研究的对象。随机分成观察组和对照组，每组各25例。观察组患者年龄40～72岁，平均年龄（56.5±5.4）岁。其中宫颈癌、宫内膜癌、卵巢癌各7例、3例、15例。对照组患者年龄44～70岁，平均年龄（47.6±5.6）岁。其中宫颈癌、宫内膜癌、卵巢癌各8例、4例、13例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

观察组通过调强适形放射治疗，患者均采用负压成型垫进行体位固定，体力定位框架确定体表标记。利用CT对患者病变部分进行扫描，扫描后将相关的扫描资料送至计划系统中，实行图像操作处理。在GTV的基础上外放5～10 mm，获得计划肿瘤靶区（PTV）。将GTV与PTV）中位剂量分别设定为60.0 Gy与60.2 Gy，小肠、膀胱、直肠、肾脏和脊髓的中位剂量分别为21.3 Gy、37.6 Gy、35.3 Gy、8.4 Gy、22.1 Gy；每1.8～2.5 Gy/次，1周5次。对照组通过体内照射治疗，即将放射源置于肿瘤组织内或肿瘤附近实施治疗。

1.3观察指标

对比两组患者总缓解率，并对两组患者生存情况展开比较。

1.4疗效评判

完全缓解：放疗后，临床症状基本/全部消除，同时没有新的临床症状出现。观察时间30 d，患者没有产生其他不适症状；部分缓解：放疗后，临床症状基本消除，没有新的临床症状产生。观察时间30 d，存在轻微的不适症状；无缓解：放疗后，患者的病灶和临床症状，与治疗前比较，无显著变化，或是更加严重。总缓解率=（完全缓解+部分缓解）/总例数×100%。

1.5统计学方法

采用SPSS 14.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料采用率表示，采用χ2检验；计量资料采用（均数±标准差）表示，采用t检验，以P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组临床效果的对比

观察组的总缓解率92%，对照组的总缓解率68%，差异具有统计学意义，P＜0.05，如表1。

2.2两组生存情况的对比

观察组的存活率88%（22/25）、死亡率12%（3/25）；对照组的存活率64%（16/25）、死亡率36%（9/25）；组间比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

适形放疗能够严格的控制患者的病情。这种治疗方式，更加注重适形放疗，照射野的形状与病变靶区形状基本一致，进行照射的过程，应结合实际情况，合理的调整照射剂量。此时，癌细胞扩散得以控制，还能减少癌细胞的数量，防止对四周组织所构成的不良影响，对于患者的病情也可实行有效的改善。盆腔、腹膜后淋巴结，均属于妇科常见的恶性肿瘤和发生的位置，对于女性患者的身心危害性较大[2-3］。由于病灶位置和四周血管和脏器组织粘连，发病的位置固定，不容易进行分离处理。经手术的方式，将患者的肿瘤切除，风险系数较大，同时会产生严重的并发症情况。而通过放化疗治疗，能够抑制肿瘤的发展。然而，若患者的病程过长，或需反复治疗，肿瘤部位就会出现一定的耐药性。若患者的病程过长，或需反复治疗，肿瘤部位就会出现一定的耐药性。为此，再次进行治疗的效果也不能保障。调强适形放射治疗，主要以三维适形放疗作为基础，照射野的形状和靶区的形状基本一致[4-5］。主要应结合具体状况，合理的选择适宜剂量的放射方法进行治疗。抑制癌细胞发生扩散的同时，能够控制癌细胞的数量，阻止患者肿瘤病情的发展。调强适形放射治疗，经具体、细化的方案、先进的摆位技术，能够确保肿瘤靶区完全被射线照射。同时，四周比较重要的组织也能够获得适形铅板保护，对照射的剂量进行控制。这个过程，不会对患者构成严重的影响，并能将癌细胞杀死。

表1　两组临床效果的对比[n（%）］

总之，调强适形放射治疗复发性妇科恶性肿瘤，临床效果佳，并能提高患者的存活率，具有重要的临床价值。

[1]党亚正，黄世高. 晚期卵巢癌三维适形和调强放疗研究现状与展望[J］. 西部医学，2015，27（9）：1281-1285.

[2]孙瑞玲，孙宝泉，李燊. 食管癌调强适形放射治疗靶区界定研究综述[J］. 赤峰学院学报：自然科学版，2015，31（24）：63-64.

[3]刘少晓，程晓燕，郑红枫，等. 紫杉醇联合顺铂新辅助治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效及安全性评价[J］. 中国临床药理学杂志，2015，31（6）：432-434.

[4]王兰荣，曹旸，王刚. 宫颈癌调强适形放疗中有孔泡沫板两种摆放位置对小肠受照射体积的影响研究[J］. 中国继续医学教育，2015，7（24）：133-134.

[5]胡克，张福泉. 放射治疗在复发性妇科恶性肿瘤中的作用及疗效评价[J］. 中国实用妇科与产科杂志，2012，28（5）：349-352.

Efficacy of Intensity M odulated Radiation Therapy for Recurrent Gynecologic Malignant Tumors

HUANG Xiangyan Department of Gynecological， He'nan Provincial Tumor Hospital of Anyang City， Anyang He'nan 455000， China

Ob jective To explore the intensity m odulated conformal radiotherapy for recurrent gynecologic malignancies effect. Methods 50 patients were divided into observation group and control group， 25 cases in each group. Observation group by intensity modulated radiation therapy， the control group by conventional radiotherapy regimens were compared clinical efficacy. Results The overall response rate of 92% in the observation group， the treatment group overall response rate of 68%，the difference was signif cant， P＜0.05. The survival rate of the two groups，the mortality rate， the difference was statistically significant， P＜0.05. Conclusion Recurrent gynecologic malignancies， the intensity-modulated radiation therapy， can improve the quality of life of patients， and the high rate of rem ission， it has important clinical value.

Intensity M odu lated Radiation Therapy， Recurrent，Gynecological malignancies， Clinical effect

R 473.73

A

1674-9308（2016）25-0112-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.068

河南省安阳市肿瘤医院妇科，河南 安阳 455000