刘芳芳

·影像诊断·

超声造影在肝脏肿瘤诊断中的临床应用价值

刘芳芳

目的 分析对肝脏肿瘤患者采用超声造影诊断的临床价值。方法 经数字表法选取2015年5月～2016年5月50例肝脏肿瘤患者，经患者及其家属同意并签订《知情同意书》后均接受增强CT检查和超声造影检查，比较两种诊断效果和临床价值。结果 超声造影检查和增强CT检查的疾病诊出率分别为90.00%、62.00%，超声造影诊出率较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；胆管细胞癌、肝局灶性结节增生等疾病类型的病理诊断符合情况统计结果显示超声造影病理符合情况明显优于增强CT，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对肝脏肿瘤患者采用超声造影诊断的临床价值显著，可提高临床诊断检出率，为临床治疗提供可靠依据。

肝脏肿瘤；超声造影；常规超声

超声造影技术的主要优势为增强CT或MRI所没有的实时动态，主要诊断原理为配合使用惰性气体造影剂和低机械指数连续成像技术，目前超声造影技术是诊断肝脏疾病的可靠手段之一[1］。我国以肝炎为背景的肝恶性肿瘤发生率逐年升高，现已成为危及患者生命的主要因素之一。由此可见，对此类疾病早期正确诊断，鉴别其良恶性对临床治疗方案和判断预后至关重要。本次我院为探讨分析对肝脏肿瘤患者采用超声造影诊断的临床价值，特选取近期就诊患者病例资料加以分析，最终结果汇报如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

经数字表法选取2015年5月～2016年5月就诊肝脏肿瘤患者50例，经患者及其家属同意并签订《知情同意书》后均接受增强CT检查和超声造影检查。其中男性患者31例，女性患者19例，年龄23～68岁，平均年龄为（42.9±6.1）岁。分别包括原发性肝癌、胆管癌、转移性肝癌患者15例、22例和13例，肿块直径1～10 cm，平均肿块直径为（5.2±2.6）cm。

1.2方法

超声造影诊断使用仪器为Sequoia 512彩色多普勒超声仪，腹部凸振探头，频率3～5 MHz，配备机械指数为0.15～0.17的对比脉冲系列造影成像技术即CPS。超声造影所用造影剂为产于意大利 Bracco公司的Sono Vue。造影前患者取仰卧或左侧卧位，平静呼吸，常规经腹部彩超观察病灶的大小、位置、数目、内部回声、形态、边界并记录，对病灶作出造影前的初步诊断，选取病灶最佳显示切面进入造影状态。注射前将5 ml生理盐水与造影剂冻干粉混匀后用力振荡，取2.4 ml混悬液经肘静脉快速推注，续用5 m l生理盐水冲管。在注入造影剂的同时启动内置录像记录，在谐波状态下对整个增强扫描的过程进行实时的观察，造影时相分为动脉期即造影剂注射后35 s内、门脉期即造影剂注射30～120 s内和延迟期即造影剂注射120 s后，造影中观察的内容包括患者的病灶开始增强时间、病灶增强的程度、病灶的增强的方式和病灶形态、以及增强随时相的相关性变化[2-3］。

1.3观察指标

统计比较两组患者的疾病诊出率和超声造影、增强CT和手术病理的符合情况。

1.4统计学方法

采用SPSS 17.0软件对调查研究的数据进行统计分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两种不同方法诊出率

超声造影检查和增强CT检查的疾病诊出率分别为90.00%、62.00%，超声造影诊出率显著较高，差异具有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

表1　两组患者的疾病诊出率 [n（%）］

2.2超声造影和增强CT和手术病理统计结果

胆管细胞癌、肝局灶性结节增生等疾病类型的病理诊断符合情况统计结果显示超声造影病理符合情况明显优于增强CT，见表2。

表2　超声造影、增强CT和手术病理统计结果（n）

3　讨论

超声造影技术是超声医学诊断方面的突破性发展，为临床治疗提供有效的临床依据。 本次调查探究结果显示： 超声造影检查和增强CT检查的疾病诊出率分别为90.00%、62.00%，超声造影诊出率显著较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；胆管细胞癌、肝局灶性结节增生等疾病类型的病理诊断符合情况统计结果显示超声造影病理符合情况明显优于增强CT。

目前，灰阶及彩色多普勒超声已经被广泛应用于肝肿瘤患者的临床诊断，但是因为多普勒超声技术本身的限制，且肿瘤内血流的速度特别缓慢[4］。因此，通过常规的超声诊断检查很难对某些肝脏肿瘤的性质进行正确的临床诊断。和增强CT和MRI等诊断方式相比较，常规的多普勒超声诊断检查肝肿瘤的敏感性和诊断的特异性均相对比较低。超声造影剂的逐年发展克服了诊查手段的弊端与局限性，利用造影剂微泡在声场作用下产生的非线性效应，谐波超声造影则能够显著提高检出血流信号的信噪比，通过联合使用谐波成像技术则能够更加有效地接收造影剂谐波信号，观察实质组织的微血管结构，显示动态的病变增强类型[5-6］。另外，由于肝局灶性脂肪缺失及增生结节无肿瘤血管，因此增强后不会显示病灶，说明超声造影诊断肝局灶性脂肪缺失和肝硬化增生结节等良性病变意义显著[7-9］。

综上所述，对肝脏肿瘤患者采用超声造影诊断的临床价值显著，可提高临床诊断检出率，为临床治疗提供可靠依据。

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The Value of Clinical Application of Contrast-enhanced Ultrasound in the Diagnosis of Liver Tum or

LIU Fangfang Color Ultrasonic Room， The Central Hospital of Kaifeng City， Kaifeng He'nan 475000， China

Objective To investigate the clinical application value of CEUS on diagnosis of liver tumor. Methods 50 cases of patients with liver tumor in our hospital from May 2015 to May 2016 were selected according to digital table. A fter getting the consent of the patient himself， his relatives and signed Informed Consent Form， they were given enhanced CT and contrast-enhanced ultrasonography， to compare the clinical effect and value of two methods. Results Disease diagnosis rate of CEUS and enhanced ct were 90.00%， 62.00%， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Patho logical diagnosis coincidence situation of CEUS on cholangiocarcinoma， FNH was better than enhanced ct， the difference was statistically signif cant （P＜0.05）. Conclusion The application of CEUS on liver tumore has signif cant effect， it can improve detection rate and provide reliable evidence on clinical treatment.

Liver tumor， Contrast-enhanced ultrasound， Conventional ultrasound

R 735.7

A

1674-9308（2016）25-0058-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.035

开封市中心医院彩超室，河南 开封 475000