刘学勇

血清肿瘤标志物联合检测在结直肠癌患者病情监测中的应用研究

刘学勇

目的 研究分析血清肿瘤标志物联合检测应用于结直肠癌患者病情监测中的应用效果。方法 选取2013年7月～2014年7月我院收治的结直肠癌患者128例，将所有患者按照不同肿瘤分期分为Ⅰ-Ⅱ期组56例、Ⅲ-Ⅳ期组72例，对比两组血清肿瘤标志物水平和化疗后1年、2年复发转移者与未复发转移者的血清肿瘤标志物水平。结果 Ⅰ-Ⅱ期组CEA、CA19-9、CA242水平低于Ⅲ-Ⅳ期组，差异有统计学意义（P＜0.05）；化疗1年后，未复发转移者CEA、CA19-9、CA242、CA724低于复发转移者，差异有统计学意义（P＜0.05）；化疗2年后，未复发转移者CEA、CA19-9、CA242、AFP、CA724均低于复发转移者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 血清肿瘤标志物联合检测应用于结直肠癌患者病情监测效果显著，可有效评估患者化疗后是否出现复发转移。

血清肿瘤标志物联合检测；结直肠癌；病情监测；复发转移

结直肠癌是一种发病率较高的消化系统肿瘤疾病，近年来的发病率有增长的趋势，此病死亡率较高，大部分患者来院诊治时已为结直肠癌晚期，因此早期诊断并给予有效治疗至关重要[1］。研究表明[2］，在诊断时通过对肿瘤标志的检测对于肿瘤的早期诊断具有显著临床意义。在本次研究中对我院收治的结直肠癌患者给予血清肿瘤标志物联合检测，取得显著效果。现将结果示下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年7月～2014年7月我院收治的结直肠癌患者128例，将所有患者按照不同肿瘤分期分为Ⅰ-Ⅱ期56例、Ⅲ-Ⅳ期72例。Ⅰ-Ⅱ期组男24例，女32例；年龄为21～66岁，平均年龄为（34.75±5.41）岁；其中结肠癌30例、直肠癌26例；TNM分期：Ⅰ期7例、Ⅱ期49例。Ⅲ-Ⅳ期组男41例，女31例；年龄为23～67岁，平均年龄为（35.32±5.25）岁；其中结肠癌39例、直肠癌33例；TNM分期：Ⅲ期54例、Ⅳ期18例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者化疗1年后出现45例复发转移、83例未复发转移；复发转移者包括7例复发、3例腹腔淋巴结转移、4例盆腔转移、14例肺转移、17例肝转移。化疗2年后出现54例复发转移、74例未复发转移；复发转移者包括8例复发、5例腹腔淋巴结转移、5例盆腔转移、16例肺转移、19例肝转移、1例死亡。排除标准：伴随血液系统疾病者；妊娠或哺乳期妇女；伴随严重脏器疾病者；临床资料不全或者难以配合试验者。

1.2方法

两组患者均在术后21～28 d采用FOLFOX4方案（奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶）进行全身化疗，2周为一个周期，总共治疗9～12个周期。所有患者在清晨使用真空采血管抽取空腹静脉血3～4 ml，3 000 r/min，离心10 min后分离血清，采用电化学发光仪和半自动化学发光仪检测各肿瘤标志物水平。

1.3观察指标

观察并记录血清肿瘤标志物水平和化疗后1年、2年复发转移者与未复发转移者的血清肿瘤标志物水平，血清肿瘤标志物水平主要指标包括血清癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）、血清甲胎蛋白（AFP）、糖类抗原242（CA242）和糖类抗原724 （CA724）。

1.4统计学方法

2　结果

2.1不同分期血清肿瘤标志物水平

Ⅰ-Ⅱ期组CEA、CA19-9、CA242水平低于Ⅲ-Ⅳ期组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1　不同分期血清肿瘤标志物水平（±s）

表1　不同分期血清肿瘤标志物水平（±s）

注：与Ⅰ-Ⅱ期组对比，*P＜0.05

组别　CEA（μg/L）　CA19-9（U/m l）　CA 242（U/m l）　AFP（μg/L）　CA 724（U/m l）Ⅰ-Ⅱ期组（n=56）　1.41±0.22　8.81±1.02　4.15±1.04　2.01±0.13　2.12±0.25 Ⅲ-Ⅳ期组（n=72）　2.85±0.41*　36.77±5.41*　17.52±3.11*　2.23±0.14　2.04±0.21

2.2化疗1年后复发转移和未复发转移血清肿瘤标志物水平

化疗1年后，未复发转移者CEA、CA19-9、CA242、CA724低于复发转移者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2　化疗1年复发转移和未复发转移血清肿瘤标志物水平（±s）

表2　化疗1年复发转移和未复发转移血清肿瘤标志物水平（±s）

组别　CEA（μg/L）　CA19-9（U/m l）　CA 242（U/m l）　AFP（μg/L）　CA724（U/m l）复发转移组（n=45）　8.77±1.45　47.14±3.45　37.55±3.84　3.08±0.84　6.15±1.18未复发转移组（n=83）　2.31±0.22*　20.64±1.54*　10.14±1.36*　2.75±0.64　4.02±0.33*注：与复发转移组对比，*P＜0.05

2.3化疗2年后复发转移和未复发转移血清肿瘤标志物水平

化疗2年后，未复发转移者CEA、CA19-9、CA242、AFP、CA724均低于复发转移者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

3　讨论

肿瘤标志物（TM）是细胞在癌变发生、发展、浸润及转移过程中分泌产生的活性物质，存在于组织及宿主体液中。近几年来，随着分子生物学、免疫学及生物化学等相关学科的飞速发展，TM检测广泛用于恶性肿瘤的诊断及对疗效、复发、预后的判断[3］。由于不同肿瘤会产生多种标志物，多种类型的肿瘤也会产生同一种肿瘤标志物，所以如果只检测一种肿瘤标志物无法诊断相应的某一种肿瘤，所以需要联合检测多种肿瘤标志物显著提高恶性肿瘤的准确性[4］。

不同分期的结直肠癌患者的血清肿瘤标志物水平具有不同的水平。血清CEA是结肠腺癌细胞中一种酸性糖蛋白，其在消化系统恶性肿瘤中普遍存在[5］。因为结直肠癌细胞极性较为紊乱，因此其分泌的血清CEA会进入血液，使得血液中CEA的含量显著增加。而CA19-9是一种低聚糖类肿瘤相关的抗原，消化道恶性肿瘤患者的CA19-9相比于健康者的含量显著增加[6］。而CA242是一种唾液酸化鞘糖醋类抗原，AFP是胚胎性肿瘤相关蛋白，两者的特异性较高，可作为诊断结直肠癌具有显著辅助作用。而CA724是一种高分子量糖蛋白抗原，其具有较高表达率。在本次研究中，Ⅰ-Ⅱ期组的各项血气肿瘤标志物水平均显著低于Ⅲ-Ⅳ期组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明在直肠癌患者病情进展后，血清肿瘤标志物的水平也会逐渐增加。其原因可能为肿瘤分期与恶性程度呈正相关关系。有相关研究表明[7-9］，在对结直肠癌患者进行化疗后肿瘤标志物的水平会发生相应的降低，特别是化疗效果显著的患者，其血清肿瘤标志物的水平会显著下降。

表3　化疗2年复发转移和未复发转移血清肿瘤标志物水平（±s）

表3　化疗2年复发转移和未复发转移血清肿瘤标志物水平（±s）

注：与复发转移组对比，*P＜0.05

组别　CEA（μg/L）　CA19-9（U/m l）　CA 242（U/m l）　AFP（μg/L）　CA 724（U/m l）复发转移组（n=54）　30.73±1.36　92.24±3.56　68.09±3.73　3.89±1.04　8.37±1.12未复发转移组（n=74）　2.63±0.12*　22.23±1.44*　19.95±1.63*　1.33±0.43*　2.01±0.13*

综上所述，血清肿瘤标志物联合检测应用于结直肠癌患者病情监测效果显著，可有效评估患者化疗后是否出现复发转移。

[1]李宝华，吴晓光，冯军，等. 结直肠癌血清肿瘤标志CEA与CA724检测的临床意义[J］. 中国普通外科杂志，2015，24（7）：1053-1056.

[2]吕海峰，张珍顺. 血清CA242对结直肠癌临床诊断价值的评价[J］.深圳中西医结合杂志，2015，25（18）：53-55.

[3]陈敏，李康成，黄铁军. 血清CA153、CA199、CA125及CEA联合检测在肿瘤诊断中的价值研究[J］. 深圳中西医结合杂志，2015，25（5）：16-18.

[4]卢宏霞，高峻. 血清肿瘤标志物检测对结直肠癌患者病情监测的临床意义[J］. 肿瘤研究与临床，2014，26（2）：126-128.

[5]贺娜，褚文慧，李永奇，等. 血浆甲基化SePt9基因检测在结直肠癌诊断中的临床意义[J］. 中华消化杂志，2014，34（11）：726-731.

[6]节可歌，熊鹰飞，钱江南，等. 肿瘤标志物CEA、CA199对结直肠癌TNM分期的预判价值[J］. 生物技术通讯，2014，25（3）：391-393.

[7]关亚伟，安萍，蔡慧云. 组织因子在结直肠癌患者及其他恶性肿瘤患者血清中的表达及其意义[J］. 中华普外科手术学杂志（电子版），2013，7（1）：48-50.

[8]张军艳，邓显峰，张青梅，等. 结直肠癌患者血清肿瘤标志物联合检测的临床意义[J］. 实用临床医药杂志，2015，19（5）：60-63.

[9]赵丽红. 胃癌肿瘤标志物的临床研究现状及进展[J］. 中国继续医学教育，2015，7（33）：34-35.

Application of Com bined Detection of Serum Tumor Markers in Patients with Colorectal Cancer

LIU Xueyong Department of Clinical Laboratory， The Sixth People's Hospital of Luoyang， Luoyang He'nan 471000， China

Ob jective The effect of application of combined detection of serum tumor markers in patients with colorectal cancer was studied and analyzed. Methods 128 cases of colorectal cancer in our hospital from July 2013 to July 2014 were selected. A ll patients were divided into 2 groups according to different tumor stages， 56 cases in groupⅠ-Ⅱ and 72 in groupⅢ-Ⅳ. The level of serum tumor markers in the two groups was compared with the serum tumor markers in 1 years， 2 years after chemotherapy. Results The level of CEA， CA19-9 and CA242 in group I -II group was lower than that in group III - IV group and the difference was statistically signif cant （P＜0.05）. A fter 1 years of chemotherapy， there was no significant difference between the recurrence and metastasis of CEA，CA19-9， CA242， CA724， and the difference was statistically significant （P＜0.05）. A fter 2 years of chemotherapy， there was a signif cant difference in CA19-9， CA242， AFP， CA724， and CEA （P＜0.05） among those without recurrence and metastasis. Conclusion Detection of serum tumor markers inpatients with colorectal cancer has signif cant effect， which can effectively evaluate whether relapse after chemotherapy in patients with metastasis.

Combined detection of serum tumor markers， Colorectal cancer， Condition monitoring， Transfer of recurrence

R 730.4

A

1674-9308（2016）25-0040-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.023

河南省洛阳市第六人民医院检验科，河南 洛阳 471000