曹玉琳

·实验研究·

老年下呼吸道感染铜绿假单胞菌的临床检测与耐药性调查分析

曹玉琳

目的 探究老年下呼吸道感染铜绿假单胞菌的临床检测与耐药性调查分析。方法 102例患者均实行临床检测，并对其耐药性实行调查。结果 耐药率前三位从高到低依次为复方磺胺、头孢唑林、头孢曲松。而敏感率前四位从高到低依次为亚胺培南、阿米卡星、环丙沙星、哌拉西林。102例老年铜绿假单胞菌下呼吸道感染患者依照药敏试验结果给予敏感抗生素治疗，治愈、好转、无效各占60.79%、33.33%、5.88%。结论 老年下呼吸道感染铜绿假单细胞菌，早期实行临床检测，并结合药敏试验结果，选择适宜的敏感抗生素治疗，具有重要的临床价值。

老年；下呼吸道感染；铜绿假单胞菌；临床检测；耐药性

铜绿间单胞菌在正常情况下可见于人体呼吸道、皮肤及肠道组织当中，其本身存在易定植、易变异等特性，且具有多重耐药性。在老年下呼吸道感染患者中铜绿假单胞菌目前已成为疾病主要的致病菌，分析铜绿假单胞菌耐药性有助于选择有效的敏感性药物治疗，促进老年患者早日康复[1］。为此，本次研究选取近年来我院收治的102例老年下呼吸道感染铜绿假单细胞菌患者，对患者的感染特点进行分析，并实行药敏试验，观察铜绿假单胞菌的耐药性，现针对本次研究展开具体报道。

1　资料和方法

1.1一般资料

选取我院近年来收治的102例老年下呼吸道感染铜绿假单胞菌患者，所有患者均通过中华医学会所制定的获得性肺炎诊断标准[2］，确诊为铜绿假单胞菌下呼吸道感染。包括男性、女性分别为65例、37例；患者年龄62～88岁，平均年龄（75.5±5.4）岁。

1.2细菌学检查方法、药敏测试方法

清晨漱口、咳痰，必要的时候可使用吸痰设备实行吸痰处理。经镜检筛选出低倍视野的鳞状上皮细胞、白细胞各＜10个、＞25个。通过筛选后，于羊血平板中、巧克力平板中、麦康凯平板中接种。然后，在35℃的培养箱中，卵育1 d。结合全国临床实验的操作规范，实行细菌分离和培养、鉴定处理，并经琼脂纸片扩散，实行药敏试验处理。主要采取纸片扩散法，在含有抗菌药物的滤纸片上接种铜绿假单胞菌至琼脂表面，当纸片中药物于琼脂中扩散后，抗菌药物会随着扩散距离增加而逐渐减少浓度，在纸片上呈现浓度梯度。而不同浓度梯度下细菌无法生长，将会形成抑菌圈，根据抑菌圈大小反应铜绿假单胞菌对各种药物的耐药性及敏感度。结合美国伦理委员会的评判标准，实行药敏结果的评估处理，将大肠癌细菌、铜绿假单细胞菌，作为质控的菌株。

2　结果

2.1抗生素的应用分析

102例老年下呼吸道感染铜绿假单胞菌患者，均通过青霉素抗生素治疗。其中90例、68例、34例患者分别使用过头孢菌素抗生素治疗、喹诺酮类抗生素治疗、氨基糖苷类抗生素治疗。

2.2药敏试验结果的分析

耐药率前三位从高到低依次为复方磺胺、头孢唑林、头孢曲松。而敏感率前四位从高到低依次为亚胺培南、阿米卡星、环丙沙星、哌拉西林。见表1。

表1　铜绿假单胞菌对抗生素药敏试验结果的影响（%）

2.3临床效果

102例老年铜绿假单胞菌下呼吸道感染患者依照药敏试验结果给予敏感抗生素治疗，治疗后治愈60.79%（62/102）、好转33.33%（34/102）、无效5.88%（6/102）。

3　讨论

铜绿假单胞菌，繁殖能力较强，同时对于生存的要求并不高。为此，逐渐成为了临床医疗方面的主要病原菌。当前，广谱抗生素出现滥用状况，这也导致侵袭性操作越来越多，铜绿假单胞菌感染的几率也发生大幅度提高[3］。老年人群因自身机体免疫能力下降，且易于并发基础疾病。多种技能发生生理性减退症状，进而引发喜爱呼吸道感染症状。经临床实践，能够看出老年下呼吸道感染铜绿假单胞菌病例，住院的时间较长，同时免疫功能减退，以便多需经两种/两种以上抗生素的基础上进行治疗，并采取接入性导管治疗。老年下呼吸道感染铜绿假单胞菌患者，积极接受原发病的治疗，能够减少实际住院的时间。然后，结合药敏的试验结果，合理的选择适宜的敏感抗生素。这种方式能够防止滥用抗生素情况出现，并可做好消毒、灭菌等工作，控制交叉感染的出现。亚胺培南，属于碳青霉烯类抗生素，属于当前临床方面治疗老年下呼吸但感染铜绿假单胞菌的常用抗生素。作用机制：经独特外膜孔道进到细菌内，并将细菌全部杀灭。具有广谱、高效等特点，对于β-内酰胺酶，可达到较强的稳定性，尤其为重症感染病例的治疗效果理想[4-8］。

综上所述，铜绿假单胞菌耐药性的提高，使得老年患者病症迁延不愈，病情更加严重。为此，应尽可能规避感染的影响因素，早期做好疾病的控制工作，并经对症支持的方式治疗，做好细菌培养、药敏试验等工作，选择适宜的敏感抗生素治疗，防止出现交叉感染症状。同时，需实行无菌操作，做好病室的消毒、隔离管理工作，具有重要的临床价值。

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C lin ical Detection and D rug Resistan ce of Pseudom onas Aeruginosa in Elder ly Patien ts with Lower Resp iratory Tract Infection

CAO Yulin Department of Clinical Laboratory， The First People's Hospital of Nanyang City， Nanyang He'nan 473000， China

Ob jective To investigate the clinical detection and drug resistance of Pseudomonas aeruginosa in elderly patients with lower respiratory tract infection. Methods clinical examination was carried out in 102 cases of patients， and the drug resistance was investigated. Results The resistance rate of the top three ranked from high to low as sulfamethoxazole， cefazolin， ceftriaxone. The sensitive rate of four from high to low were imipenem， Amikacin， ciprofloxacin， piperacillin. 102 cases of elderly patients with lower respiratory tract infections in patients with pseudomonas aeruginosa in accordance with the results of drug sensitivity test to give sensitive antibiotic treatment， cure， improve， invalid each accounted for 60.79%， 33.33%， 5.88%. Conclusion In the elderly patients with lower respiratory tract infection of Pseudomonas aeruginosa，early clinical detection， combined with drug sensitivity test results， select the appropriate sensitive antibiotic therapy， has important clinical value.

Elderly， The lower respiratory tract infection， Pseudomonas aeruginosa， Clinical testing， Drug resistance

R 446

A

1674-9308（2016）25-0039-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.022

河南省南阳市第一人民医院检验科，河南 南阳 473000