张洁　武士敏　赵婷

昌吉市区产妇产后抑郁水平及影响因素分析

张洁1武士敏1赵婷2

目的 探讨昌吉市区产妇产后抑郁水平及其影响因素。方法 回顾性分析笔者于2014年10月～2015年3月收集的433例产妇的临床资料。采用自评抑郁量表（SDS）、社会支持评定量表（SSRS）、生活事件评定表（LES）进行问卷调查，然后用SPSS 19.0进行统计分析。结果 SDS指标平均分数为（36.42±7.66）分，抑郁发生率为45.50%；客观支持以及负性生活事件刺激对产妇抑郁症的发生影响较大。结论对产妇增加客观支持减少负性生活事件刺激或许可以降低产妇抑郁症的发生率，提高产妇生活质量。

产妇；抑郁水平；影响因素；发病率

产后抑郁症是女性精神障碍中最为常见的类型，是女性生产之后，由于性激素、社会角色及心理变化所带来的身体、情绪、心理等一系列变化[1-2］。典型的产后抑郁症是产后6周内发生，可持续整个产褥期，有的甚至持续至幼儿上学前。分析影响产妇产后抑郁的相关因素，对于指导产妇心理健康发展、提高产妇及胎、婴儿健康素质具有积极意义[3-4］。本研究通过回顾性分析2014年10月～2015年3月收集的433例产妇的临床资料，探讨昌吉市区产妇产后抑郁水平及其影响因素，现将其结果汇报如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2014年10月～2015年3月收集的433例产妇：昌吉市第一人民医院共计211人，昌吉州中医院45人，昌吉市第二人民医院42人，昌吉州人民医院135人，共计433人，采集时间：2014年10月～2015年3月；时间：产后7天内的产妇，其中汉族327人，回族73人，维吾尔族16人，哈萨克族15人，藏族1人，蒙古族1人，共计433人。患者年龄20～37岁，平均年龄为（28.72±3.71）岁；受教育程度：小学3例，初中37例，高中及中专121例，大专及以上272例。所有产妇无精神及人格障碍，能够理解本次调查内容且愿意合作。本研究已通过各院伦理学会批准。

1.2方法

1.2.1自评抑郁量表（SDS） 抑郁自评量表（Self-rating depression scale，SDS），含有20个项目，分为4级评分的自评量表，原型是Zung抑郁量表（1965）[5］。判定标准为：轻度抑郁：53～62分；中度抑郁：63～72分；重度抑郁：＞72。SDS总分的正常上限为41分，分值越低状态越好。标准分为总分乘以1.25后所得的整数部分。我国以SDS标准分≥50为有抑郁症状。

1.2.2社会支持评定量表（SSRS） 肖水源于1986年编制，该量表共有10个条目，用于测量个体的社会支持度。包括客观支持 （3条）、主观支持（4条）和对社会支持的利用度（3条）三个维度。

1.2.3生活事件评定表（LES） 生活事件量表（Life Event Scale，LES），用于对精神刺激进行定性和定量。由杨德森、张亚林于1986年编制的，主要包括：（1）家庭生活方面（28条）；（2）工作学习方面（13条）；（3）社交及其它方面（7条）。

1.2.4资料收集 所有调查员经过统一培训后持上述调查表于2014 年10月～2015年3月对昌吉市第一人民医院，昌吉州中医院，昌吉市第二人民医院以及昌吉州人民医院收治的433例产妇进行一般项目的询问填写、收集；收集后再对调查表内容进行核查等。

1.3统计学方法

将收集的所有产妇资料录入SPSS 19.0统计学软件中进行统计分析，计量资料采用t检验，相关性采用pearson相关系数分析法。当P＜0.05时差异有统计学意义。

2　结果

2.1产后抑郁发生率

所有患者经过SDS评分后，其平均分数为（36.42±7.66）分，其中SDS评分≥41分的产妇有197例，产后抑郁症状较为明显，抑郁发生率为45.50%。＜41分的产妇有236例，以＜29分的产妇（153例）作为对照组。

2.2社会支持对产后抑郁的影响

产后抑郁产妇的客观支持得分和对支持的利用度得分显著低于对照组产妇的客观支持得分和对支持的利用度得分，差异具有统计学意义（P＜0.05），而抑郁产妇的主观支持得分则与对照组产妇的主观支持得分对比，差异无统计学意义（P＞0.05），详细结果可见表1。

表1　社会支持对两组患者产后抑郁的影响（±s）

表1　社会支持对两组患者产后抑郁的影响（±s）

项目　抑郁组（n=197）　对照组（n=153）　t　P主观支持　23.52±4.501　23.37±4.417　1.962　＞0.05客观支持　8.87±2.696　10.40±3.116　27.485　＜0.05对支持的利用度　8.09±1.673　8.56±1.899　6.937　＜0.05

表2　生活事件对两组患者产后抑郁的影响（±s）

表2　生活事件对两组患者产后抑郁的影响（±s）

项目　抑郁组（n=197）　对照组（n=153）　t　P正性生活事件刺激量　16.39±19.591　15.61±21.429　0.217　＞0.05负性生活事件刺激量　15.08±27.947　9.31±19.205　7.958　＜0.05生活事件总刺激量　39.51±51.982　31.47±45.638　3.001　＞0.05

2.3生活事件对产后抑郁的影响

经过统计分析后得出：产后抑郁产妇的负性生活事件刺激得分显著高于对照组产妇的负性生活事件刺激得分，差异有统计学意义（P＜0.05）。而抑郁组产妇的正性生活时间刺激得分及生活事件总刺激得分则与对照组产妇对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。说明产后抑郁产妇受近期的负性生活事件刺激影响较大，详细结果可见表2。

3　讨论

随着现代医学模式的改变和医学科学的发展，围产期关注孕产妇的心理健康及抑郁症已成为社会及医学界的热点[6-8］。产后抑郁症的发病率在15%～30%[9］。本研究中抑郁症的发病率为45.50%高于以往平均水平，可能与本研究样本量过少有关。此外，本研究结果显示客观支持以及负性生活事件刺激对产妇抑郁症的发生影响较大。与之前王馨[3］等人在产后抑郁水平及其影响因素研究结果类似。因此，对产妇增加客观支持减少负性生活事件刺激或许可以降低产妇抑郁症的发生率，提高产妇生活质量。

[1]王庆芳，黄素萍，范卫春，等. 产妇产后抑郁及其影响因素的前瞻性研究[J］. 当代医学，2010，16（18）：3-4.

[2]沈荣. 产后抑郁现状和影响因素调查分析及其心理干预效果研究[D］. 太原：山西医科大学，2011：1-59.

[3]王馨，袁野，刘建安. 产后抑郁水平及其影响因素[J］. 中国健康心理学杂志，2009，17（1）：89-91.

[4]林玉萍，顾水琴，沈红丽. 2 023例产妇产后抑郁发生率及影响因素分析[J］. 中国农村卫生事业管理，2014，34（8）：979-980.

[5]Zung WW，R ichards CB，Short M J. Self-Rating Depression Scale in an outpatient clinic. Further validation of the SDS. Arch Gen Psychiatry，1965，13（6）：63-70.

[6]刘萍花，肖亚. 产后抑郁影响因素及护理策略分析[J］. 中国妇幼保健，2014，29（33）：5402-5403.

[7]姜岩，孙庆梅，林晓娟，等. 1 216例产妇产后抑郁水平及影响因素分析[J］. 中国优生优育，2012，18（3）：137-140.

[8]刘妍妤，张秀敏，冯爽，等. 长春市某医院产妇产后抑郁现状及影响因素分析[J］. 医学与社会，2015，28（8）：92-94.

[9]张颖. 479例妇女产后抑郁情况及社会心理影响因素分析研究[D］. 武汉：华中科技大学，2011：1-82.

Analysis of the Level of Postpartum Dep ression and Maternal Factors in Changji

ZHANG Jie1WU Shimin1ZHAO Ting21 Nursing Branch， Changji Vocational and Technical College， Changji Xinjiang 831100， China， 2 Department of Obstetrics and Gynecology， Changji Branch of the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University， Changji Xinjiang 831100， China

Ob jective To investigate the Changji urban postpartum depression level and its influencing factors. Methods A retrospective analysis of 433 cases clinical maternal from October 2014 to March 2015. Using self-rating depression scale （SDS）， Social Support Rating Scale （SSRS）， life events rating scale （LES） conducted a questionnaire survey，followed by SPSS 19.0 statistical analysis. Results SDS average score of （36.42±7.66） points， the rate of depression was 45.50%； Objective support and negative life events stimulate a greater impact on maternal depression occur. Conclusion Maternal objective to increase support to reduce the negative life events stimulation may be able to reduce the incidence of maternal depression， improve maternal quality of life.

Maternal， Depression levels， The inf uencing factor， Incidence rate

R 749.4

A

1674-9308（2016）25-0033-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.018

1 昌吉职业技术学院护理分院，新疆 昌吉 831100；2 新疆医科大学第一附属医院昌吉分院产科，新疆 昌吉 831100