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调节功能检测图例详解(二)

2016-09-21李焕明

中国眼镜科技杂志 2016年5期
关键词:视标幅度本例

文/李焕明

调节功能检测图例详解(二)

文/李焕明

(续上期)

3 正相对调节(PRA)

3.1前期准备

上一级项目完成后,数据还原到全矫检测数值,同时打开综合验光台的近距离阅读灯。撤内置±0.50DS交叉柱镜,将近视力标杆上的调节反应视标更换为正相对性调节视标(PRA),保持双眼开放,被测者观察视标清晰。

3.2中期检测

图5 全矫检测数值显示

双眼同时增加负镜量值,直至被测者报告,出现一过性模糊。全矫检测数值为:R:-3.25DS/ -1.25DC×95 ,L:-3.25DS。双眼同时加负镜级度为-0.25DS,加负镜至-3.00DS,此时被测者主诉视标模糊,双眼同时回退一个级度的负球镜,被测者主诉视标清楚。

3.3 终点记录

图6 正相对性调节的机显值

a.机显值与标准值的变量为正相对性调节量值,记录检测结果。 此时机显值为:R:-6.00DS /-1.25DC×95,L:-6.00DS。

b.本例机显值与全矫检测数值之间的变量为-2.75DS,PRA量值为-2.75DS。

c.记录数值,将数据还原至全矫检测数值:R:-3.2 5 D S-1.2 5 D C×9 5,L:-3.2 5 D S (PRA标准值:标准:≥2.50) 。

本例被测者PRA值为:-2.75 ,符合正常值。

3.4总体步骤浅析

① NRA>PRA等于舒适用眼。

② NRA/PRA检测结果低常和高常的意义。

a.NRA低:调节幅度检测中的正镜片是检测放松的能力,正镜片达不到正常值是无法放松,也是调节过度/超前的倾向。询问既往史,为被测者选择具有ADD下加光度的功能性镜片,进行视功能检测。全部结束后,需要联合调节功能训练,维持近视度数稳定的先期判断。

b.NRA高:近视过矫/远视欠矫,要重新复验屈光不正。

c.PRA低:调节幅度检测中的负镜片是检测接受调节刺激的能力,负镜片达不到正常值是无法紧张,也是调节不足/滞后倾向,慎重为被测者选择具有ADD下加光度的功能性镜片。如果最终的检测结果确定为调节不足/滞后,应选择调节功能训练。

4 调节幅度(只例举移近法检测调节幅度)

4.1检测准备

4.1.1定义

注视远点与注视近点的屈光力之差称作调节幅度(AMP)。

4.1.2正常值

不低于相关年龄调节幅度2DS。

4.1.3调节幅度测量

测量调节幅度分为:移近法(偏低),镜片法(偏高)。

公式1:

实测调节幅度(AMP)=检测距离的倒数

公式2:

应有调节幅度(AMP)=15-1/4(年龄)(此为最小调节幅度)

4.2图片演示

图7 全矫检测数值显示

举例全矫检测数值为:

R:-3.25DS/-1.25DC×95

L:-3.25DS

PD=61cm

4.2.1前期准备

a.开近距离阅读灯;

b.关集合掣;

c.放平近视力标杆、近十字视标板置与70cm处(近视力标杆的最远端),

d.双眼全矫,保证双眼视孔开放,并且确认被测者观察到的视标明确清晰。

4.2.2检测步骤

a.移近十字视标,至被测者主诉出现一过性模糊,即为调节幅度(AMP)的检测终点;

b.移近法(偏低);

c.移近平均速度为1cm/s;

d.调节幅度(AMP)移近法的判别标准为,被测者主诉所注视的近十字视标,由清晰到出现一过性模糊,即为调节幅度(AMP)的检测终点;

e.请被测者注视近视力标杆远端,70cm处的近十字视标,以每秒1cm的速度移近视标,在距离8cm时,被测者主诉出现一过性模糊,此距离点为本例调节幅度(AMP)的检测终点。

4.3终点记录

图8 调节幅度近视力标杆检测距离的机显值

a.检测距离的变量,带入公式,即为调节幅度的量值,记录检测结果;

b.移进法检测调节幅度(AMP),只改变近十字视标与被测者的距离,在该项目检测中,综合验光仪的机显值全程无变量;

c.记录近视标卡与被检眼距离,其倒数即为调节幅度(AMP)。

本例被测者实际检测的调节幅度(检测距离的倒数)为12.50DS的调节力(调节幅度AMP标准值:不低于相关年龄调节幅度 2DS)。

本例被测者实际的调节幅度(A M P)值为:12.50DS >应有调节幅度(AMP)值为:11.75DS

调节幅度检测结果符合正常值。

4.4总体步骤浅析

本例被测者年龄17周岁,全矫检测数值为:R:-3.25DS/-1.25DC×95,L:-3.25DS,被测者实际应有的调节幅度{AMP=15-1/4(年龄)} AMP为11.75DS的调节力。

本例虽然采用移近法测量调节幅度(AMP)的结果会偏低,但是结果显示,被测者实际的调节幅度不低于其自身应有的调节幅度。

4.5注意事项

a.移近法需要将近十字视标置近视力标杆的最远端(70cm);

b.阅读舒适必须保留1/2的调节力,即有1/2的调节未使用。眼的调节幅度应为视近所需调节的两倍,否则易出现视疲劳;

c.移近法(先双眼测量,如果异常可以考虑单眼测量,看异常的眼别);

d.梯度法(偏低)镜片法( 偏高 );

e.移近法检测调节幅度(AMP)和集合功能检测中的集合近点(NPC)检测非常相似,但调节幅度(AMP)不能通过提高调节来保持视标清晰,被测者反应一个视标变模糊时为测量终点;

f.集合近点(NPC)的检查终点不仅打破被测者的融像,而且人为干扰双眼视,被测者反应一个视标变成两个时为测量终点。

所以虽然都是使用双眼推进法(p u s h up),但是测量调节幅度(AMP)和集合近点(NPC)是完全不同的两项检查,其检测数据不能相互替代。

调节幅度(AMP)检测结束后,将近视力表恢复到预置位置,综合验光仪检测数值归零,将机器放归在预置位置。

4.6终点记录

机显值与标准值的变量为负相对性调节量值,记录检测结果。

作者单位:吉林省长春市视力佳眼镜公司

(未完待续)

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