健康教育干预在产后出血患者中的应用效果探讨

2016-09-09胡晓红四川省九寨沟县人民医院妇产科四川九寨沟623400

中国卫生产业 2016年19期

胡晓红四川省九寨沟县人民医院妇产科，四川九寨沟　623400

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.19.095

胡晓红
四川省九寨沟县人民医院妇产科，四川九寨沟623400

目的探讨健康教育干预在产后出血患者中的应用效果。方法选择2014年2月—2016年2月该院收治的产后出血产妇，共计80例。根据随机数表法将80例患者平均分为两组，即研究组与对照组各40例。对照组采取常规护理措施，针对不同出血原因进行分类护理。研究组在对照组的基础上应用健康教育干预。结果研究组止血有效率100.00%，高于对照组85.00%（P＜0.05）。研究组成功止血时间（36.7±3.5）min，低于对照组（59.5±4.2）min（P＜0.05）。研究组产妇对护理服务的总满意率100.00%，高于对照组82.50%（P＜0.05）。结论健康教育干预在产后出血患者中具有显著的应用效果，适于临床应用。

健康教育；产后出血；应用效果

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.19.095

［Abstract］Objective To study the application effect of health education intervention for patients with postpartum hemorrhage.M ethods 80 cases of pregnantwomen with postpartum hemorrhage admitted and treated in our hospital from February 2014 to February 2016 were selected and randomly divided into two groups with 40 cases in each，the control group adopted conventional nursingmeasures，and were given classification nursing according to different hemorrhage causes，and the research group adopted health education intervention on the basis of the control group.Results The effective rate of hemostasis in the research group was higher than that in the control group（100.00%vs 85.00%）（P＜0.05），the success hemostasis time in the research group was higher than that in the control group［（36.7±3.5）min vs（59.5±4.2）min］（P＜0.05），and the total satisfactory rate of pregnantwomen to nursing serviceswas higher than that in the control group，（100.00%vs 82.50%）（P＜0.05）.Conclusion The application effect of health education intervention for patients with postpartum hemorrhage is obvious，which is suitable for clinical application.

［Key words］Health education；Postpartum hemorrhage；Application effect

产后出血属于产科常见并发症之一，是指胎儿娩出后24 h内出血量＞500mL，其发生原因主要与凝血功能障碍、胎盘因素、软产道裂伤、子宫收缩乏力相关，上述原因可以合并，亦可互为因果［1-2］。产后出血可进一步继发感染、贫血、失血性休克等，给产妇的生殖健康与生命安全带来了严重的影响［3］。近年来，随着医疗模式的转变，护理学也向全方位服务方向发展。有研究认为，健康教育可以有效提高产后出血患者对围产知识的掌握程度，转变不良生活方式，降低产后出血概率［4］。为探讨健康教育干预在产后出血患者中的应用效果，2014年2月—2016年2月该院对40例产后出血产妇应用了健康教育干预，收效满意，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择该院收治的产后出血产妇，共计80例。入组标准：所有产妇符合第七版《实用妇产科学》［5］中的相关诊断标准；意识清楚；产妇对该次研究内容知情，已签署同意书。排除标准：传染病史、凝血功能障碍；合并严重肾、肝、心脏等脏器疾病；精神障碍或语言障碍。根据随机数表法将80例患者平均分为两组，即研究组与对照组各40例。研究组：年龄22～42岁，平均年龄（30.5±5.3）岁；孕周：37～42周，平均孕周（39.8±2.2）周；产后出血原因：阴道组织破裂出血5例，胎盘因素5例，子宫破裂10例，宫缩乏力20例；文化水平：大专及大专以上10例，高中25例，初中25例，小学及小学以下15例。对照组：年龄21～42岁，平均年龄（30.7±5.2）岁；孕周：37～42周，平均孕周（39.6±2.3）周；产后出血原因：阴道组织破裂出血4例，胎盘因素6例，子宫破裂10例，宫缩乏力20例；文化水平：大专及大专以上12例，高中23例，初中25例，小学及小学以下15例。两组产妇在年龄、孕周、产后出血原因、文化水平方面，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组对照组采取常规护理措施，对于患者不同的出血原因进行分类护理。方法：①宫缩乏力型产后出血，护理时应采用宫缩剂或按摩法刺激子宫收缩，以便强化子宫平滑肌的收缩能力，减少出血量。需要注意的是，对于患有高血压与心脏病的患者，不可采用麦角新碱治疗，可通过无菌纱布宫腔填塞法压迫血压，降低出血量。止血操作时应严格遵守无菌原则，积极预防感染。②密切观察患者的生命体征变化，针对胎盘因素所引发的出血患者，应尽早取出胎盘，并认真检查胎膜有无完整，必要时可行刮宫治疗。③阴道血肿者就要尽快清理血块，给予有效缝合。④软产道破裂所致的产后出血应立即对损伤部位进行缝合处理。当患者生命安全受到威胁时，护理人员应配合医生争取急救时间，果断采取处理措施，补充血容量与止血同时进行，且注意观察产妇呼吸、脉搏、意识、血压等生命体征的变化。

1.2.2研究组研究组在对照组的基础上应用健康教育干预，方法：①由于产后出血属于突发性并发症，直接危害产妇的生殖健康与生命安全，所以多数产妇与家属存在紧张、焦虑、恐惧等心理。产妇在不良情绪的作用下，易使子宫收缩减弱、疼痛敏感、血压升高，加之妊娠期产妇抵抗力低下，继而导致出血症状加重。针对此，护理人员应通过温和的语言与轻柔的动作关爱患者，讲解产后出血的相关知识，使其充分了解疾病状态，消除恐惧感，放松情绪，强化对医疗操作的信心；允许家属在产妇身边陪伴，提高安全感，缓解不良情绪，避免症状加重。②指导产后出血者尽量卧床休息，以便恢复体力。当生命体征稳定后，以循序渐进为原则进行下床活动，活动时避免动作过快而发生体位性低血压。指导患者以正确的体位卧床休息，尽量取卧位，纠正子宫后倾状态，避免长时间取仰卧位。③由于分娩与产后出血严重消耗了产妇的体力，所以应积极补充丰富的营养、蛋白质、热量、维生素与铁，饮食以低盐易消化的食物为主，禁忌辛辣刺激、生冷食物，且不可暴饮暴食，以便增进患者的体力，预防营养不良与贫血。④护理人员在实施各项护理操作时严格遵守无菌操作原则。指导患者积极预防感染，养成良好的个人卫生习惯，以1∶200 0比例的高锰酸钾溶液清洁会阴，保持会阴清洁，勤换内衣裤，做好保暖措施。向患者说明产褥期时严禁盆浴与性生活，避免感染出现。⑤研究发现，产后30min行母婴接触，通过婴儿吸吮母乳可以强化产妇脑垂体内源性催产素的分泌，继而减少出血量［6］。因此，护理人员应指导母婴尽早接触，以便提高子宫收缩能力，降低产后出血情况。

1.3观察指标

①参照第七版《实用妇产科学》观察两组产妇止血有效率与止血时间。止血有效率：患者尿量正常，生命体征稳定，阴道出血速度在50mL/h及以下。②自拟护理满意度调查表，对比两组产妇对护理服务的满意程度。该表满分为100分，包括护理技能、护理效果、护士态度、疾病知识与注意事项讲解4项。90～100分为十分满意，80～89分为满意，70～79分为基本满意，70分以下为不满意。总满意率=（十分满意+满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4统计方法

采用SPSS 15.0统计学软件进行处理，计数资料以百分率及（%，n）表示，进行χ2检验，计量资料以均数±标准差（±s）表示，进行t检验。

2　结果

2.1两组产妇止血有效率与止血时间对比

研究组40例产妇止血有效，有效率为100%；对照组产妇34例止血有效，有效率为85.00%；研究组止血有效率，高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.505，P＜0.05）。研究组成功止血时间为（36.7±3.5）min，对照组为（59.5±4.2）min，研究组成功止血时间低于对照组，差异有统计学意义（t=3.563，P＜0.05）。

2.2两组产妇对护理服务的满意程度对比

研究组产妇对护理服务的总满意率为100.00%，对照组为82.50%，研究组护理总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组产妇对护理服务的满意程度对比［n（%）］

3　讨论

产后出血属于产科临床常见的并发症，严重者若未及时、有效止血，可诱发失血性休克、脑垂体缺血坏死、肾功能衰竭、弥散性血管凝血，甚至死亡，给产妇的生命安全带来了严重的影响［7］。研究发现，影响产后出血的危险因素有多种，包括：双胎、妊娠高血压、巨大儿、不良孕产史、瘢痕子宫、多次人工流产史、高龄产妇、子宫肌瘤等［8-9］。目前，如何通过有效的措施提高止血效果，缩短止血时间已成为每名产科学者研究的重点［10］。

近年来，随着人们健康意识与经济条件的不断提高，患者对医疗服务的要求也随之提升。在现代医学模式的指导下，充分暴露出传统“以疾病为中心”的服务模式的缺陷与不足［11-12］。健康教育是传统医学服务向现代医学模式转变的重要体现，是完善医院服务的重要措施，它可以使患者在了解疾病知识的同时，感受到家庭般的温馨，促使疾病尽早康复［13］。2014年2月—2016年2月，该院对40例产后出血产妇应用了健康教育干预，收效满意。我们在实施健康教育的过程中，充分建立起良好的护患关系，以相互理解、相互尊重、相互支持的态度进行沟通与宣教，使产妇参与到每一项健康教育环节中，从心理与生理上满足产妇的需求，使其积极配合医疗工作，继而保证止血效果。该文研究结果显示，研究组止血有效率100.00%，高于对照组85.00%（P＜0.05）。研究组成功止血时间（36.7±3.5）min，低于对照组（59.5± 4.2）min（P＜0.05）。结果提示，健康教育可以有效缩短产后出血患者的止血时间，提高止血效果。从护理满意度来看，研究组产妇对护理服务的总满意率100.00%，高于对照组82.50%（P＜0.05），这与许多报道结果一致［14-15］。可见，通过实施健康教育，有效拉近了护患间的距离，建立起和谐的合作关系，为疾病治疗做好了保障。

综上，健康教育干预在产后出血患者中具有显著的应用效果，可以有效缩短止血时间，提高止血效果，改善护患关系，适于临床应用。

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