孙川，刘爽，刘彬秦皇岛市第二医院呼吸科，河北秦皇岛　066600

风险管理在呼吸内科病房护理管理中的应用效果观察

孙川，刘爽，刘彬
秦皇岛市第二医院呼吸科，河北秦皇岛066600

目的 研究风险管理对呼吸内科护理管理的应用效果。方法 临床纳入36例该院2013年4月—2015年5月期间呼吸内科工作的护理人员。其中2013年4月—2014年4月该院未实施风险管理，2014年5月起该院实施风险管理。观察风险管理实施前后呼吸内科护理人员护理水平。另选取同期呼吸内科住院患者各80例，风险管理实施前后患者对护理满意度情况以及风险发生情况。结果 风险管理实施后护理人员理论知识、操作水平、风险意识及应对能力均高于实施前，P＜0.05。风险管理实施后患者满意度高达97.5%，高于实施前的88.8%，P＜0.05。风险管理实施后风险发生率仅为2.5%，低于实施前的10%，P＜0.05。结论 风险管理在呼吸内科中应用效果较佳，明显提高护理人员护理水平和风险防范意识，降低风险事件发生率，提高患者满意度，值得临床应用及推广。

风险管理；护理管理；呼吸内科；应用效果

护理风险是护理过程中存在的可能导致患者残疾甚至死亡的可能性，可能存在于护理各个环节中，不仅与护士的护理水平、风险意识等因素有关，还和医院的管理制度息息相关［1-2］。目前研究表明［3］，护理过程中降低护理风险可降低医疗纠纷的发生率，从而解决我国医患关系紧张的局面。呼吸内科多数为中老年患者，由于慢性疾病较多，对患者日常生活影响较大，因此良好优质的护理对此类患者帮助也较大［4］。而如何降低护理风险的发生率也是此类患者首先需要考虑的重点。本文通过对该院风险管理的探讨，分析风险管理在呼吸内科护理管理中的应用效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取该院2013年4月—2015年5月期间呼吸内科工作的护理人员36例。其中2013年4月—2014年4月期间未实施风险管理，2014年5月该院实行风险管理。护士情况：入选呼吸内科护士36例，年龄21～52岁，平均年龄（31.2±4.5）岁。工作年限1～12年，平均工龄（4.2±1.4）年。其中中专7例，大专16例，本科13例。患者情况：风险管理实施前后各选取呼吸内科患者80例。实施前男性患者46例，女性患者34例，年龄36～84岁，平均年龄（56.4±3.5）岁。包括肺炎14例，支气管炎22例，上呼吸道感染28例，支气管哮喘12例等，慢性阻塞性肺疾病（COPD）4例。实施后男性患者42例，女性患者38例，年龄35～86岁，平均年龄（56.8±3.6）岁。包括肺炎12例，支气管炎23例，上呼吸道感染32例，支气管哮喘10例，COPD3例。两组患者上述资料（性别、年龄、病情）差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2方法

2013年4月—2014年4月期间未实施风险管理，采用常规护理管理进行护理，包括每天查房、测量体温、遵医嘱安排患者服药等。2014年5月起开始实施风险管理，内容包括：①建立风险管理小组：成员由呼吸内科护士长及资深护士构成，起到监督护理工作的目的。②完善规章制度：制定具体风险管理规章制度，包括常规护理措施、应急预案、护理制度及流程。对护士的护理水平进行评估，预防潜在风险。③培养护理人员风险意识：对护理人员进行定期培训，培养风险意识和服务意识，对潜在风险进行预防，提高护理人员对风险的防范意识以及应对水平。④加强护理人员素质及护理水平：定期开展护理水平及个人素质交流活动，提高护理人员整体护理水平和自身素质，有效改善护患关系。⑤建立反馈机制：每月末进行反馈总结，对出现风险事件的原因、处理过程及结果进行详细记录和探讨，防止类似事件再次发生。

1.3观察指标

观察风险管理实施前后护理人员护理水平、患者对护理满意度情况以及风险事件发生情况。护理水平根据年度考核进行评估，包括理论知识、操作水平、风险意识、应对能力，每项满分100分。发放问卷调查评估患者对护理满意度情况，满意：90～100分；一般：80～89分；不满意：＜80分。

1.4统计方法

2　结果

2.1护理水平

风险管理实施后护理人员理论知识、操作水平、风险意识及应对能力均高于实施前，P＜0.05，见表1。

表1　风险管理实施前后护理人员护理水平情况对比（n=36，

表1　风险管理实施前后护理人员护理水平情况对比（n=36，

项目理论知识操作水平风险意识　应对能力实施前实施后t值P值82.6±5.1 93.4±4.3 9.714 ＜0.05 83.2±4.6 92.5±4.7 8.485 ＜0.05 82.1±4.8 91.7±4.3 8.938 ＜0.05 81.9±4.3 92.6±4.5 10.315 ＜0.05

2.2满意度

风险管理实施后患者满意度高达97.5%，高于实施前的88.8%，P＜0.05，见表2。

表2　风险管理实施前后患者对护理满意度对比（n=80，例）

2.3风险事件

风险事件包括输液反应、摔伤及给药事故，实施后发生率仅为2.5%，低于实施前的10%，P＜0.05，见表3。

表3　风险管理实施前后风险事件发生情况对比（n=80，例）

3　讨论

呼吸内科患者多数为慢性疾病，且病情严重、变化快，导致在护理过程中容易出现各种护理风险，包括护理人员、护理管理、患者病情甚至医院环境都可能造成风险事件的发生［5］。这就要求对呼吸内科患者进行有效的管理制度以及良好的护理措施。

随着医院对管理的不断重视，护理管理成为影响护理措施的重要制度，对医院护理的水平有着重要影响［6］。风险管理是近年来兴起的一种护理管理模式，其根据以往风险事件的发生情况制定一系列护理措施，尽可能降低风险事件的发生情况，主要着手于提高护理人员的护理水平，加强风险意识，避免医疗纠纷，从而降低风险事件的发生率［7］。研究认为［8］，风险管理的应用可有效干预患者病情的发展，尤其是对于慢性疾病这种病程较长的患者来说效果理想，降低了风险发生情况。该文对该院呼吸内科患者进行研究，采用风险管理模式进行护理，结果发现，风险管理实施后护理人员理论知识、操作水平、风险意识及应对能力均高于实施前。风险管理实施后患者满意度高达97.5%，高于实施前的88.8%。风险管理实施后风险发生率仅为2.5%，低于实施前的10%。结果提示，风险管理实施后有效的提高了护理人员的护理水平、服务意识，提高护理人员的风险意识，从而更加用心尽力地对患者进行护理，提高患者满意度，从而促进疾病的恢复。

综上所述，风险管理在呼吸内科中应用效果较佳，明显提高护理人员护理水平和风险防范意识，降低风险事件发生率，提高患者满意度，值得临床应用及推广。

［1］姜慧芬，郑云仙.护理风险管理在呼吸内科病房中应用的效果评价［J］.中国实用护理杂志，2011，27（15）：67-68.

［2］李利群.护理风险管理在呼吸内科住院患者中的应用效果［J］.中华现代护理杂志，2014，20（12）：1440-1442.

［3］Aneta Nitsch-Osuch，Ilona Stefanska，Ernest Kuchar et al.Influence of Rapid Influenza Test on Clinical Management of Children Younger than Five with Febrile Respiratory Tract Infections［J］.Advances in Experimental Medicine and Biology，2012，755（21）：237-246.

［4］杨晓容.护理风险管理在呼吸内科预防老年患者跌倒坠床中的应用［J］.护理实践与研究，2013，10（22）：56-58.

［5］张晓英.护理风险管理在呼吸内科病房中应用的效果评价［J］.中国实用医药，2013，8（31）：268-269.

［6］徐小雅，王永生，王效惠，等.护理风险管理在心血管、呼吸内科护理中的应用及效果评价［J］.四川医学，2012，33（5）：906-908.

［7］汪才侠，胡方成.风险管理在呼吸内科病房护理中的应用分析［J］.中国现代医生，2015，53（6）：118-120.

［8］陈春丽，杨婉娜，张丽明，等.风险管理在呼吸内科病房护理管理中的应用效果［J］.国际护理学杂志，2013，32（3）：545-547.

Observation on Application Effect of Risk Management in the Ward Nursing Management in the Department of Respiratory Medicine

SUN Chuan，LIU Shuang，LIU Bin
Department of Respiratory Medicine，Second Hospital of Qinhuangdao，Qinhuangdao，Hebei Province，066600 China

Objective To research the application effect of risk management in the nursing management in the department of respiratory medicine.Methods 36 cases of nursing staff working in the department of respiratory medicine in our hospital from April 2013 to May 2015 were included in clinic，the risk management was not implemented in our hospital from April 2013 to April 2014，and the risk management had been implemented since May，2014，and the nursing level of nursing staff in the department of respiratory medicine before and after implementing risk management was observed，and 80 cases of inpatients in the department of respiratory medicine at the same period were selected，and the patient's satisfactory degree to nursing and occurrence of risk before and after implementing risk management were compared.Results The theoretical knowledge，operation level，risk awareness and handing ability of the nursing staff after implementing the risk management were higher than those before implementation，P＜0.05，the satisfactory degree of patients after implementing risk management was as high as 97.5%，which was higher than that before implementation，88.8%，P＜0.05，and the incidence rate of risk after implementing risk management was lower than that before implementing risk management（2.5%vs 10%），P＜0.05. Conclusion The effect of risk nursing in the department of respiratory medicine is better，which was obviously improve the nursing level of nursing staff and risk prevention awareness，reduce the incidence rate of risk events and improve the patient's satisfactory degree，which is worth clinical application and promotion.

Risk management；Nursing management；Respiratory medicine；Application effect

R473

A

1672-5654（2016）07（b）-0158-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.20.158

孙川（1982.1-），女，河北昌黎人，本科，主管护师，主要从事呼吸科护理工作。

（2016-04-17）