贾俊枝　张玉蓉　郭　红

肿瘤放疗患者PlCC导管维护的护理思路构建

贾俊枝张玉蓉郭红

目的 探究和讨论肿瘤放疗患者PICC导管维护的护理思路。方法 选取80例肿瘤放疗患者作为研究对象，将其分为两组，比较两组患者护理后的各项情况。结果 实验组患者PICC置管并发症的发生率低于对照组，且患者满意度也高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对性护理干预措施可以减少肿瘤放疗患者PICC导管并发症的发生率，提高患者满意度。

肿瘤放疗；PICC导管维护；护理

【Abstract】Ob jective To explore and discuss the tum or radiotherapy in patients with PICC catheter m aintenance care. M ethods Selected 80 cases of tumor radiotherapy patients as the research object，it were divided into two groups，com pared two groups of patient care in all kinds of things. Resu lts The incidence o f the com plications o f PICC catheter group patients significantly low er than the contro l group，and patient satisfaction is also higher than the control group，the difference is statistically significant（P＜0.05）. Conc lusion Targeted nursing intervention measures can reduce the incidence of PICC catheter in patients with tumor radiotherapy com plications，im prove patient satisfaction.

【Key w ords】Tumor radiation therapy，PICC catheter maintenance，Nursing

经外周置入中心静脉导管（PICC）技术是一种静脉通路新方法。其可以为患者提供良好的静脉通路，但是因其导致的并发症却不容忽视。一旦发生并发症，不仅影响患者的治疗，更给患者造成附加的身心痛苦。因此对PICC进行正确的维护，降低并发症，提高患者的生活质量是非常重要的［1-2］。为此本次研究对PICC导管的护理进行了分析，现报告如下。

1　材料和方法

1.1一般资料

选取2014年1月～2016年1月在我院进行化疗的肿瘤患者80例作为研究对象。以上患者随机分为两组，实验组和对照组，每组40例，以上患者年龄为34～70岁，平均（49.5±3.7）岁；男性52例，女性28例。均没有其他重要脏器严重疾病。两组患者年龄、性别等情况均差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。两组患者对本次研究均知情同意，并签有同意书。

作者单位：内蒙古医科大学附属医院综合治疗室，内蒙古 呼和浩特010050

表1　2组患者满意度情况

1.2护理方法

两组患者均进行常规护理。包括定期检查PICC导管置管发炎、疼痛等，并发现有此症状后及时给予治疗。实验组患者则在常规护理基础之上加针对性护理。

（1）在患者进行PICC置管时便做好记录，包括患者基本情况，导管型号、穿刺深度等等，并在更换敷贴后观察患者穿刺部位情况以及导管是否移位，深度是否改变，有无分泌物等。

（2）所有的操作均采用无菌操作。

（3）由于这种技术在患者及家属看来较新奇，相关知识匮乏，因此在置管前应先对患者及家属进行健康教育。同时在置管的不同时期和针对不同肿瘤，为患者具有针对性的讲解注意事项，例如乳腺癌患者，要对患者和家属针对患者的特点进行健康教育，同时对患者进行心理疏导，让其可以坦然接受，并积极治疗，同时可以为爱美的女性介绍合适的整形医院，让其重新找到自信。与此同时教会患者导管状态好坏的自我评估，从而可以早期发现问题，以便早期改正。

（4）护理工作者要熟练导管相关操作，并熟知药物使用禁忌，而且在换药过程中动作要轻柔，要不厌其烦的为患者及家属讲解PICC管脱出的危害，并要为其讲解注意事项。

1.3评价指标

患者满意度情况依据本院自制的问卷调查来获取。共分为四个等级：满意、良好、一般和不满意。总满意率=满意率+良好率。

1.4统计分析

本次研究采用SPSS 20.0进行分析，计量资料使用（均数±标准差）表示，采用t检验。计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1患者满意度结果显示

实验组患者总满意率达95%，对照组患者则为77.5%，两组患者满意率差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2患者并发症发生情况显示

实验组患者的并发症发生率为5%（2/40），对照组患者的并发症发生率为22.5%（9/40）。两组之间差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

3　讨论

PICC技术是指从外周静脉多数是贵要静脉和头静脉将导管插入，将其尖端定位在上腔静脉或是下腔静脉，从而可以中长期用来进行静脉输液或是化疗。此种静脉化疗最常用来进行恶性肿瘤的治疗。因此在肿瘤领域的应用较为成熟，同时由于肿瘤患者免疫力低下，并且处于高凝血状态，导致PICC的并发症发生情况较为常见［3-4］。因此对此类患者进行适当的健康教育和护理干预对减少并发症的发生有着重要的意义。本次研究针对一般护理组和针对性护理组进行了比较，发现实验组患者总满意率达95%，对照组患者则为77.5%，两组患者满意率差异具有统计学意义（P＜0.05）。并发症发生情况则为实验组患者的并发症发生率（5%）低于对照组患者的并发症发生率（22.5%），且两组之间差异具有统计学意义（P＜0.05）。针对性护理方法可以有效的减少肿瘤放疗患者PICC导管并发症的发生，提高患者的满意度，减轻患者的负面不良情绪［5-8］。通过查阅文献得知［9］，我国现阶段临床上采用的PICC健康教育多是肿瘤患者的，而且没有分具体的病种，也没有对不同病种患者进行不同针对性的护理干预。因此针对性的建立PICC导管维护对患者的健康以及满意度等均具有重要的意义。综上所述，对于肿瘤放疗患者PICC导管维护应该进行针对性的护理干预，针对置管不同时期和不同病种进行具有针对性的护理，对维护患者健康，确保持续治疗有着积极的意义。

［1］ 杨秋华，赵忆文，杨庆华，等. 医院联动社区建立居家静脉置管患者安全管理策略［J］. 上海护理，2013，13（3）：35-37.

［2］ 薛静. 肺癌化疗患者PICC健康教育指标体系的构建［D］. 南京：南京中医药大学，2015.

［3］ 陈浩丽，刘瑞雪，郭莎莎. 肿瘤放疗患者 PICC 导管维护及并发症处理措施［J］. 医疗装备，2015，28（18）：71-72.

［4］ 何乾英，唐忠敏，韩忠秀，等. PICC置管术在肿瘤放疗化疗中的应用［J］. 全科护理，2015，13（6）：557-558.

［5］ 阮奶铃，李玉娟. PICC置管后引起导管相关性感染相关因素调查分析［J］. 现代诊断与治疗，2015，26（19）：4351-4352，4416.

［6］ 刘颖. PICC的护理及常见并发症的处理分析［J］. 中西医结合心血管病电子杂志，2014，2（5）：176.

［7］ 刘晓艳，杨心一，向家梅. PICC置管术在胃肠道肿瘤中的应用及护理［J］. 激光杂志，2011（4）：91.

［8］ 潘玉梅，任文芳，曾凤霞，等. 循证护理在肿瘤化疗患者PICC置管术临床实践中的应用［J］. 卫生职业教育，2013，31（12）：128-130.

［9］ 田琪. 优质护理在直肠癌患者PICC置管中的应用研究［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（20）：252-254.

Nu rsing Ideas o f PlCC Catheter Main tenance in Radiation Onco logy Patien ts

JIA JunzhiZHANG YurongGUO HongDepartment of Comprehensive Therapy，Affiliated Hospital Inner Mongolia Medical University，Hohhot Inner Mongolia 010050，China

R 473

A

1674-9316（2016）12-0237-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.12.164