护理干预对老年痛风患者生活质量的影响观察

2016-09-01王湖萍

中国卫生标准管理 2016年12期

王湖萍

王湖萍

目的分析护理干预应用于老年痛风患者中对其生活质量的影响。方法选择我院于2014年1月～2016年1月收治的66例老年痛风患者，并根据治疗顺序的先后，将其分成实验组与对照组。前者实施护理干预，后者按常规方法进行护理，比较两组的生活质量。结果实验组的社会功能、躯体功能等生活质量指标均优于对照组，疼痛评分低于对照组，两组相比存在统计学意义（P＜0.05）。结论对老年痛风患者进行护理干预，能够有效缓解患者的疼痛程度，提高了患者的生活质量。

老年；痛风；护理干预；生活质量

【Abstract】Ob jective Analysis of nursing intervention in elderly patients with gout affecting their quality of life. M e thods Our hospital from January 2014 to January 2016 were treated 66 cases of elderly patients with gout period，and according to the treatment sequence order，w ill be divided into the experimental group and the reference group. The former nursing intervention，which according to conventional methods of care，quality of life between the two groups. Resu lts The social function of the experimental group，physical function and other indicators of quality of life were significantly better than the reference group，pain scores lower than the reference group，the presence of two groups was statistically significant（P＜0.05）. Conc lusion Elderly nursing intervention in patients with gout，can effectively alleviate the degree of pain the patient，greatly improving the quality of life of patients.

【Key w o rds】Elderly，Gout，Nursing intervention，Quality of life

痛风是临床常见的风湿免疫疾病，主要是由于病变部位被破坏或发生畸形所致［1-2］。诱发痛风的因素较多，如长期饮酒、血尿酸增高、嘌呤代谢障碍等。痛风会影响患者正常关节功能的发挥，对其生活质量造成了很大影响。有报道［3-4］称，为了提高痛风患者的生活质量，对其实施相应的护理干预非常必要。我院对收治的老年痛风患者实施了护理干预，取得了较满意的效果。现将具体情况报告如下。

1　资料及方法

1.1基本资料

所有观察对象均为2014年1月～2016年1月在我院进行治疗的老年痛风患者。根据入院顺序的先后，将所有患者平均分成实验组与对照组，各33例。实验组中，男19例，女14例；年龄57～75岁，平均（58.6±2.4）岁；病程6个月～18年，平均（8.6±0.5）年；7例Ⅰ级，16例Ⅱ级，10例Ⅲ级。对照组中，男21例，女12例；年龄56～75岁，平均（58.3±2.4）岁；病程5个月～18年，平均（8.3±0.5）年；8例Ⅰ级，17例Ⅱ级，8例Ⅲ级。两组在一般资料方面差异不具有统计学意义，具有可比性。

1.2护理方法

两组患者均应用抗痛风药物治疗，对照组按常规的护理流程实施护理措施。实验组采用护理干预模式，具体内容包括以下几个方面。

1.2.1心理护理针对患者出现的焦虑、抑郁、烦躁等不良情绪，护理人员应主动与患者交流，耐心倾听患者主诉，了解其内心需求，并结合患者性格特点、文化程度、病情等情况对其进行相应的心理疏导，给予适当的安慰与鼓励，告知患者消极情绪对身体、疾病产生的不良影响，让患者树立正确的治疗态度与信心，积极配合治疗。

1.2.2认知干预缺乏对疾病知识的了解，往往是患者产生消极情绪的原因。因此，护理人员应充分认识到对患者进行认知干预的重要性，并积极向患者讲解痛风的相关知识，如发病机制、诱发因素、预防与治疗方法、可能产生的不良反应或应注意事项等，并强调饮酒对痛风的危害性，增加患者对疾病知识的认知，使其正确对待疾病与疼痛。

作者单位：福建省老年医院内分泌科，福建福州 350001

1.2.3行为干预生活方式也是影响痛风患者生活质量的重要因素。对于痛风患者而言，养成良好的生活习惯，对提高自身生活质量尤为重要。因此，护理人员应向患者强调合理饮食、控制体重量、运动治疗的重要性。建议患者合理安排运动计划，进行适当的体育锻炼，如爬山、游泳、健身操等，并注意掌握运动方法，但要注意避免剧烈运动，以免引发痛风急性发作。同时，向患者强调适量饮水，禁止饮酒的重要性，叮嘱患者保持每日饮水量在2 000 m l以上，促进尿酸排泄；告知患者饮酒可引起痛风发作，应禁酒。

1.2.4用药依从性干预良好的用药依从性是提高治疗效果的重要条件。护理人员应告知患者遵医嘱服药的重要性，不可随意增减药物剂量或者停用药物，以免影响治疗质量。同时，向患者讲解痛风疾病常用治疗药物的作用机制、用药方法、次数、剂量、可能出现的副作用及应注意事项，增加患者对药物的了解，以提高其用药依从性。另外，还应充分发挥家属的监督与能动作用，积极督促与叮嘱患者遵医嘱用药。

1.2.5饮食干预导致痛风的一个高危因素为高嘌呤饮食。因此，护理人员应指导患者制定饮食卡，对常食用的食物进行分类，如低嘌呤食物、中等嘌呤食物及高嘌呤食物，由护理人员或家属督促患者合理饮食、定期监测尿酸水平。对于喜爱食用嘌呤含量较高的食物患者，护理人员应主动为患者讲解饮食方式与疾病的关系，引起患者的重视，对膳食结构进行调整。告知患者合理控制每日嘌呤摄入量，应不超过75 mg；叮嘱患者减少食用高嘌呤食物，多吃白菜、萝卜、花菜、茄子、番茄等低嘌呤食物；鼓励患者多进食五谷食物外的碱性食物，并让患者根据个人习惯对食物进行合理烹调，以降低食物中嘌呤的含量，并注意避免使用可能引起痛风的调料。

1.3观察指标

护理干预后，采用SF-36生存质量表对所有患者的生活质量进行评估，内容包括社会功能、躯体功能、心理功能、生理功能及认知功能，满分100分。分数越高，生活质量越好。同时，采用视觉模拟评分了解患者的疼痛程度，0分为无痛，1分为剧烈疼痛；采用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）评估两组患者护理前后的心理状态，分数越高，焦虑、抑郁程度越严重；反之，程度越轻。

1.4统计学分析

收集的数据均使用SPSS 19.0软件包进行处理，计数资料采用χ2检验，用（%）表示，计量资料采用t检验，采用（均数±标准差）表示，以α=0.05为校准水平，P＜0.05为存在统计学意义。

2　结果

2.1两组的生活质量评分比较

实验组各项生活质量指标的评分均优于对照组，两组差异比较存在统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

2.2两组的疼痛程度比较

护理干预后，实验组的疼痛评分为（21.25±6.11）分，对照组的疼痛评分为（29.35±5.68）分。实验组的疼痛评分低于对照组，相比差异有统计学意义（t=2.354 0，P＜0.05）。

2.3两组护理前后的SAS和SDS评分对比

护理前，两组的SAS和SDS评分差异不具有统计学意义（P ＞0.05）；护理后，两组的SDS、SAS评分均较之前有改善，但实验组的评分改善程度更优于同期的对照组，两组比较差异有统计学（P＜0.05），如表2所示。

3　讨论

痛风作为临床常见的风湿免疫疾病，极易引发关节僵硬、变形，导致肾结石、瘘管、痛风石，严重时可能损害患者的肾脏。痛风患者常合并糖尿病、高血压、高脂血症，还是心脑血管疾病的高危诱发因素，对患者身心健康产生了严重影响。由于痛风属于代谢疾病，故生活方式是否良好，会直接关系到患者的治疗效果及生活质量。有报道［5-6］称，通过对痛风患者实施系列的护理措施，患者治疗依从性提升，生活质量有了很大程度的改善。护理干预指的是护理人员以患者实际为前提，对患者提供一系列的护理服务，旨在最大程度地消除各种不利于患者疾病康复的因素，改善生活质量，促进患者预后或康复的一种护理模式。

表1　2组生活质量指标的评分比较（±s）

指标　实验组（n=33）　对照组（n=33）t P社会功能躯体功能心理功能生理功能认知功能58.15±6.35 68.52±6.56 73.25±11.25 82.33±6.58 71.58±9.36 50.11±6.52 58.62±6.78 55.36±12.15 71.25±7.26 61.25±8.35 2.048 0 2.426 0 2.452 1 2.544 3 2.036 2 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2　2组护理前后的SAS和SDS评分对比（±s）

SDS护理前　护理后　护理前　护理后实验组对照组组别SAS t P 56.71±7.53 55.06±8.15 0.361 6 ＞0.05 39.26±4.62 45.62±5.21 2.264 8 ＜0.05 59.26±9.32 58.62±10.21 0.104 5 ＞0.05 40.15±5.71 50.15±6.36 2.883 9 ＜0.01

在本次研究中，我院对实验组实施了护理干预，包括心理干预、行为干预及认知干预。比如，针对患者的不良心理状态，实施有针对性的心理疏导；针对患者的痛风知识了解程度，主动为其讲解疾病的相关知识；针对患者的不良生活方式，予以纠正与指导，帮助患者养成良好的生活习惯等。对照组进行常规护理。从表1中可得知，实验组的社会功能、心理功能、躯体功能等生活质量指标的评分均高于同期的对照组。这表明，护理干预在痛风患者中的应用，可有效消除患者的心理负担，提高患者治疗依从性，患者生活质量得到了较高水平的改善。从结果2.2中可发现，经过一段时间的护理干预，实验组的疼痛程度轻于对照组。这表明，通过对痛风患者进行有针对性的护理干预，可有效减轻患者因疾病带来的疼痛感，有利于进一步保障患者的生活质量。护理干预后，实验的焦虑与抑郁评分均较护理前降低，且下降程度远低于同期的对照组。这表明，老年痛风患者受疾病折磨及多种因素影响，内心忧郁、焦虑，情绪较低落，影响生活质量。通过实施心理、认知及行为干预，有效消除了患者的不良情绪，缓解了患者的心理状态，使其能够保持良好的心态，积极、乐观对待疾病的治疗，对提高治疗质量具有重要意义。有报道称，对痛风患者进行一系列的护理干预，可有效改善患者的心理状态，提高其治疗依从性，有利于患者生活质量的提高，具有重要的临床价值。本研究结果和相关报道［7-9］的观点基本呈一致，进一步印证了护理干预的临床应用价值较高。

由上述可知，护理干预在痛风患者中的应用，可有效减轻患者疼痛，提高了患者治疗依从性，患者生活质量得到改善，不失为一种优秀的护理方案。

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In fluence o f Nu rsing In terven tion on Qua lity o f Life o f E lder ly Pa tien ts W ith Gou t Observation

WANG HupingDepartment of Endocrinology，Geriatric Hospital of Fujian Province，Fuzhou Fujian 350001，China