李　静　赵红艳

中西医结合治疗腹泻型肠易激综合征临床疗效观察

李静赵红艳

目的 观察逍遥散加味联合马来酸曲美布汀胶囊治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效。方法 将110例腹泻型肠易激综合征患者分为两组。治疗组55例，口服逍遥散加味联合马来酸曲美布汀胶囊治疗；对照组口服马来酸曲美布汀胶囊。结果 总有效率：治疗组89.3%，对照组76.8%。结论 逍遥散加味联合马来酸曲美布汀胶囊对腹泻型肠易激综合征临床疗效较好。

肠易激综合征；腹泻型；逍遥散加味

1　临床资料

1.1一般资料

将2011年1月～2013年1月在本院消化科就诊及住院的肠易激综合征患者110例随机分为治疗组与对照组，分别55例。治疗组中男23例，女32例，年龄18～62岁，平均（44.15±7.80）岁，病程（26.3±2.4）个月；对照组男26例，女29例，年龄18～61岁，平均（42.92±9.04）岁，病程（21.3±2.1）个月。两组性别、年龄、病程、病情等经统计学处理差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2临床诊断标准

患者在1年内出现累计超过12周的腹痛或腹泻症状，且症状的发生于大便的形态或者频率有关。患者粪便培养后，实验室检查结果为阴性。患者经结肠镜/钡剂灌肠造影检查以及腹部B超检查等相关检查结果显示，消化系统并没有出现器质性病变［1-2］。

2　治疗方法

对照组：口服马来酸曲美布汀胶囊（100 mg），每日3次。治疗组：口服逍遥散加味（药物组成：茯苓25 g，生姜3片，炙甘草6 g，当归12 g，薄荷10 g，白芍15 g，柴胡12 g，炒白术25 g，党参6 g，砂仁9 g，木香6 g，可随症适当加减）。日1剂，水煎服，早晚分2次分服，联合口服马来酸曲美布汀胶囊100 mg，每日3次口服。两组患者均连续治疗2个疗程，治疗总时长为8周，且在治疗过程中禁止服用对治疗效果有不利影响的其他药物，同时予以患者适当的心理疏导和正确的膳食指导。

3　疗效判定

3.1观察指标

分别对治疗前后患者的临床症状表现情况进行评分，无症状评分为0，轻度评分为1，中度评分为2，重度评分为3，疗效指数=［（治疗前症状总分数-治疗后症状总分数）/治疗前症状总分数］×100%，根据疗效指数判断临床效果［3-4］。

3.2疗效标准

经过治疗，患者的临床症状消失，肠道恢复其正常功能，停药3个月内未出现病情反复，疗效指数在75%及以上则判定为显效；若患者的临床症状改善，疗效指数为31%～74%则判定为有效，若患者的临床症状没有变化甚至加重，且疗效指数在31%以下则判定为无效。

3.3治疗结果

3.3.1经过治疗两组患者的临床症状均有所改善，观察组患者治疗前后症状显著改善（P＜0.01），对照组患者治疗前后仅腹痛、排便次数症状改善（P＜0.05），腹胀及黏液便的改善并不明显（P ＞0.05），详见表1。

3.3.2两组疗效比较详见表2。

4　讨论

腹泻型肠易激综合征的主要病机为肝郁脾虚，肝脾失和，疏泄失调，脾不健运所致［5-6］。腹泻型肠易激综合征的病灶位于脾脏，脾虚不健是主要的致病原因，因此治疗该病应以疏气健脾为原则。本次研究对照组患者治疗所用的马来酸曲美布汀是一种对肠道功能有促进和抑制两种调节作用的胃肠道运动节律调节剂，其作用机理为，抑制细胞膜内外钾离子的流通，同时阻断钙离子通道，对钙离子的内流产生抑制作用，进而对胃肠道平滑肌细胞产生相应的抑制作用，在胃肠道低运动状态下，可通过与肾上腺素受体结合，对肾上腺素的释放产生抑制作用，从而加快运动节律，在高运动状态下，通过作用于U受体和K阿片受体，对乙酰胆碱的释放产生抑制作用，进而抑制平滑肌的运动，因此该药可以有效的改善腹泻型肠易激综合征患者的腹痛、腹胀、腹泻等症状［7］。治疗组所用的加味逍遥散具有疏肝健脾，理气和胃的功效，其中柴胡具有疏肝解郁的功效，可以使肝气得以调理顺畅；白芍具有养血敛阴，柔肝缓急的功效，当归具有养血和血的功效，二者共同使用有改善肝功能的效果；白术、甘草、党参、茯苓、砂仁合用具有健脾益气的疗效，使营血生化有源；薄荷有疏肝、理气、散热的功效，生姜有降逆和中的效果［8］。逍遥散加味联合马来酸曲美布汀胶囊治疗腹泻型肠易激综合征在临床应用中获得较好疗效，且副作用少。

表1　2组治疗前后症状评分比较（分，±s）

表1　2组治疗前后症状评分比较（分，±s）

注：组间治疗前后比较，△P＜0.01，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，#P＜0.05

1.71±1.27 0.86±0.60△*1.55±0.90 1.48±1.00组别n（例）　腹痛　腹胀　排便次数　黏液便治疗组55对照组55治疗前治疗后治疗前治疗后1.80±0.48 0.64±0.45△1.70±0.49 0.77±0.60#1.26±1.10 0.65±0.59△*1.29±0.93 1.20±0.79 1.32±0.76 0.83±0.73△1.39±0.68 1.02±0.72#

表2　2组疗效比较（例）

［1］ 俞星，王承党，陆岽，等. 福建省肠易激综合征人群临床症状调查［J］. 胃肠病学，2015，20（11）：653-657.

［2］ 苗新普，韦红，崔路佳. 奥替溴铵联合复方阿嗪米特治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察［J］. 临床内科杂志，2015，32（7）：476-477.

［3］ 薛红. 氟哌噻吨美利曲辛治疗胃溃疡伴抑郁症的临床研究［J］.重庆医学，2011，40（11）：1086-1087.

［4］ 袁耀宗，许斌，莫剑忠，等. 马来酸曲美布汀治疗肠易激综合征的疗效和安全性研究［J］. 胃肠病学，2013，10（3）: 143-147.

［5］ 刘满元. 自拟健脾疏肝方联合得舒特治疗腹泻型肠易激惹综合征65例［J］. 中国药业，2015，24（10）：119-120.

［6］ 李建华，王德俊，张晓雪. 升阳除湿汤治疗腹泻型肠易激惹综合征临床研究［J］.光明中医，2014，29（1）：55-57.

［7］刘佳嘉.参苓白术散在腹泻型肠易激惹综合征治疗中的价值分析［J］.中医临床研究，2014，6（20）：74-75.

［8］许琰杰.健脾化滞丸治疗腹泻型肠易激惹综合征40例［J］.内蒙古中医药，2015，34（11）：48-49.

C lin ica l E fficacy o f Diar rhea Predom inan t Irritab le Bow e l Synd rom e W ith In tegrated T rad itiona l Ch inese and Western Med icine

LI JingZHAO HongyanDepartment of Gastroenterology，People's Hospital of Jiaozuo，Jiaozuo He'nan 454002，China

【Abstract】Ob jective To observe effects of xiaoyaosan prescription combined with trimebutine trimebutine maleate capsules in the treatment of diarrhea type irritable bowel syndrome clinical efficacy. Methods 110 patients with diarrhea predom inant irritable bowel syndrome were divided into two groups. 55 cases in the treatment group，oral xiaoyaosan prescription combined with trimebutine meibuting capsule in the treatment，the control group was treatedwith trimebutine trimebutine maleate capsules. Resu lts The total effective rate: treatment group 89.3%，control group 76.8%. Conclusion Xiaoyaosan modified with maleic trimebutin maleate in capsule on diarrhea type irritable bowel syndrome clinical curative effect is better.

作者单位：河南焦作市人民医院消化科，河南 焦作 454002

Irritable bowel syndrome，Diarrhea，Xiaoyaosan prescription

R 242

A

1674-9316（2016）12-0132-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.12.092